Какие нужны анализы

[veranaz]

Добрый день. Жее. 44г. 175см 95кг. 20 лет назад удалена левая часть щит.железы(аденома). Бариатрическая операция в 2007г. Вес опять повышается при калорийности выше 1500ккал. Если держу 1200 то за 4 мес. ск 8кг. Перестала считать ккал за год вес вернулся. 2 мес назад операция на шоп (дискэктомия) , дегенеративные изменения позвоночника.
При здаче анализов перед операцией впервые в жизни кровь из вены показал глюкозу 6.
Обратилась к эндокринологу планово, чтобы проверить ЩЖ. За направлением на УЗИ, так как в правой доле 4 узла . Заодно спросила за глюкозу, вес и изменения в ШОП.
Врач сказала сдать анализы.
ТТГ, кальцитонин, паратгормон,СА ион., вит Д, индекс НОМА, С-пептид, HbA1c.
Посчитала по деньгам, много. Не могли бы мне подсказать, может с этого чтото можно не сдавать?

[Melnichenko]

Чтотна УЗИ ? Какой ТТГ? Какой кальций? Ещё нужен гликированный, и раз уж дело о костях - сгодится 25(oh) D

[veranaz]

Здравствуйте.
Получила результаты анализов и УЗИ.
Кальций общий-2.36 (2.15-2.50)
ТТГ - 2.10(0.3-4)
Гликированый гемоглобин- 4.22 (3.5-6.5)
Вит.Д еще не готов.
На УЗИ- ЩЖ оперирована. Левая часть и перешеек не визуализируется. Правая часть 21.5х18.5х50 V(10.5).Структура неоднородная,эхогенность средняя, в средней трети визуализируются 3 изоэхогенных узла d-7мм, d-14.5 d-16.5мм. Васкуляризация правой части умеренная. В *яремных*(не знаю как на русском) отделах шеи единичные лимфоузлы до 9мм.
Врач эндокринолог настаивает чтобы переделать УЗИ у другого специалиста и сделать кальцитонин.
Прошу совета, что делать дальше? Можно пока наблюдать? Или все таки еще узи и кальцитонин?

[Melnichenko]

Полный текст УЗИ на англ.
Кальцитонин сгодится

[veranaz]

Сообщение от Melnichenko

Полный текст УЗИ на англ.
Кальцитонин сгодится

К сожалению УЗИ на украинском, а не на английском.
Кальцитонин сдам.
Результат анализа на вит.Д- 21.84-субоптимальный уровень.
Можно это как то оценить или УЗИ неинформативно?

[Melnichenko]

Та хiба я рiдну мову не зрозумию, чи шо? Але треба пiдкреслювати обовьязково характиристики ( черт, оказывается по украински тоже так же ) узла в системе TIRАDS - на этом базируются показания к пункции

[veranaz]

Спасибо Вам большое за ответ. Всё таки УЗИ переделать и сдать кальцитонин. Хотелось только узнать, нужно ли это делать в ближайшее время или можно повременить, если учитывать то, что узлы у меня уже лет 8. И ростут примерно 2мм в год.
Что касается уровня вит Д и дегенеративных изменений в ШОП-нужно ли принимать вит д? Может кальций д3? Или одно к другому не имеет отношения?

[Melnichenko]

Ед измерения уточните

[veranaz]

Прикрепляю результат анализа на вит.д

[Melnichenko]

У Вас нормальный уровень

[veranaz]

Меня еще очень интересует вопрос- как часто нужно сдавать кальцитонин если в ЩЖ есть узлы?

[veranaz]

Добрый день! Жен.46л. 175см.98 кг. За последние 4 месяца на подсчете калорий минус 8. Стартовала с 106. Дальше на диете. ЩЖ - удалена левая часть примерно 20 лет назад(аденома) последние несколько лет в правой часте узел. УЗИ в апреле показало 18 мм узел по Tirads 2. Вынуждена была сделать еще одно УЗИ в другой стране- узел 8мм. Он мог уменьшиться? Пью тироксин 12.5 все 20 лет. TSH всегда около 2.5. Сегодняшний результат TSH(test |||generacii)1.71(0,27-4.2). Это норма если уровень TSH понижается?

[FilippovaYulia]

1) Да, размеры узла могут уменьшаться - точно так же, как увеличиваться или оставаться неизменными. Но гораздо чаще встречается неточность измерения (поэтому рекомендуют ходить к одному и тому же специалисту). При измерении разными специалистами и на разных аппаратах размеры долей железы/размеры узла могут отличаться более чем на 30% в любую сторону.
2. Непонятен смысл прием микродозы тироксина - организму 12.5 мкг более чем безразличны. На самом деле вы тироксин не принимаете, и в чем смысл - в соблюдении некоего ритуала, имитирующего лечение?
3. Уровень ТТГ нормален. В пределах нормы колебания ТТГ не оцениваются как "снижение" или "повышение - норма, она и есть норма.

[ghrh44]

Вам удалили половину железы. Поэтому оставшаяся половина должна увеличиться в 2 раза, чтобы обеспечить до-операционный нормальный уровень щитовидных гормонов.
Узлы, присутствовашие до операции , тоже будут увеличиваться. Это можно было предотвратить назначением заместительной дозы тироксина, порядка 1.5-1.6 мкг/кг.
Как уже сказано было, 12.5 мкг при весе ~100 кг это ~oдна десятая того, что нужно. Более того, после бариатрической хирургии всасывание даже этой гомеопатической дозы тироксина не оптимально.
Taк что Ваши щитовидные радости вполне были и есть предсказуемы. Увеличьте дозу тироксина до 150 мкг , через 3 месяца проверьте ТТГ и свТ4, догнав последний до верхней трети нормального интервала, и железа вместе с узлами уменьшится в размерах. Если через 6-12 месяцев нормальной дозы узлы не уменьшатся, можете пропунктировать заново. A eсли они сморщатся, то оставьте их в покое навсегда.

Все назначенные анализы забудьте. Eдинственный кое-как интерпретируемый это НbA1, да и он не нужен, он слишком груб, чтобы диагностировать резистентность к инсулину, а она при Вашем весе у Вас практически гарантирована. Снизьте вес хорошо , и она сама по себе уйдет.
Все намного проще, чем Ваш эндокринолог думает и заказывает.

[veranaz]

Сообщение от ghrh44

Увеличьте дозу тироксина до 150 мкг ,

На дозе 50 через 3 дня у меня была скорая помощь по причине тахикардии 180 уд/мин которая длилась больше суток. Сейчас TSH 1.71 на тироксине 12,5 .
Операция была 20 лет назад и тогда в правой доле узлов не было. Они появились позже.