#31
|
||||
|
||||
1. Можно.
2. Нет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#32
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич, спасибо за конкретные ответы. У меня остается одна проблемка. С перегибом желчного как-то проживу - беспокойств это не доставляет.В то же время, на УЗИ с холицистографией у меня выявлена гипотония, вялость желчного, из сопутствующих симптомов - иногда горечь во рту по утрам...
Что вы рекомендуете своим пациентам, имеющим подобные нарушения работы желчного пузыря? местный гастроэнтеролог рекомендует гепабене, но я не уверен в объективности назначения от этого специалиста... Спасибо заранее... |
#33
|
||||
|
||||
Я - инфекционист. Пациентов с подобными проблемами отправляю к гастроэнтерологу.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#34
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...у меня такая проблемка образовалась...
После 36-го укола появились периодические кровотечения из носа (с одной стороны)...кровотечения такого плана - вероятно, где-то в полости носа "пропускает", но кровь сразу сворачивается в сгустки, иногда в достаточно большие (к примеру, за время сна)...ну а потом, при удобном моменте (обычный чих или насморк) все это дело прорывается, и приходится всякими ватками останавливать...и так до следующего раза... По сворачиваемости такие данные: тромбы - 90 (такие всегда), ПТИ - 82%, МНО - 1,08, ПВ-11,3... на данный момент начал пить аскорутин против ломкости капилляров, кровоостанавливающие травки еще не заваривал - кровь сворачивается вроде нормально...возможно,это действие интерферона, но все же хотелось нивелировать как-то последствия эти... Поэтому, у меня вопрос - бывают ли такие случаи в вашей практике и что можно сделать для снижения симптомов? Спасибо заранее... |
#35
|
||||
|
||||
На практике такое встречается часто. Повод проконсультироваться с ЛОР-специалистом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#36
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. За плечами 42 укола...Из-за действия феронов стал недосыпать, причины - головные боли, пересыхание ротовой полости и частое посещение туалета (причем не всегда из-за обильного питья)...как следствие, проблемы ночи начали влиять на психологическую составляющую дневной активности, стал раздражительным..
Часто провожу время на воздухе, хожу в меру, питание нормальное...Пробовал пить сонмил (доксиламин), успокоительные сборы, особого эффекта не заметил... Вопрос простой у меня - что вы рекомендуете в таких случаях своим пациентам? Есть смысл что-либо приобрести из аптечных препаратов или просто настроить себя на терпение? Спасибо... |
#37
|
||||
|
||||
Консультация психотерапевта и подбор (при необходимости) препарата по согласованию с лечащим врачом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#38
|
|||
|
|||
Добрый день, Юсиф Мусаевич и с Новогодними праздниками Вас! Здоровья, благополучия и успехов в Вашем полезном деле...Поскольку остался 1 укол, хочу также поблагодарить за все ваши ответы и внимание, уделенное на форуме во время моего лечения...
В связи с завершением терапии, а также тем наличием Ф-3, А-3 по фибротесту на начало лечения, интересует 2 таких вопроса: 1) назначаете ли Вы какие-либо препараты (витамины, гепатопротекторы и т.п.) для восстановления печени после окончания терапии или достаточно отдыха и сбалансированного питания?... 2) через какое время будет рационально сделать фибротест, чтобы на показатели крови не влиял "осадок" после терапийных препаратов и результат был объективным? Буду весьма признателен за ответ и с наступающим Рождеством! |
#39
|
||||
|
||||
1. Нет
2. Минимум через 6 месяцев. Но для оценки фиброза легче использовать эластометрию. А об активности можно судить и по уровню АЛТ.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#40
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич…Если честно, не думал уже, что буду задавать этот вопрос. Дело в том, что мой лечащий врач намекает на возможное продление терапии. Исходные данные : 38 лет, ген. 1б, Ф3, нагр. на начало - 3,5 млн.коп/мл., ИЛ28 - СС/ТТ, вес 85 кг. Терапия – Пегинтрон 120 + ребетол (копегус) 1200.
Динамика: 4 нед: кач. +, колич. – менее 750 коп/мл, 6-ая неделя: не сдавал, 8 нед. и дальше “-“. Врач предлагает продление минимум до 52 недель, аргументируя это тем, что на 4 неделе не было минуса, как бы для перестраховки. Я не понимаю, зачем это делается: просмотрел множество протоколов лечения и условий для продления не нашел. В профессионализме специалиста не уверен – просто попал к нему в группу на бесплатную программу. Поскольку дополнительная терапия будет уже платной (что может быть также причиной “колебания” врача), вопрос довольно щекотливый… По сему, прошу Вас высказать мнение о целесообразности продления лечения в моем случае, может какие новые веяния появились в подходах к терапии? Спасибо… |
#41
|
||||
|
||||
Терапию продлевают (если продлевают) не до 52, а до 72 недель. Но это в том случае, если негативный ответ достигается не на 12-й, а на 24-й неделе.
В вашей ситуации клинических и формальных оснований для продления нет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#42
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...Прошло 3 недели с последнего укола, минус после терапии. Возможно задам заезженный вопрос, но единого мнения в информационном поле пока не нашел. Можно ли позволить себе посещение сауны или бани? Может есть ограничения по температуре и времени нахождения там или просто ориентироваться по самочувствию? Спасибо...
|
#43
|
||||
|
||||
Если уровень гемоглобина не очень низкий, то вполне возможно и в сауну.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#44
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич...Прошло уже почти 2 месяца с последнего укола, а самочувствие остается такое как на терапии: ломота в суставах, периодические головные боли, сухость во рту по ночам, иногда бессонница, некоторый дискомфорт в работе кишечника...Возможно, причиной этому могут быть остатки препаратов в организме и я заранее на это обращаю внимание? сколько времени, в среднем, могут наблюдаться остаточные явления? Спасибо...
|
#45
|
||||
|
||||
Обычно 1 - 3 месяца. Но это все индивидуально.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |