Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.07.2017, 22:23
nastiakotova nastiakotova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.07.2017
Город: Moscow
Сообщений: 1
nastiakotova *
Question Лимфопения как злой рок. + Анемия.

Добрый день!
Прошу помощи, т.к. не понимаю, куда идти дальше. Терапевты посылают к гематологу, по страховке его нет, поэтому в растерянности. Жен. 44 года, 170, 60 кг.

В анемнезе от 2011 года лимфопения уже была (7-10), хотели даже брать анализ костного мозга. Случилось это после Индии на фоне длительной диареи. Но постепенно показатели выровнялись, сдавала чувствительность к иммуномодуляторам, использовала полиоксидоний по назначенной схеме, отдыхала, старалась соблюдать режим, сняли с учета. В 2012-2013 были прекрасные анализы. В 2013 нашли эрозивный гастрит, гэрб и хеликобактер. Эрозии залечила, наладила диету, использовала гомеопатию и в 2014 хеликобактер полностью ушел. Гастро и дыхательный тесты подтвердили. Уреазный, правда, не делала. 2015 - отличное самочувствие.
Затем весь 2016 год был затяжной сильный стресс. Осенью самочувствие совсем упало, полезли волосы. Зимой 2017 сделала гастроскопию, ОАК. Результаты огорчили. Во-первых, хеликобактер вернулся. Во-вторых, очень упал гемоглобин (105) и железо (4,6), ферритин (12,9). И опять вернулась сильная лимфопения. Лимфоциты % 10,50 (реф. 19,00 - 37,00). Далее стало непонятно, что делать, т.к. и анемию надо исправлять, и с жкт работать, и с иммунитетом что-то. В итоге, пролечила сезонный гастрит по традиционной схеме, затем месяц пила Де Нол. После чего начала прием Ферлатума (по 1 флакону в день). 22 июня во время сильной простуды сдала ОАК (в это время принимала левофлоксацин, пришлось). Гемоглобин поднялся на 5 единиц, стал 110. Остальные показатели практически не изменились по сравнению с февралем. Опять лимфопения. Терапевт говорит, мол, надо к гематологу. Но мне хотелось бы понять, все же, что искать. Узи брюшной полости делали, все в порядке, печень, селезенка не увеличены. Гинекология в идеальном порядке. Из клинических проявлений слабость, мерзлявость, сонливость, желание полежать все время. Раньше никогда такого не было, я спортивный и активный человек. На сегодняшний день только увеличила дозу ферлатум-фола до 2 флаконов в день. Ждать, пока организм восстановится после болезни и сдавать еще раз? Сдать на ВЭБ? Связана ли лимфопения с железодефицитной анемией? Может ли хеликобактер влиять на лимфоциты? Вообще, могут ли лимфоциты "теряться" через жкт? Проверять печень на амебиаз? (хотя никаких внешних проявлений нет).
Прошу совета, т.к. не понимаю, куда податься. Если с анемией еще худо-бедно понятно, то с лимфоцитами печаль.

Привожу анализ от 22.06. (практически не отличается от анализа 21.02, только гемоглобин выше на 5 единиц).
Эритроциты (RBC)- 4,63 х10^12/л (3,80 - 5,10)
Гемоглобин (HGB) 110,00 * понижено г/л (117,00 - 155,00)
Гематокрит (HCT) 33,90 * понижено % (35,00 - 45,00)
Средний объём эритроцита 73,20 * понижено фл (81,00 - 100,00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 23,80 * понижено г/дл (27,00 - 34,00)
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах 324,00 г/л (320,00 - 360,00)
Тромбоциты 291,00 х10^9/л (150,00 - 350,00)
Лейкоциты 9,70 х10^9/л (4,50 - 11,00)
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы % 6,00 * повышено % (1,00 - 5,00)
Сегментоядерные нейтрофилы % 76,80 * повышено % (47,00 - 72,00)
Эозинофилы % 1,30 % (1,00 - 5,00)
Базофилы % 0,80 % < 3,00
Лимфоциты % 10,50 * понижено % (19,00 - 37,00)
Моноциты % 5,60 % (3,00 - 11,00)
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 10 мм/час (0 - 20)
Исследованные биоматериалы: Кровь (ЭДТА)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.07.2017, 22:27
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,190 раз(а) за 31,540 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
абс. лимфоциты у Вас в норме, есть жд анемия и абс. нейтрофилия, иногда при лечении ЖДА нейтрофилы падают и % лимфоцитов повышается
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.