Правильное ли лечение?

[Tatyanka86]

Здравствуйте! Диагноз F20. После большого скандала с мамой 2 месяца назад начало беспокоить раздражительность, апатия, слезы ручьями, перед сном сильное беспокойство, акатизия, утром раннее пробуждение, начинала вспоминать что делала накануне, что могла сделать не так, все вспоминалось с трудом, как в тумане. Беспокоили истерики по мелочам (к примеру на улице резко передо мной остановилась машина). Было ощущение что случится что то плохое. Неуверенность на улице, думала что все на меня смотрят и думают плохое. Неустойчивое внимание, временами проваливаюсь в прострацию без мыслей. Принимала амитриптилин 25 мг. 3 раза в день, кветиапин 200 мг. 2 раза в день, феназепам 1 мг. на ночь. 28 апреля этого года начала ходить в дневной стационар. Было назначено в уколах амитриптилин, В1 и флюанксол депо раз в неделю. На ночь назначили клозастен. После 10 дней такого лечения начились судороги ног (даже стоять невозможно было) и трясло всё тело, голова вообще была в тумане, плохо соображала, с трудом понимала обращеную ко мне речь, пришлось вызывать скорую, было введено в/в реланиум. После врач отменила флюанксол и клозастен, назначила заласту 5 мг. 2 раза в день и релаксон на ночь и циклодол 2 мг по 1 таб утром и карбамазепин 1 таб 3 раза в день. Затем заласту стала принимать 5 мг. по 2 таб 2 раза в день. В итоге выписана с положительной динамикой. В настоящий момент работаю. Сейчас принимаю амитриптилин 25 мг. 1 таб. 3 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таб 3 раза в день, оланзапин 10 мг. 2 раза в день и элзепам 1 мг. 1 таб на ночь. Беспокоят в настоящий момент долгое засыпание, ночью раза 2-3 просыпаюсь без причины, частая смена настроения, апатия, часто бывает какая то сонливость, при этом в глазах мутнеет, всё как в тумане. Правильно ли было назначено лечение? И могут ли повторится судороги?

[illusion]

На данной терапии судорог не должно быть, терапию нужно корректировать с учётом текущих жалоб. Дозировка оланзапина 20 мг/сут - хороший выбор, на мой взгляд. Для снижения дневной сонливости и улучшения ночного сна можно обдумать замену карбамазепина 600 мг/сут на карбамазепин XR (в той же или более высокой дозировке), который принимается раз в сутки перед сном. Или перейти на вальпроаты. Я бы ещё амитриптилин 75 мг/сут заменила на другой антидепрессант. Дело в том, что терапевтически эффективная дозировка амитриптилина - от 150 мг/сут, но в амбулаторной практике, для работающего пациента, такая дозировка будет плохо переносимой из-за побочных эффектов. IMHO, имеет смысл вместо амитриптилина назначить какой-то из современных эффективных АД в высокой (но при этом хорошо переносимой) дозировке. Конкретные назначения - с лечащим врачом.

[Tatyanka86]

Спасибо! Ещё такой вопрос: читала, что одним из побочных эффектов оланзапина является повышение аппетита вплоть до булимии. Как можно снизить аппетит, а то уже наела 5 лишних киллограмов. И нет чувства насыщения

[illusion]

Старайтесь перед каждым приемом пищи выпивать стакан воды, ешьте по расписанию, контролируйте количество калорий (больше овощей и фруктов) и объемы пищи, больше физической активности.