Гипертрофия левого желудочка у ребёнка 5 лет

[Natalie1980]

Здравствуйте! Мальчик 5,3 года, вес 18,3 кг, рост 114 см. Наблюдается у кардиолога по поводу щелевидного ООО с небольшим сбросом.
Сделали очередное УЗИ и ЭКГ, по ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, аритмия. Пленку пока не получили.
Посмотрите, пожалуйста, есть ли гипертрофия по УЗИ и что делать?

[Korzun]

Выложите, пожалуйста, предыдущее УЗИ, а то в этом не увидел характеристик ООО (размеры, потоки, градиенты).

что делать?

Скорее всего ничего не нужно делать, в т.ч. часто повторять ЭКГ и УЗИ.

[Natalie1980]

Выложила. А гипертрофия все-таки есть?

[Korzun]

ООО не принципиальный.

Сообщение от Natalie1980

А гипертрофия все-таки есть?

А что изменит ответ на этот вопрос, кроме Вашей тревожности?

Есть строгие нормы толщины стенок миокарда у взрослых, а дети растут и каждый со своей скоростью, т.е. строгих норм нет.
Ваш ребенок взрослых норм не достиг (сердце еще растет вместе с организмом).
Когда визуально очевидна гипертрофия, то о ней пишут в резюмирующем заключении.

Я бы полностью прекратил повторять ЭКГ за бессмысленностью лет до 35-40. Следующее УЗИ можно сделать лет через 5. Хотя перед школой скорее всего заставят делать и то и другое... Но потом делайте большой перерыв, здоров Ваш ребенок и не нужны сомнения в этом ни ему, ни Вам!

[Natalie1980]

Большое спасибо! С сердцем разобрались, теперь разбираемся с печенью.
Были планово у гастроэнтеролога, по УЗИ поставили увеличение печени и назначили Урсофальк 3,75 мг на 2 месяца. Только я посмотрела УЗИ полугодовой давности, при практически таких же размерах увеличение не ставили. Обследование проходили в связи с эозинофилией. Жалоб у ребёнка нет, по осмотру болезненности нет, есть запоры. Скрытые инфекции - отрицательно. У ребёнка синдром подтвержденный синдром Жильбера. АЛТ, АСТ, биллирубин в норме, повышена щелочная фосфатоза (677 при норме до 644). Повышен ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17). Назначена йодированная соль и контроль через 3 месяца.
Действительно ли печень увеличена и надо ли лечение?

[Korzun]

Пригласил в тему врача-специалиста по УЗД.
Предварительно - урсофальк не нужен и, скорее всего, с печенью всё в порядке.
Гепатиты В и С у него отрицательные?

[Korzun]

Стоп!
Размеры печени в норме!
Устройте ребенку каникулы от Вашей тревожности!
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Natalie1980]

Как я поняла, врач предположила, что печень увеличена из-за застоя желчи, для этого и назначила Урсофальк. О щелочной фосфатазе ничего не сказала. А что надо для диагностики печеночного холестаза? И есть ли вообще патология ОБП, надо ли лечение? Поджелудочная с изменениями?

[eduardshraibman]

просто от себя наблюдение:
Даже однократная вакцинация,особенно если она проводится планово всем детям, дает прекрасную защиту от ветрянки.Загоды моей практики в Израиле после введение в плановую вакцинацию прививки от ветрянки более 20 лет не видел ни одного случая явной ветрянки.В то время как в СССР , когда еще не было прививки от ветрянки,за 9 лет практики видел вертянку каждую неделю практически( иногда по неск.случаев в день) и за весь период 2 случая с тяжелыми осложнениями(один с летальным исходом у ребенка 10 мес)...

[Natalie1980]

Спасибо! А как будет лучше поступить в нашем случае? У меня 2 наследственных аутоиммунных заболевания (ДТЗ и витилиго), врач не рекомендует делать живые вакцины. Стартовали они лет в 18. Будут они или нет у сына, неизвестно. Но, если будут, ревакцинацию от ветрянки делать будет нельзя, а контакт в течение жизни возможен. Может лучше дать переболеть, как рекомендует педиатр? И, если вакцинировать, можно ли при повышении ТТГ (8,17) и АТ-ТПО (17)? Эндокринолог пока отпустила до марта без лечения, только с йодированной солью.

[Dr.Vad]

врач не грамотен, прочтите кому запрешено делать живые вакцины

[Natalie1980]

Спасибо! А при повышенных АТ-ТПО у ребёнка можно его вакцинировать от ветрянки?

[Melnichenko]

Можно

[eduardshraibman]

противопоказанием с вакцинации живыми ослабленными вакцинами является лечение препаратами снижающими иммунитет:химоитерапия, радиотерапия, стероиды в высоких дозах(длительное более 2 недель), а так же тяжелые состояния со сниженным значительно иммунитетом(СПИД в остро периоде, тяжелые врожденные иммунные заболевания некоторые....)

[Natalie1980]

Спасибо! Как раз сегодня пригласили на вакцинацию, в связи с чем могу ли уточнить:
1. Ребёнок аллергик (цветение березы, кот, яйцо), из проявлений - круглогодичный отёк в носу и чихание 3-4 раза в день. Повышены эозинофилы. 5 дней назад делали Диаскин-тест, на запястье появилась сыпь, часа через 2 прошла. Зиртек принимал по 10 капель 7 дней.
Можно сразу вакцинировать?
2. После прививки можно контактировать с пожилыми родственниками, для них это не опасно? И, как оказалось, муж не болел и не прививался, ему 44 года, его не заразит?
3. В прошлом году сдавали иммунограмму, зачем-то назначил аллерголог. Это же не иммунодефицит, при котором живые прививки противопоказаны?