Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 01.12.2023, 10:24
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Гипертрофия левого желудочка у ребёнка 5 лет

Здравствуйте! Мальчик 5,3 года, вес 18,3 кг, рост 114 см. Наблюдается у кардиолога по поводу щелевидного ООО с небольшим сбросом.
Сделали очередное УЗИ и ЭКГ, по ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, аритмия. Пленку пока не получили.
Посмотрите, пожалуйста, есть ли гипертрофия по УЗИ и что делать?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.12.2023, 11:02
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,775
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,601 раз(а) за 9,766 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выложите, пожалуйста, предыдущее УЗИ, а то в этом не увидел характеристик ООО (размеры, потоки, градиенты).

что делать?

Скорее всего ничего не нужно делать, в т.ч. часто повторять ЭКГ и УЗИ.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.12.2023, 11:11
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Выложила. А гипертрофия все-таки есть?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.12.2023, 11:31
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,775
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,601 раз(а) за 9,766 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ООО не принципиальный.

Цитата:
Сообщение от Natalie1980 Посмотреть сообщение
А гипертрофия все-таки есть?
А что изменит ответ на этот вопрос, кроме Вашей тревожности?

Есть строгие нормы толщины стенок миокарда у взрослых, а дети растут и каждый со своей скоростью, т.е. строгих норм нет.
Ваш ребенок взрослых норм не достиг (сердце еще растет вместе с организмом).
Когда визуально очевидна гипертрофия, то о ней пишут в резюмирующем заключении.

Я бы полностью прекратил повторять ЭКГ за бессмысленностью лет до 35-40. Следующее УЗИ можно сделать лет через 5. Хотя перед школой скорее всего заставят делать и то и другое... Но потом делайте большой перерыв, здоров Ваш ребенок и не нужны сомнения в этом ни ему, ни Вам!
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.12.2023, 21:05
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Большое спасибо! С сердцем разобрались, теперь разбираемся с печенью.
Были планово у гастроэнтеролога, по УЗИ поставили увеличение печени и назначили Урсофальк 3,75 мг на 2 месяца. Только я посмотрела УЗИ полугодовой давности, при практически таких же размерах увеличение не ставили. Обследование проходили в связи с эозинофилией. Жалоб у ребёнка нет, по осмотру болезненности нет, есть запоры. Скрытые инфекции - отрицательно. У ребёнка синдром подтвержденный синдром Жильбера. АЛТ, АСТ, биллирубин в норме, повышена щелочная фосфатоза (677 при норме до 644). Повышен ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17). Назначена йодированная соль и контроль через 3 месяца.
Действительно ли печень увеличена и надо ли лечение?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.12.2023, 21:17
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,775
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,601 раз(а) за 9,766 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пригласил в тему врача-специалиста по УЗД.
Предварительно - урсофальк не нужен и, скорее всего, с печенью всё в порядке.
Гепатиты В и С у него отрицательные?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 22.12.2023, 20:06
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,775
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,601 раз(а) за 9,766 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стоп!
Размеры печени в норме!
Устройте ребенку каникулы от Вашей тревожности!
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.12.2023, 08:40
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Как я поняла, врач предположила, что печень увеличена из-за застоя желчи, для этого и назначила Урсофальк. О щелочной фосфатазе ничего не сказала. А что надо для диагностики печеночного холестаза? И есть ли вообще патология ОБП, надо ли лечение? Поджелудочная с изменениями?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.02.2024, 09:16
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,980
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,375 раз(а) за 8,949 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
просто от себя наблюдение:
Даже однократная вакцинация,особенно если она проводится планово всем детям, дает прекрасную защиту от ветрянки.Загоды моей практики в Израиле после введение в плановую вакцинацию прививки от ветрянки более 20 лет не видел ни одного случая явной ветрянки.В то время как в СССР , когда еще не было прививки от ветрянки,за 9 лет практики видел вертянку каждую неделю практически( иногда по неск.случаев в день) и за весь период 2 случая с тяжелыми осложнениями(один с летальным исходом у ребенка 10 мес)...

Комментарии к сообщению:
Ninti одобрил(а):
Korzun одобрил(а): Тоже порывался ответить просто - прекрасная защита, но раз уж в кардиологии спросили
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.02.2024, 15:15
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Спасибо! А как будет лучше поступить в нашем случае? У меня 2 наследственных аутоиммунных заболевания (ДТЗ и витилиго), врач не рекомендует делать живые вакцины. Стартовали они лет в 18. Будут они или нет у сына, неизвестно. Но, если будут, ревакцинацию от ветрянки делать будет нельзя, а контакт в течение жизни возможен. Может лучше дать переболеть, как рекомендует педиатр? И, если вакцинировать, можно ли при повышении ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17)? Эндокринолог пока отпустила до марта без лечения, только с йодированной солью.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.02.2024, 16:36
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,971
Поблагодарили 33,498 раз(а) за 31,834 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
врач не грамотен, прочтите кому запрешено делать живые вакцины

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 12.02.2024, 17:36
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Спасибо! А при повышенных АТ-ТПО у ребёнка можно его вакцинировать от ветрянки?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 12.02.2024, 17:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,589
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,737 раз(а) за 32,809 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 12.02.2024, 19:28
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,980
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,375 раз(а) за 8,949 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
противопоказанием с вакцинации живыми ослабленными вакцинами является лечение препаратами снижающими иммунитет:химоитерапия, радиотерапия, стероиды в высоких дозах(длительное более 2 недель), а так же тяжелые состояния со сниженным значительно иммунитетом(СПИД в остро периоде, тяжелые врожденные иммунные заболевания некоторые....)

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 13.02.2024, 18:17
Natalie1980 Natalie1980 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.03.2014
Город: Москва
Сообщений: 140
Сказал(а) спасибо: 58
Natalie1980 *
Спасибо! Как раз сегодня пригласили на вакцинацию, в связи с чем могу ли уточнить:
1. Ребёнок аллергик (цветение березы, кот, яйцо), из проявлений - круглогодичный отёк в носу и чихание 3-4 раза в день. Повышены эозинофилы. 5 дней назад делали Диаскин-тест, на запястье появилась сыпь, часа через 2 прошла. Зиртек принимал по 10 капель 7 дней.
Можно сразу вакцинировать?
2. После прививки можно контактировать с пожилыми родственниками, для них это не опасно? И, как оказалось, муж не болел и не прививался, ему 44 года, его не заразит?
3. В прошлом году сдавали иммунограмму, зачем-то назначил аллерголог. Это же не иммунодефицит, при котором живые прививки противопоказаны?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.