Гирсутизм и избыточный вес

[Vilgelmina]

Здрвствуйте уважаемые доктора и участники форума.
Проконсультируйте, пожалуйста, меня по следующему вопросу:
Мне 35 лет, я не замужем..... от природы имею склонность к полноте, в подростковом возрасте и до 25 лет весила стабильно 78 кг при росте 175см... с менструальным циклом в принципе тогда проблем не было, только он составлял не 28 дней, а где-то около 31-32 дней..... в возрасте 25 лет я набрала лишних 20 кг (алиментарное ожирение от избытка углеводов) и заметила усиленный рост волос на лице (подбородок, шея), груди (вокруг сосков и посредине),животе, на бедрах и ягодицах.... От природы у меня светлая кожа и русые волосы, так что к *восточному* типу женщин я не отношусь. Рост волос услилвался, как и рост моего веса и через 3 года составил 109кг..... месячные прекратились на много месяцев (8-12). Я решила пройти тщательное обследование и сдала анализы на все половые, щитовидные гормоны, кортизол и обследовалась у гинеколога.... Показания всех гормонов были в норме, у гинеколога на УЗИ было выявлено СПКЯ, гинеколог прописала мне прием Диане-35 или Жанин вкупе со снижением массы тела.... Гормоны я принимала нерегулярно, но вес снизила до 63кг за полгода, который продержался в течение 2-3 лет... Рост волос на лице и теле не прекратился, хотя менструальный цикл восстановился полностью.... поэтому я решила удалять волосы методом лазерной эпиляции (удаляю по сей день, каждый месяц уже в течение 6 лет, с лица до сих пор не могу вывести бороду, хотя на ногах волосы уже давно не растут от лазера). В течение последних нескольких лет я перестала придерживаться диеты (в том числе и из-за депрессии) и мой вес опять возвернулся к 100 кг.... после этого я заметила усиление роста волос на лице (щеки, грудь, на спине появились единичные волосы), а так же в области лба и темени поредение волос (потому что на голове у меня волосы всегда были очень густые). Посетив гинеколога и не найдя в яичниках никаких существенный изменений (после похудания у меня яичники приобрели нормальные размеры и структуру, поэтому я не делала УЗИ довольно долго), гинеколог опять же назначила мне Жанин, который я (скрепя сердце) принимала 5.5 месяцев, пока не возникли очень сильные боли в животе - я попала в стационар с острым животом и у меня оказался некроз желчного пузыря (по одной из версий - в результате тромбоза вен желчного пузыря, камней в пузыре не было, болезней печени и холецистита до того времени тоже) и я была прооперирована открытым доступом по поводу местного перитонита, после проведенного УЗИ печени - в печени была выявлена структурная перестройка печеночной ткани и образование 2-х гемангиом размером около 28-29мм), после отмены препарата Жанин в течение 8 месяцев на повторном УЗИ структура печени восстановилась, а гемангиомы исчезли (Слава Богу).
Естественно, что ни о какой гормонотерапии речи для меня не шло, но цикл нарушился вместе с накоплением веса и непрекращающимся ростом волос. В одной книге про гормоны я вычитала, что возможно увеличение андрогенов связано с тем, *что при избыточном весе увеличивается количество инсулина и глюкозы и при этом инсулин действует на рецепторы яичника таким образом, что они вырабатывают больше андрогенов, а не поддерживают нормальный баланс эстрадиола-эстрона*. После чего совсем недавно я сдала анализ на глюкозу (5.5), инсулин (17.48 HU/ml при норме 2.6-24.9 метод CLIA) и тестостерон 1.24 ng/ml при норме 0.06 - 0.82.метод CLIA. Оценить рост волос по шкале я не умею, потому что не знаю, как это делается.
В связи со всем вышеизложенным не могли бы вы ответить на следующие вопросы:
1. Есть ли связь уровня тестостерона с ростом лишнего веса ( памятуя о том, что раньше при первом моем обследовании уровень тестостерона был в норме)?
2. Если я снижу вес, уменьшится ли уровень андрогенов?
3. Возможно ли каким-нибудь способом (медикаментозным или другим) снизить уровень тестостерона?
4. Если каким-нибудь невероятным образом тестостерон придет в норму - прекратится ли рост волос на лице, превратятся ли жесткие волосы на подбородке и шее в пушковые или просто не будет прироста новых волос, а старые останутся.?
Пожалуйста, помогите, проконсультируйте меня - что мне делать, потому что я в состоянии безысходности от хождения к врачам и на лазерную эпиляцию, которая помогает, но гормонзависимые волосы уходят очень - очень медленно

[Light]

Артериальное давление повышается?

