Схваткообразные боли на 18 неделе.

[marusiam]

Здравствуйте уважаемые Врачи!
Елена, 33 года рост 175 вес 70, месячные с 15 лет бывают не регулярные.
В настоящее время беременность 18-19 недель, в анамнезе 1 беременность 2013 г. замершая на сроке 9 нед, 2 беременность 2014 г. на сроке 21 неделя стали подтекать воды при длинной и закрытой шейке матки лопнул пузырь и сочились по капле воды, вызывали роды, 3 беременность настоящая.
Принимаю фрагмин 2500 из за наличия наследственных тромбофилий по ген паспорту, дюфастон 4 таблетки, медрол 4 мг. на ночь. Медрол назначен так как и во 2 и в настоящую беременность повышен 17-он, в эту бер на 6 неделе был 12. Сейчас 5,67.
В данный момент лежу в стационаре из за сильных болей и тонуса, всю беременность с самого начала сильные боли, схваткообразные и ноющие лежала 2 раза, анальгетики и спазмолитики боль не снимают, немного магнезия в период когда стоит капельница. В эту беременность на сроке 16 недель выписана с назначением на 5 дней ибупрофена, он боли снял, после отмены через 3 дня все возобновилось.
Шейка матки 3,5 мм, зев закрыт, шейка не укорачивается, плацента 3 см от зева.
Врач назначил в настоящий момент гинипрал в таблетках по пол таблетки через 6 часо и препарат от сердца.
После приёма гинипрала боли прошли, врач сказал что значит рецепторы к гинипралу сформировались и его теперь принимать до конца беременности.
Вопрос:
1. Возможен ли переход на нифепидин( кордафлекс)?
2. Необходим ли приём гинипрала до конца, или возможно курсами.
3. Перечитала форум, много написано о нецелесообразности приёма гинипрала, но что тогда, какие препараты могут снять боли и тонус?
4. Так же интересует медрол, до какого срока принимать, ребёнок мальчик?
Мазки, бак посев и ИППП хорошие.

Спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте, Елена.
Фрагмин и Медрол не нужны и потенциально опасны (читайте соответствующие темы).
Боли где, когда возникают, сколько продолжаются, возникают ли ночью?

Мазки, посевы, ИППП - все результаты полностью.
"Бывают не регулярные месячные" - подробнее, что и когда бывает.

[marusiam]

Спасибо что не прошли мимо.
ИППП не выявлено все стандартные инфекции.
Мазок хороший, я не знаю как подробнее, лейкоцитов нет.
Бак посев чистый, ничего не растёт.
Не регулярные мес были лет до 22, бывало иногда не приходили, дальше нормализовались, бывало что цикл увеличивался то уменьшался. Мес идут скудновато, дня по 3.

Боли начинаются с поясницы, ныть, потом живот в области лобка, матки, ноет и в области V, там где ноги начинают рости ( извините не знаю как ещё описать)
Если тонус, то с начала тонус, потом ноющие боли. Ночью бывают редко, сегодня были, а так обычно как засыпаю проходят, как проснусь, не меняя позы, просто открою глаза начинает болеть.
Скажите про медрол, что делать если в нем кроется опасность, отменять резко, или медленно под контролем шейки матки?
Про фрагмин прочитаю, спасибо.
Напомню что с болью справился только ибупрофен.
Спасибо.

[MrsPetson]

Я не знаю, что значит "стандартные" инфекции, какие?
На бактериальный вагиноз обследовались?
Медрол отменить сразу и навсегда, на шейку не влияет совсем.
Вы пока не описываете ничего, что требует лечения.
По-поводу "тонуса" - учитесь расслабляться, принимать удобные позы для сна и отдыха, общайтесь с психологом.

[marusiam]

Спасибо.
К сожалению я точно по инфекциям написать не могу, так как все анализы в обменке, бак вагиноз не сдавала отдельно, но симптомов его нет, но сдам, спасибо. Общий мазок на флору и бак посев 3 дня назад при поступлении в стационар сдавала, как и оам.
По медролу поняла, однако трудно врачей наших в этом убедить, так же как и в отмене фрагмина, есть назначение гематолога по фрагмину, и диагноз гиперандрогения смешанного генеза по медрола. Наблюдаюсь и лечусь в ведущем центре РБ Мать и Дитя.
Вместе с тем у меня остаётся назначение врачем гинипрала и верапамина. Тонус меньше выражен, волнительны боли.

[marusiam]

Уважаемые врачи, скажите пожалуйста, сегодня на плановом УЗИ в 20 недель врач сказал что зев приоткрыт в самом начале шейки на 1,5 мм, шейка по УЗИ не изменилась, 35 мм, принимаю сейчас из прогестерона дюфастон 4 таблетки с интервалом 6 часов, подскажите, рекомендуется ли переход на утражестан( сустен) при открытии зева, если да то по какой схеме и в какой дозировке закладывать?
И ещё вопрос, боли у меня остались, но стали несколько реже, раз в 3 -4 дня болит живот и спина целый день, скажите, возможен ли ситуативный приём нифедипин в дозировке 20 мг при тонусе с такой периодичностью раз в 4 дня.
Спасибо.

[MrsPetson]

Шейка матки нормальная.
Нифедипин вам не показан.

[marusiam]

Спасибо!
Подскажите ещё, в любом случае мне уже по сроку надо переходить на утражестан, каково соотношение 4 табл дюфастона к утражестану? И надо сразу отказываться от дюфастона или совмещать препараты некоторое время?

[MrsPetson]

Показаний для приёма препаратов прогестерона вы не описываете.
У дюфастона нет доказанной эффективности во время беременности, только у вагинального утрожестана и его аналогов.

[marusiam]

Дюфастона был назначен по результатам анализов, свой прогестерон был на нижней границе, дальше дозировка увеличена в связи с отслойкой пл.яйца на 11неделе и длительным кровотечением, после дозировку врач не снижал в связи с наступлением критического срока по предыдущему выкидышу.
В интернете противоречивая информация о совместном приёме приепаратов при переходе и дозировке дюфастона к утражестану.
Спасибо большое что помогаете.

[MrsPetson]

Анализ на прогестерон во время беременности не информативен, его просто не надо сдавать.
Обсуждайте с врачом отмену прогестерона, он вам не нужен.

[marusiam]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Была на УЗИ, у ребёнка нашли кисты сосудистых сплетений в головке, УЗИ проводила врач УЗИ- генетик, она сказала что это совсем не страшно и в 90 процентах случаев все рассасывается. Однако врач гинеколог (сейчас лежу с в стационаре) устроила "истерику", сказала это признак инфицирования, спросила чем я болела ( был герпес на ранних сроках, но не в первые появившейся, он у меня "хронический") хочет назначить иммуностимуляторы по типу интерферонов, подскажите, действительно ли это признак инфицирования и необходимо принимать меры?

[MrsPetson]

Врач УЗИ говорит разумные вещи, виферон ничего не лечит.

[marusiam]

Спасибо, хоть спокойнее стало.
Можно ещё вопрос, пришёл мазок, брали повторно из за жжения во влагалище:
Уретра:
Эпителии -4-6
Лейкоциты -1-2
Флора палочковая - скудная
Цервик.канал:
Эпителий-18-20
Лейкоциты 8-10
Флора палочковая - скудная
Является ли это нормой, или необходимо что то корректировать, жжение остаётся.

[MrsPetson]

Указанные параметры в норме.
А во влагалище?