надо ли сделать ТАБ

UFKBYF · #1 25.03.2009, 19:23

Здравствуйте доктор!
мне 48 лет, вес 97 кг(за последние 2 года поправилась более чем на 10 кг)
Почувствовала дискомфорт в р-оне ЩЖ, слева нащупала небольшое уплотненное вздутие. Обратилась к эндокринологу.Диагноз АИТ гипотиреоз впервые выявлен.
Анализы: ТТГ- 35, Т4 св-0,68
УЗИ:диффузные изменения в паренхиме ЩЖ по типу АИТ с узлом в перешейке 13*10мм возможно ложным.Увеличение объема ЩЖ (общий объем 36,5 см3)
12 лет назад по симптомам(резко похудела,глаза расширились, тремор в руках,несдержаннось, даже агрессия) был поставлен диагноз ГИПЕРтиреоз.По назначению пропила мерказолил месяца 2, стало лучше я прекратила его пить.
Как вы считаете, надо ли мне сделать ТАБ или наблюдать узел?
Не курю, наследственности с раком ЩЖ не было.Правильно ли мне назначили дозировку таблеток начиная с 25 мкг по две недели постепенно наращивать дозу до 100мкг?

Light · #2 25.03.2009, 19:39

1. Да, ТАБ делать надо.
2. "По симптомам" диагноз "гипертиреоз" (равно, как и "гипотиреоз") ставить, а тем более лечить "это", не корректно.
3. Доза 100 мкг левотироксина для Вас, скорее всего, окажется недостаточной.
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/index.htm

UFKBYF · #3 26.03.2009, 08:34

Спасибо доктор, а на сколько опасно вмешательство в ЩЖ иглой?

**Anna_Shvedova** · #4 26.03.2009, 09:01

Настолько же опасно, насколько "вмешательство иглой" в ягодичную мышцу. Иногда бывают синяки.

UFKBYF · #5 26.03.2009, 19:19

А может сначала сделать исследование щит. железы с I 131 и посмотреть степень абсорбции самого узла?
Если "холодный узел"-нет абсорбции иода-сделать биопсию,если повышенная -не торопиться? Как Вы думаете?

**Melnichenko** · #6 26.03.2009, 19:51

При ТТГ 35 мед/л сие так же разумно, как зонтик в самолете ..

UFKBYF · #7 26.03.2009, 22:05

Уважаемая Г.А. Мельниченко, насчет зонтика при посадке в самолете я подумаю, может и не возьму зонтик))), но все же хотела узнать ваше мнение, надо все -таки мне сделать ТАБ? Мнение разных врачей настолько противоречивы!!!! Одни говорят, что обязательно, другие что надо понаблюдаться, третьи говорят, что не надо тянуть и выращивать метостазы, так же говорят, что не надо беспокоить железу иглой, если нет на то предрасположенности, говорят так же о"холодном" и "горячем" узле, но я не совсем понимаю что это такое. Очень жду вашего мнения. Спасибо.

**Melnichenko** · #8 27.03.2009, 11:52

Цитата:

Сообщение от UFKBYF

но все же хотела узнать ваше мнение, надо все -таки мне сделать ТАБ? Мнение разных врачей настолько противоречивы!!!! Одни говорят, что обязательно, другие что надо понаблюдаться, третьи говорят, что не надо тянуть и выращивать ..

Принципиальное отличие НОРМАЛЬНОГО общества цивилизованного от дикарского сбора у костерка в том, что в НОРМАЛЬНОМ обществе ценятся специалисты и НЕ МОЖЕТ быть трепа о разных мнениях - у меня, нпрм, нет МНЕНИЯ ( я сильно подозреваю, что мои личные возможности могут быть ограничены ) в отличие от безграничных знаний и возможностей привлекаемых Вами к социологическому опросу по узлам докторов.

ВРАЧ ОБЯЗАН знать , как решает ассоциация врачей тот или иной вопрос СЕГОДНЯ ( не в начале прошлого века и не как учил проф хасавюртовского факультета Грозненского мединститута по физкультуре )

Поэтому легким движением руки выходите на сайт Тиронет для врачей ( или покупаете врачу выход в и-нет ) и узнаете , как выглядит Американский ( 2007 ) , Европейский ( 2006 ) и РОссийской ( 2006 ) КОНСЕНСУС по ведению узлов и не мне задаете вопрос - почему ТРИ доктора с РМС сказали одно и то же , а своим неофициальным советникам - где и на какой лавочке они получили те рекомендации , которые Вам дают ( поелику ДОКТОРУ негоже свои байки рассказывать, ему ЗНАТЬ полагается) .
Ну когда нам удастся научить пациентов ценить время профессионалов и не радовать их очередными байками ?
Гипотироз надо лечить, при гипотирозе БЕССМЫСЛЕННО в подавляющем большинстве случаев сканирование, узел должен быть пунктирован ( если это узел ) - и все
Да, еще - врач дб грамотен и не мешать коллегам работать.
НИЧТО на свете не мешает Вашим докторам давать разумные советы - информация доступна.

UFKBYF · #9 27.03.2009, 19:35

Спасибо большое, я уже поняла, что у нас в стране спасение утопающего-дело рук самих утопающих!!! А информацию я получила от докторов из разных сайтов,на "Одноклассниках" тоже консультировалась, кстати там мне и дали ссылку на ваш сайт

**Melnichenko** · #10 27.03.2009, 20:07

Простите, но я так и не поняла, кто из нас утопающий - Вы консультированы вице - президентом Российской ассоциации , и двумя докторами высшей категории , Вам даны однотипные рекомендации с разъясннеиями и ссылками на источник информации - в чем проблема?

Это не закрытые источники и они ПРЕДОСТАВЛЕНЫ Вашим региональным докторам.
Причина, по которой эти вышеупянутыен доктора выбраны Вами в советники для меня загадка- но мы с коллегами добросовестно выполнили свою работу- дело за включенными Вами в опрос докторами - им-то что мешает все это узнать?

UFKBYF · #11 27.03.2009, 21:06

Галина Афанасьевна, утопающий конечно Я-Ваша тезка Галина, а насчет спасение себя самой-это не в ваш адрес, просто мой лечащий врач, к которому я обратилась назначила мне только медикаментозное лечение и ни слова не сказала насчет моего выявленного узла и только после чтения вашего сайта я узнала что такое ТАБ, что такое сканирование, но я же не доктор и многое не совсем понимаю.
Может мой доктор надеется , что узел ложный? Но раз он существует и размер больше 10мм, почему же мне не назначила ТТГ? Спасибо вам за внимание, а если честно, то я не верила что такие именитые врачи, как вы вот так запросто могут общаться и давать советы, дай бог вам здоровья !!!