[Vilgelmina]

Иногда повышается, но в основном цифры в районе 130-135/100, вот головные боли часто беспокоят, возможно от такого давления.... но надо сказать, что в период нормализации веса (когда он был 75кг и меньше) давление было 100/70

[Light]

Сообщение от Vilgelmina

Иногда повышается, но в основном цифры в районе 130-135/100,

Это НЕ норма. Принимаете лекарства для лечения гипертонии?
На коже живота есть красные полосы?

[Vilgelmina]

Да я в курсе, что это не норма, тем более что я чувствую такое давление, принимаю в-блокаторы и эналаприл.
Стрии образовались давно, когда прибавила первые 20 кг, так что на данный момент они уже белые.....
PS. Доктор, так что там на счет андрогенов? Есть связь с весом?
и правда ли, что жировая ткать служит акцептором свободных эстрогенов и поэтому они не работают в организме?

[Light]

Жировая ткань действительно является, по сути, эндокринным органом.
Можно сказать, что чем сильнее выражено ожирение, тем менее ярко выражены внешние признаки половой принадлежности. Но при этом проблема не только в собственной эндокринной активности жировой ткани. Всё гораздо сложнее.
Вы пытаетесь постигнуть суть этих процессов или хотите похудеть?

[Vilgelmina]

Я хочу похудеть, потому что мне кажется, что все эти перипетии с гирсутизмом и нарушениями цикла, гипертензией связаны с тем, что я набрала большую массу тела. Но если давление, цикл, головные боли проходят тогда, когда я худею (существенно, до нормы), то с волосами на лице и теле это не работает. Так вот я и хотела бы получить мнение специалиста в данном вопросе. тем более, что гормонотерапия для меня малоприемлема (в связи с вышеизложенными фактами)

[Light]

Сообщение от Vilgelmina

в возрасте 25 лет я набрала лишних 20 кг (алиментарное ожирение от избытка углеводов) и заметила усиленный рост волос на лице (подбородок, шея), груди (вокруг сосков и посредине),животе, на бедрах и ягодицах.... От природы у меня светлая кожа и русые волосы, так что к *восточному* типу женщин я не отношусь. Рост волос услилвался, как и рост моего веса и через 3 года составил 109кг..... месячные прекратились на много месяцев (8-12).

Стрии появились тогда же? Были багрового цвета?

Я решила пройти тщательное обследование и сдала анализы на все половые, щитовидные гормоны, кортизол и обследовалась у гинеколога.... Показания всех гормонов были в норме, у гинеколога на УЗИ было выявлено СПКЯ, гинеколог прописала мне прием Диане-35 или Жанин вкупе со снижением массы тела.... Гормоны я принимала нерегулярно, но вес снизила до 63кг за полгода, который продержался в течение 2-3 лет... Рост волос на лице и теле не прекратился, хотя менструальный цикл восстановился полностью....

Что означает "гормоны я принимала нерегулярно"? Уточните. Расскажите подробно, как снизили вес со 109 до 63 кг.

с лица до сих пор не могу вывести бороду, хотя на ногах волосы уже давно не растут от лазера).

На лице когда-нибудь брили волосы?

В течение последних нескольких лет я перестала придерживаться диеты (в том числе и из-за депрессии) и мой вес опять возвернулся к 100 кг.... после этого я заметила усиление роста волос на лице (щеки, грудь, на спине появились единичные волосы), а так же в области лба и темени поредение волос (потому что на голове у меня волосы всегда были очень густые).

Вы посещали психотерапевта? Лечили депрессию?

