#1
|
|||
|
|||
Выпадение волос на фоне гипотиреоза (компенсированного)
Добрый день!
Меня зовут Анна. Мне 31 год, рост 162 см, вес 45 кг. В 28 лет во время беременности выявили и поставили диагноз АИТ, субклинический гипотиреоз, поэтому последние три года принимаю эутирокс. Первые полтора года после родов ТТГ был стабильно около 2, потом повысился до 4-х. Дозу эутирокса откорректировали сначала до 62.5 потом до 75 мкг. В марте на такой дозе ТТГ был 2.7 в июне снизился до 1,4. Дозу эутирокса также снизили до 62.5 мкг. Сейчас длина волос чуть ниже плеч. Максимальная длина в последнее время— середина спины, возможно они могут быть и длиннее, но цели отрастить длинные волосы не стоит, поэтому я их подстригаю. Из 31 волоса с расчески 6 шт длиной 30-35 см, 10 шт- 20 см, 10 шт — 10-12 см и 5 шт- 5-7 см. Месячные регулярные. Избыточного роста волос в гирсутных зонах нет. Одна беременность и одни роды (декабрь 2015г.) Оральные контрацептивы никогда не принимала. Сейчас прошла курс лечения антибиотиком ципролет, также пила трихопол и использовала свечи клион-д. До этого в феврале месяце использовала синтомициновые свечи и свечи ацилакт. Последний сильный длительный стресс был в октябре-ноябре 2017 года, в связи со смертью отца. Голову мою через два дня. Волосы никогда не окрашивала, последние три года фен не использую. Был зуд кожи головы и перхоть до обращения к трихологу. Но после лечения ни зуда ни перхоти нет. Ухудшение состояния волос я заметила около трех лет назад во время беременности. Волосы не то чтобы выпадали, но складывалась такое впечатление, что те, которые выпадают не вырастают вновь, появились небольшие залысины у лба. После нескольких месяцев после родов волосы начали сильно выпадать. Я пропила поливитамины и делала маски, выпадение уменьшилось, но не прекратилось. Потом снова волосы начали сильно лезть, выпадение продолжается и сейчас, при этом я заметила истончение волос и то, что выпадают и совсем короткие волоски (5-7 см). В январе этого года обратилась к трихологу, на данным момент прохожу лечение. Ниже результаты анализов, которые я сдавала. Анализы на половые гормоны сдала еще до посещения трихолога (в октябре 2017г.) ФСГ - 7,18 (3,03-8,08) ЛГ - 4,60 (1,80-11,78) Эстрадиол -211 (77,07-921) Тестостерон - 1,510 (0,480-1,85) Кортизол - 2,5 (3,7-19,4) 17-ОН-прогестерон 3,09 (0,4-2,1) Т.е. все значения в норме, кроме 17-ОН-прогестерона. А пролактин оказался пониженным -101,88 (108,78-557,13). Анализы на витамины и железо сдавала в марте этого года. Витамины D был равен 38.8, ионизированный кальций, В12, фолиевая кислота по анализам крови в норме. ОЖСС, ЛЖСС, железо в норме, ферритин - 16,3 (10-150). Ниже результаты трихоскопии и фототрихограммы Трихоскопия Характеристика первой зоны: Плотность/см2 Всего: 176 (100%) Терминальные: 125 (71%) Веллуc: 51 (29%) Всего подсчитано 26вк.мм Всего: 45 (100%) Терминальные: 32 (71%) Веллуc: 13 (29%) Среди терминальных: Тонких волос (40-60 мкм) 6% Средних волос (60-80 мкм) 31% Толстых волос (больше 80 мкм) 62% Результаты фототрихограммы. Первая зона Плотность/см2 Всего: 203 Терминальные: 172 (85%) Веллуc: 31 (15%) Всего подсчитано 26вк.