Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 19.09.2014, 14:13
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можно.
2. Нет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 29.09.2014, 18:36
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Юсиф Мусаевич, спасибо за конкретные ответы. У меня остается одна проблемка. С перегибом желчного как-то проживу - беспокойств это не доставляет.В то же время, на УЗИ с холицистографией у меня выявлена гипотония, вялость желчного, из сопутствующих симптомов - иногда горечь во рту по утрам...
Что вы рекомендуете своим пациентам, имеющим подобные нарушения работы желчного пузыря? местный гастроэнтеролог рекомендует гепабене, но я не уверен в объективности назначения от этого специалиста...
Спасибо заранее...
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 30.09.2014, 18:20
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я - инфекционист. Пациентов с подобными проблемами отправляю к гастроэнтерологу.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 31.10.2014, 19:56
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...у меня такая проблемка образовалась...
После 36-го укола появились периодические кровотечения из носа (с одной стороны)...кровотечения такого плана - вероятно, где-то в полости носа "пропускает", но кровь сразу сворачивается в сгустки, иногда в достаточно большие (к примеру, за время сна)...ну а потом, при удобном моменте (обычный чих или насморк) все это дело прорывается, и приходится всякими ватками останавливать...и так до следующего раза...
По сворачиваемости такие данные: тромбы - 90 (такие всегда), ПТИ - 82%, МНО - 1,08, ПВ-11,3...
на данный момент начал пить аскорутин против ломкости капилляров, кровоостанавливающие травки еще не заваривал - кровь сворачивается вроде нормально...возможно,это действие интерферона, но все же хотелось нивелировать как-то последствия эти...
Поэтому, у меня вопрос - бывают ли такие случаи в вашей практике и что можно сделать для снижения симптомов?
Спасибо заранее...
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 01.11.2014, 15:25
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На практике такое встречается часто. Повод проконсультироваться с ЛОР-специалистом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 29.11.2014, 12:52
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. За плечами 42 укола...Из-за действия феронов стал недосыпать, причины - головные боли, пересыхание ротовой полости и частое посещение туалета (причем не всегда из-за обильного питья)...как следствие, проблемы ночи начали влиять на психологическую составляющую дневной активности, стал раздражительным..
Часто провожу время на воздухе, хожу в меру, питание нормальное...Пробовал пить сонмил (доксиламин), успокоительные сборы, особого эффекта не заметил...
Вопрос простой у меня - что вы рекомендуете в таких случаях своим пациентам? Есть смысл что-либо приобрести из аптечных препаратов или просто настроить себя на терпение? Спасибо...
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 29.11.2014, 15:33
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Консультация психотерапевта и подбор (при необходимости) препарата по согласованию с лечащим врачом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 04.01.2015, 16:14
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Добрый день, Юсиф Мусаевич и с Новогодними праздниками Вас! Здоровья, благополучия и успехов в Вашем полезном деле...Поскольку остался 1 укол, хочу также поблагодарить за все ваши ответы и внимание, уделенное на форуме во время моего лечения...
В связи с завершением терапии, а также тем наличием Ф-3, А-3 по фибротесту на начало лечения, интересует 2 таких вопроса:
1) назначаете ли Вы какие-либо препараты (витамины, гепатопротекторы и т.п.) для восстановления печени после окончания терапии или достаточно отдыха и сбалансированного питания?...
2) через какое время будет рационально сделать фибротест, чтобы на показатели крови не влиял "осадок" после терапийных препаратов и результат был объективным?
Буду весьма признателен за ответ и с наступающим Рождеством!
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 05.01.2015, 14:54
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет
2. Минимум через 6 месяцев. Но для оценки фиброза легче использовать эластометрию. А об активности можно судить и по уровню АЛТ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 08.01.2015, 09:23
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич…Если честно, не думал уже, что буду задавать этот вопрос. Дело в том, что мой лечащий врач намекает на возможное продление терапии. Исходные данные : 38 лет, ген. 1б, Ф3, нагр. на начало - 3,5 млн.коп/мл., ИЛ28 - СС/ТТ, вес 85 кг. Терапия – Пегинтрон 120 + ребетол (копегус) 1200.
Динамика:
4 нед: кач. +, колич. – менее 750 коп/мл,
6-ая неделя: не сдавал, 8 нед. и дальше “-“.
Врач предлагает продление минимум до 52 недель, аргументируя это тем, что на 4 неделе не было минуса, как бы для перестраховки. Я не понимаю, зачем это делается: просмотрел множество протоколов лечения и условий для продления не нашел. В профессионализме специалиста не уверен – просто попал к нему в группу на бесплатную программу. Поскольку дополнительная терапия будет уже платной (что может быть также причиной “колебания” врача), вопрос довольно щекотливый…
По сему, прошу Вас высказать мнение о целесообразности продления лечения в моем случае, может какие новые веяния появились в подходах к терапии?
Спасибо…
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 08.01.2015, 09:57
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Терапию продлевают (если продлевают) не до 52, а до 72 недель. Но это в том случае, если негативный ответ достигается не на 12-й, а на 24-й неделе.
В вашей ситуации клинических и формальных оснований для продления нет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 28.01.2015, 21:01
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...Прошло 3 недели с последнего укола, минус после терапии. Возможно задам заезженный вопрос, но единого мнения в информационном поле пока не нашел. Можно ли позволить себе посещение сауны или бани? Может есть ограничения по температуре и времени нахождения там или просто ориентироваться по самочувствию? Спасибо...
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 29.01.2015, 16:53
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если уровень гемоглобина не очень низкий, то вполне возможно и в сауну.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 25.02.2015, 21:39
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...Прошло уже почти 2 месяца с последнего укола, а самочувствие остается такое как на терапии: ломота в суставах, периодические головные боли, сухость во рту по ночам, иногда бессонница, некоторый дискомфорт в работе кишечника...Возможно, причиной этому могут быть остатки препаратов в организме и я заранее на это обращаю внимание? сколько времени, в среднем, могут наблюдаться остаточные явления? Спасибо...
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 26.02.2015, 16:30
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,433
Поблагодарили 5,208 раз(а) за 4,959 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обычно 1 - 3 месяца. Но это все индивидуально.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.