гинеколог опять же назначила мне Жанин, который я (скрепя сердце)

А почему "скрепя сердце"? И ещё вопрос: Вы курите?

после отмены препарата Жанин в течение 8 месяцев на повторном УЗИ структура печени восстановилась, а гемангиомы исчезли (Слава Богу).

Т.е., Вы однозначно ассоциируете описанные Вами проблемы: некроз желчного пузыря, развившийся по неизвестной причине, и выявленные на УЗИ фокальные образования печени, расцененные как гемангиомы, с приёмом Жанина?

[Vilgelmina]

Стрии появились тогда же? Были багрового цвета?

Да, изначально они были багрового цвета и располагались по обе стороны от пупка на животе.

Что означает "гормоны я принимала нерегулярно"? Уточните.
то есть ону упаковку принимала, а потом пару месяцев не принимала, это частично было связано с тем, что на тот момент я худела, а Диане-35 (лично у меня) вызывал усиленный аппетит, поэтому похудание для меня на тот момент было важнее, чем прием КОК.

Расскажите подробно, как снизили вес со 109 до 63 кг.
я почти ничего не ела - где-то 200-300ккал в сутки...
На лице когда-нибудь брили волосы?
никогда... дело в том, что специалисты по лазерной эпиляции говорят, что у нас на поверхности кожи растет активно только 12-20% волос, остальные находятся в спящем состоянии, а при гормональной стимуляции на их рост повлиять не возможно, то есть теоретически при лазерной эпиляции (так говорят в рекламе) можно избавиться за 3-8 сеансов, но на практике это не так, я делаю лазерную эпиляцию очень долго и даже некоторые волосы на шее стали без пигмента, но они все равно растут жесткие......


Вы посещали психотерапевта? Лечили депрессию?
нет, не посещала, потому что причина депрессии - гирсутизм и психотерапевт мне в решении данной проблемы не поможет.

А почему "скрепя сердце"?
потому что подсознательно я боялась приема КОК (побочные эффекты)

И ещё вопрос: Вы курите?
нет, никогда
Т.е., Вы однозначно ассоциируете описанные Вами проблемы: некроз желчного пузыря, развившийся по неизвестной причине, и выявленные на УЗИ фокальные образования печени, расцененные как гемангиомы, с приёмом Жанина?
Да, кроме того я прочла целую методичку про КОК и про то, что половые гормоны метаболизируются в печени и про то, что они выделяются с желчью и про то, что их прием усугубляет течение любых печеночных патологий, если они есть, и может инициировать их, если их нет... и про то, что в 7% случаев возможно возникновение опухолей печени..... это конечно не значит, что это бывает у всех принимающих КОК, но *и на старуху бывает проруха*.... и при коротком применении возможны побочные эффекты в виде тромбозов - иначе бы об этом в инструкции не писалось бы....

[Light]

Прежде, чем мы продолжим, оцените, пожалуйста, своё состояние по этим шкалам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vilgelmina]

Госпитальная шкала депрессии и тревоги:
*Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении*.
Уровень депрессии по шкале Бека - 17.Мягкая депрессия.
Опросник для выявления панических атак - *Можно считать, что вы испытываете панические атаки.(чувствительность метода 81%, специфичность 99%).*
*Алекситимия: 51
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы*
*Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9
Интерпретация результатов:

Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости*
PS. Ну что, доктор - я еще и псих?

[Light]

Сообщение от Vilgelmina

Ну что, доктор - я еще и псих?

Вы нормальный человек, но для коррекции пищевого поведения Вам потребуется помощь психотерапевта. Иначе так и будете: то толстеть, то худеть, после чего толстеть ещё больше.
Позовём в тему психотерапевтов?

[Vilgelmina]

Можно и психотерапевтов... я не против.... но что там по теме - про тестостерон и его связь с лишним весом? какие-нибудь мысли есть у науки..... или *наука пока не в курсе дела*

[Light]

Да дело-то, собственно, не в тестостероне.
Действительно, есть все основания говорить об СПКЯ. Разумно было бы рекомендовать приём Метформина. Обсудите это с Вашим гинекологом.