гемангиома печени

[romashkaann]

Здравствуйте. Женщина , 34 года, двое детей. Было два кесарево сечение в 2009 и 2013 году. Была анемия, сейчас гемоглобин в норме. Пару месяцев бывает тошнота, даже бывала рвота, особенно, когда пила препараты железа. В июле , когда заболела, простыла, принимала антибиотики , начался жидкий стул, было немного крови, но не в кале, а рядом, алая кровь была. Потом все прошло. Но тошнота так и есть временами. Была у проктолога, посмотрел меня и ничего кроме проктита и СРК не написал, рекомендовал ректоманоскопию, пока не сделала ее. Д
елала УЗИ брюшной полости на днях, пишу результаты:
Печень: контур ровный, четкий. диафрагма определяется четко эхоструктура однородная общая интенсивность эхосигналов обычная подчеркнутость портальных трактов на периферии есть размер и форма органа, толщина правой доли (до 140 мм) 109, толщина левой доли (до 50 мм)45 расположение сосудов линейное, в правой доле эхопзитивная структура с четким ровным контуром , 10,4 * 10,1 мм Наличие расширенных внутрипеченочных протоков нет портальная вена (до 14 мм)10 мм наличие асцитической жидкости нет
желчевыводящая система. наличие желчного пузыря есть размер желчного пузыря (110 * 40 мм) 87 * 29 мм форма неправильная С-образная деформация состояние стенок плотность повышена , толщина ( до 3 мм) 3, 1 мм содержимое негомогенное гиперэхогенная взвесь до 2 мм без э/тени, со смещением. холедох диаметр его (до 6 мм) 5 мм
поджелудочная железа контур четкий, ровный головка (до 26 мм) 20 мм, тело (до 16 мм) 12, хвост (до 20 мм) 16 мм эхоструктура однородная , плотность повышена диаметр вирсунгова протока (до 1 - 2мм ) 1 мм лимфоузлы в брюшной полости не лоцируются. Селезенка, форма бобовидная, контур ровный, площадь (до 46 см2 ) 31,9 Эхоструктура однородная , плотность обычная. Сосуды диаметр аорты (до 30мм) 13 , диаметр верхней селезеночной вены (до 7мм) 7 мм

Заключение: Очаговое образование правой доли печени (гемангиома?). Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗ признаки хронического холецестита (взвесь). Деформация желчного пузыря. Рекомендация: консультация гастроэнтеролога, УЗИ в динамике 3-6 мес.
Вчера сдала биохимический анализ крови:
АЛТ 15.1 ( 5-41)
АСТ 21,8 (5-35)
Билирубин общий 7,06 (1,7-20,5)
Щелочная фосфатаза 184,7 (64-306)
Амилаза крови 71,32 (1-100)
Глюкоза 4,71 (3,36 - 6,2)
Мочевина 2,32 (2-8,3)
Креатинин 55,5 (53-90)
СКФ ( CKD-EPI) 117 (60-130)
Общий белок 87,2 (66-87) повышен
Холестерин 5,43 (3 - 5,2) повышен
Что можете сказать по УЗИ и по крови? Очень волнует образование в печени?
Спасибо за ответ.

[Polyakov A.V.]

Гемангиомы по УЗИ встречаются очень часто, и не несут рисков. УЗИ контроль разумен, за тем, чтобы уверенно понять что это именно гемангиома. Достаточно обычно 1 исследования через 3-6 месяцев, если размер не поменяется больше можно не пересматривать. Хронический холецистит по УЗИ не ставится, деформация желчного пузыря это вариант его нормального строения, в целом по УЗИ описана норма, а обилие слов "плотность" в протоколе намекает на неграмотность врача, физику ультразвука он явно прогулял на специализации...

[romashkaann]

Сообщение от Polyakov A.V.

Гемангиомы по УЗИ встречаются очень часто, и не несут рисков. УЗИ контроль разумен, за тем, чтобы уверенно понять что это именно гемангиома. Достаточно обычно 1 исследования через 3-6 месяцев, если размер не поменяется больше можно не пересматривать. Хронический холецистит по УЗИ не ставится, деформация желчного пузыря это вариант его нормального строения, в целом по УЗИ описана норма, а обилие слов "плотность" в протоколе намекает на неграмотность врача, физику ультразвука он явно прогулял на специализации...

Спасибо вам за ответ.
То есть на УЗИ точно понять что это гемангиома нет возможности и это может оказаться что то посерьезнее? А есть ли смысл делать КТ с контрастом сейчас?
И по анализу крови очень бы хотелось услышать мнение?
просто я еще сдала анализа крови АФП, результата пока нет, но очень переживаю.
Также терапевт после УЗИ назначил мне урсосан по 2 капсулы в день, пью его уже третий день и на утро болит справа , потом проходит, это из за лекарства, может его не стоит пить?
до гастроэнтеролога еще не дошла пока, прием на следующей недели.

[romashkaann]

Здравствуйте!
Очень бы хотелось услышать мнение.
Вера пришел анализ АФП, он нормальный. Но есть вопрос - можно ли спутать гемангиому и метастаз , к примеру? И надо ли делать КТ с контрастом сейчас?
очень переживаю. пожалуйста, ответьте.

[Maker]

Гемангиома печени легко ставится по данным кт с контрастированием либо при помощи гепатоангиографии (но это более инвазивно).
О том что гемангиомы печени по большому счет оперировать не стоит (кроме некоторых достаточно редко встречающихся случаев) вам уже указали.
Гемангиому и метастаз при некотором старании диагноста спутать конечно можно