Операция Шаута-Амрейха (Schauta-Amreich)

[DrTodua]

Сподобился вчера произвести эту операцию. ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
Пациентка 56 лет, обратилась с жалобами на незначительные розоватые выделения. Кольпосклпия показала очень подозрительное образование в канале шейки, которое на поверку оказалось плоскоклеточной карциномой.
Предварительная стадификация - IA2.
Операция произведена вчера: лапароскопическая двусторонняя тазовая лимфаденэктомия и влагалищная расширенная радикальная гистерэктомия по Шаута-Амрейху. Оперировали 3,5 часа
Состояние пациентки на сегодня - удовлетворительное. Самостоятельно встала с койки, жалоб на боль, дискомфорт - нет. Бог даст, выпишу её через три дня.
Буду рад вашим откликам ,комментариям. Поделитесь личными наблюдениями и опытом.Обсудим детали.

[DrTodua]

Мда, 110 просмотров, а комментов нету

[silver]

Операция интересная очень ,у нас правда ее не проводят .Приезжал к нам около полугода назад блестящий хирург из Ласло Унгар - отлично выполнил трахелектомию .

[DrTodua]

Трахелэктомия является деривацией вышеприведённого метода. Тоже интересная операция, но редка уж очень.
Кстати, никто из коллег не собирается в мае в Ташкент на "всесоюзный" конгресс?

[DrTodua]

Сообщение от Dr.IrMa

Не сильна во французском.

Перевести ? Или лучше краткий ход операции дать?

[Dr.IrMa]

Спасибо. Там картинки есть. Да и переводчики в Интернете с французского.
На самом деле очень интересно.
А не сохранились ли фотографии кольпоскопии? И протокол?

[DrTodua]

Сообщение от Dr.IrMa

А не сохранились ли фотографии кольпоскопии? И протокол?

Постараюсь вывесить фото. Протокол кольпоскопии не обещаю, он на грузинском В добавок к французскому уж полная Вавилонская башня выйдет.

[Dr.IrMa]

Фотки + протокол (на русском) - было бы суууупер!
А во время операции фото делались на память?

[GynOncNosov]

Сделал около десятка лапароскопических Вертгеймов с лимфоузлами. Поначалу долговато получалось, сейчас гораздо быстрее. Очень удобно ислользовать ультразвуковой лапароскопический зажим или триполярный зажим. Больные в восторге, выздоровление моментальное, кровопотеря 150-200 мл, выписка на вторые-третьи сутки, 50% мочатся без катетера, остальным катетер требуется в течение недели после операции.

[DrTodua]

Да, я тоже пользуюсь ультразвуковыми ножницами. Очень удобный инструмент.
Коллега, а производители Вы ломбо-аортальные лимфаденэктомии? И делается ли у Вас экстраперитониальная техника иссечения лифатических узлов?

Что касается лапароскопического Вертгейма, то я ,всё же, предпочитаю комбинированный вариант оперции – лапароскопически произвожу удаление подвздошных лимф.узлов, пересекаю маточные артерии у их истоков , вскрываю паравезикальные и параректальные пространства, пересекаю круглые связки, удаляю (если надо) придатки; а вагинальной хирургие предоставляю ту часть операции, с которой она лучше всего справляется – создание влагалищного «воротничка», диссекция коленец мочеточников и закрытие культи. Думаю, вагинальная техника более щадит мочеточники, так как диссекция производится всего на 1,5-2 см , что снижает риск дистрофических повреждений, а так же лучше сохраняет иннервацию мочевого пузыря. Кстати, у нас на подходе коагулятор от Эрбе, надеюсь, с помощью его биполярных зажимов производить влагалищную часть операции станет ещё легче для врача и менее морбидно для пациента

[DrTodua]

Сообщение от Dr.IrMa

Фотки + протокол (на русском) - было бы суууупер!
А во время операции фото делались на память?

К сожалению, фото во время операции я не делал. Правда есть видеозапись лапароскопической лимфаденэктомии.