Высокая СОЭ у пожилой женщины

mamapolinki · #1 20.10.2011, 13:49

Добрый день, уважаемые доктора!

Помогите пожалуйста разобраться в ситуации: маме 70 лет, из хронических заболеваний БА и гипертония 2 степени. В августе появилась сильная боль в тазобедренном суставе, поднялась температура. Прошла обследование - диагноз двухсторонний коксартроз. В ведомственной поликлинике предложили лечение в реабилетационном центре. Она прошла необходимых врачей и сдала анализы.

Эритроциты - 3,81 10^6 мкл (3.50 - 5.20)
Гемоглобин - 11.7 г/дл (11.0 - 15.4)
Гемотокрит - 34.8 % (33.0-46.0)
Средний объем эритоцитов - 91.10 фл (80.0 - 100.0)
Ср. содержание Hb в эритр. - 30.6 пг (26.0 - 35.0)
Ср. концентр. Hb в эритр. - 33.6 г/дл (32.2 - 37.0)
Коэффиц. анизоцит. эритр. - 13.5 % (11.5 - 14.5)
Тромбоциты - 225 10^3 мкл (130-400)
Средний объем эритр. - 7.5 фл (3.6 -11.0)
Лейкоциты- 7.8 10^3 /мкл (3.8 - 11.0)
Нейтроф. палочкоядерные - 4.0% (1-6)
Сегментоядерные - 66.0 % (40.0 -70.0)
Моноциты - 8.0% (1.0 - 12.0)
Эозинофилы - 2.0 % (0.3 - 5.0)
Лимфоциты - 20.0% ( 20.0 - 45.0)
Нейтрофилы - 0.31 10^3\мкл (0.04 - 0.7)
Нейтр./сегментоядерные - 5.15 10^3\ мкл (1.8 - 7.7)
Моноциты - 0.62 10^3 /мкл (0.0 - 0.8)
Эозинофилы - 0.16 10^3 /мкл (0.0 - 0.5)
Лимфоциты - 1.56 10^3 /мкл (1.0 - 4.5)
Соэ по Вестергрену - 39 мм/час (Н 2-30)

Биохимия:

Глюкоза - 5.6 (4.1 - 6.4)
Алат - 13 (0-31)
Асат - 14 (0-33)
Билируб. общ. - 11.7 (1.0 - 18.8)
Общий белок - 79 (65 -85)
Альбумин - 48 (38 - 48)
Глобулины - 31 (27-37)
Альбумин/глобулины - 1.5 (1.0 - 1.8)
Креатинин - 77 (53 - 97)
Азот мочевины - 5.9 (1.7 - 8.3)
Калий - 4.0 (3.5 - 5.1)
Натрий 142 (135 -149)
Хлориды - 102 (97 -115)

Анализы сдавала 4 октября. Терапевт сказала, что с таким СОЭ карту ей не подпишет и анализ нужно пересдать. Мама пересдала 18 октября ( 14 октября поднялась темп. 37,5, начался кашель, осип голос) и СОЭ уже был 56 мм/час.
Врач говорит, что ни суставы ,ни простуда давать такой СОЭ не могут и нужно искать причину более тщательно.
Скажите пожалуйста, с чего начать и в каком направлении двигаться дальше. Очень волнуемся! Заранее спасибо.

cactus1972 · #2 20.10.2011, 14:05

Кроме повышенной СОЭ, обращает на себя внимание анемия - Нв 117 г/л.

Скажите пожалуйста, мама давно делала флюорографию?
Как давно последний раз была у гинеколога?
С чем Ваш врач связывает повышение температуры в августе?
Бронхиальная астма на момент сдачи анализа вне обострения?

mamapolinki · #3 20.10.2011, 14:32

Цитата:

Сообщение от cactus1972

Кроме повышенной СОЭ, обращает на себя внимание анемия - Нв 117 г/л.

Скажите пожалуйста, мама давно делала флюорографию?
Как давно последний раз была у гинеколога?
С чем Ваш врач связывает повышение температуры в августе?
Бронхиальная астма на момент сдачи анализа вне обострения?

1. Мама делала рентген легких в июне - без патологий, только возрастные изменения.
2. У гинеколога была неделю назад, но анализы пока не готовы (посещает 1 раз в пол года).
3. Наш врач вообще ни с чем не связывает повышение температуры в августе. Темп. была 1 день + сильная боль в суставе. Я могу предположить что причина темп. - сустав.
4. По поводу БА : в пятницу начался сухой раздирающий кашель с трудно отходящей стекловидной мокротой (принимала Соломол + Фостер, который принимает всегда), которая через день стала уже зеленого цвета. что для астмы не характерно.

cactus1972 · #4 20.10.2011, 14:42

Видите ли, при такой лабораторной картине - анемия+повышенное СОЭ - у пожилых людей в первую очередь следует исключать наличие новообразований.
Однако в Вашем случае нельзя исключить присоединение какой-то инфекции дыхательных путей на фоне бронхиальной астмы (мама откашливает гнойную мокроту). Вы обсуждали эту ситуацию с лечащим терапевтом (пульмонологом)?

По поводу коксартроза - ортопед Вашу маму смотрел?

Стул черного цвета мам никогда не отмечала? От болей в суставе нестероидные противовоспалительные средства принимает?

P.S. Посмотрите эту тему. Здесь обсуждается сходная клиническая ситуация.

mamapolinki · #5 20.10.2011, 15:15

Цитата:

Сообщение от cactus1972

Видите ли, при такой лабораторной картине - анемия+повышенное СОЭ - у пожилых людей в первую очередь следует исключать наличие новообразований.
Однако в Вашем случае нельзя исключить присоединение какой-то инфекции дыхательных путей на фоне бронхиальной астмы (мама откашливает гнойную мокроту). Вы обсуждали эту ситуацию с лечащим терапевтом (пульмонологом)?

По поводу коксартроза - ортопед Вашу маму смотрел?

Стул черного цвета мам никогда не отмечала? От болей в суставе нестероидные противовоспалительные средства принимает?

P.S. Посмотрите эту тему. Здесь обсуждается сходная клиническая ситуация.

Мама сейчас у врача и думаю, что ее направят к пульмонологу. По поводу коксартроза ее смотрел хирург и назначил Мовалис. Она его принимала больше месяца. Черного стула мама никогда не отмечала.
Ортопед

Assandra · #6 20.10.2011, 16:53

СОЭ по методу Вестергрена и Панченкова несколько различаются в плане интерпретации, так как используются разные шкалы - для В. - 200 мм, для П. - 100 мм. Поэтому 56 по Вестергрену не аналогично 56 по Панченкова, а 36 по Вестергрену - лишь незначительное ускорение.
Обратите на это внимание Вашего врача.

mamapolinki · #7 26.10.2011, 12:55

Мама пересдала анализ крови через неделю после подъема температуры. Гемоглобин стал 122, а СОЭ вернулась к прежнему результату 39 по Вестергрену. Сустав продожает болеть. У меня вопрос: может быть СОЭ 39 из-за боли в суставе или искать причину дальше?

Assandra · #8 26.10.2011, 16:50

Цитата:

Сообщение от mamapolinki

Мама пересдала анализ крови через неделю после подъема температуры. Гемоглобин стал 122, а СОЭ вернулась к прежнему результату 39 по Вестергрену. Сустав продожает болеть. У меня вопрос: может быть СОЭ 39 из-за боли в суставе или искать причину дальше?

Ничего искать не нужно - у вашей мамы как минимум три причины незначительного повышения СОЭ (БА, коксартроз, пограничный гемоглобин).