мм Всего: 52 (100%) Терминальные: 44 (85%) Веллуc: 8 (15%) Трихограмма Аногеновых всего 69% (36) Телогеновых всего 31% (16) Терминальных среди аногеновых 94% Терминальных среди телогеновых 62% Веллуc среди аногеновых 6% Веллуc среди телогеновых 38% Скорость роста волос Первое значение длины: 174 Второе значение длины: 771 Период времени между измерениями 48 часов. Диагноз: -выпадение волос по женскому типу -дифузное телогеновое выпадение волос -себорея волосистой части головы Также врач отметила, что ухудшение состояния волос связано скорее всего с гипотиреозом и что первоначальное состояние я им вернуть не смогу. Было назначено лечение. Против себореи - маска-прешампунь Time to grow, шампунь Медпланта и и терапевтический шампунь№4 от Sistem4. Сейчас я наношу маску прешампунь раз в неделю, смываю ее шампунем Медпланта, в другие дни использую терапевтический шампунь Sistem4 для нормальны/жирных волос. Для стимуляции роста мне назначили биоботаническую сыворотку от Sistem4, ежедневно по утрам, в течение 3-4 месяцев. После месяца использования биоботанической сыворокти включить в лечение лосьон Капиксил + плацента шок ДеЛюкс по вечерам в течение 6-8 месяцев и перед его нанесением использовать мезостамп. Биоботаническую сыворотку использовала в течение 4-х месяцев с февраля по май включительно. Последние 2 месяца сочетала ее с лосьоном Капиксил + плацента шок ДеЛюкс, которым продолжаю пользоваться. Мезостамп пока не использую, планирую начать в следующем месяце. Витамины омега 3 (950 мкг), магне В6 форте и цинкит я пропила, также принимала Аквадетрим, потом по совету врача перешла на Вигантол, который пила до мая. В течение последних двух месяцев пью препарат Genetal Iron для поднятия ферритина. Ферритин с 16,3 поднялся до 26,9 Сейчас я продолжаю пить Genetal Iron и использую лосьон Капиксил + плацента шок ДеЛюкс., но никаких улучшений я не заметила. Волосы продолжают выпадать и иногда мне кажется, что даже больше чем до начала лечения. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! Скажите, действительно ли такое ухудшение состояния волос связано с гипотиреозом и невозможно вернуть прежнюю густоту и качество волос? С чем это еще может быть связано? Может мне нужно сдать какие-то дополнительные анализы? Какое еще может быть лечение в подобной ситуации? Можно ли обойтись без миноксидила? Спасибо большое за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
При нормальном ТТГ винить в чем бы то ни было гипотиреоз не получится - и не было причин при нормальном ТТГ снижать дозу эутирокса.
Пожалуйста, укажите единицы измерения для 17-ОН-прогестерона, и на какой день цикла был сдан этот анализ. Цитата:
Кроме того, у Вас дефицит массы тела (ИМТ 17.14 кг/м2) - Вы соблюдаете какие-либо ограничения в питании? Веганство, вегетарианство? Было ли обследование на скрытую целиакию?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Выпадение волос на фоне гипотиреоза (компенсированного)
Добрый день!
Спасибо за ответ! Дозу эутирокса мне снизил мой эндокринолог, у которого я наблюдаюсь. 17- ОН прогестерон сдавала на 4 день цикла,ед. измерения мноль/л. Всегда была достаточно худой, на диетах никогда не сидела,вегитарианство и веганство не практиковала. Обследования на скрытую циаликию не было. Его необходимо сделать? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Выпадение волос на фоне гипотиреоза (компенсированного)
Добрый день!
Спасибо за ответ! Значит мне нужно сдать кровь на определение антител классов А и G к тканевой трансглутаминазе и глиадину?какие-то другие анализы нужно будет сдавать?или этих пока достаточно? Подскажите еще,пожалуйста,какой уровень ферритина в крови должен быть?Я продолжаю пить железо,сейчас ферритин равен 26,9. Заранее спасибо за ответ! |