#1
|
|||
|
|||
тромбоцитопатия и планирование беременности
Уважаемые доктора-гематологи!
У дочери в 02-2016 случилась замершая беременность на 5-6 неделях. Сдали множество анализов, в т.ч. генетику гемостаза и фолатного цикла. На АФС синдром , гомоцистеин, волчаночный аг. Были найдены нормальные гомозиготы и гетерозиготы. Остальные в норме.Обратились к гематологу, нам с ходу назначили курантил в планировании и даже клексан при задержке. Второй гематолог назначил дообследование: протеин с , протеин s, хагеман-зависмый фактор -результаты в норме. И еще ИА тромбоцитов- здесь результаты снижены: ИА с АДФ-16 при норме 50-75 ИА с адреналином-1 при норме 50-80 ИА с коллагеном-48 при норме-50-80 ИА с ристомицином-81 при норме-50-80 Она отменила курантил и тем более клексан. Поставлен диагноз: тромбоцитопатия Гланцмана. Нужно ли что-то принимать при планировании беременности ? И второй вопрос : может ли быть это причиной замершей беременности ? |
#2
|
||||
|
||||
замирание берем. до 10 недель бывает у каждой третьей женшины мира, диагноз гланцмана неправомерен - гематолог назначил неправиольное дообследование и ошибся
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Благодарю вас за ответ , Вадим Валерьевич!
А как относиться к снижению аггрегации тромбоцитов? Надо как то вмешиваться? В августе 2016 дочь перенесла удаление миомного узла лапароскопическим доступом. Геморрагического синдрома ,слава Богу, не было. И еще вопрос : назначения 1 гематолога тоже не верные ? |
#4
|
||||
|
||||
Интересно было бы услышать, как Вы собираетесь вмешиваться в сниженную агрегацию тромбоцитов?
По ходу выкладывания утаённой информации ко второму сообщению узнаем и о наиболее вероятной причине невынашивания - наличии миоматозного узла, много еще у Вас козырей припрятано в рукаве? Любопытно, почему взрослый "ребенок", решивший создать семью и завести детей, все еще нуждается в помощи мамы при медицинском консультировании? К врачам и на операцию Вы ее тоже за руку водили, как в старые добрые времена в детскую поликлинику?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Да,вы правы, водила за руку. Если бы не водила , то дочь бы принимала кучу ненужных лекарств. Дети врачей не умеют ходить в поликлиники без сопровождения.
И, все-таки, если можно, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос : курантил дочери нужен? Спасибо за внимание к моей теме. |
#6
|
||||
|
||||
ни курантил, ни клексан не нужны
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Благодарю Вас за ответ.
|
|
#8
|
||||
|
||||
и напоследок, откуда потенциально могла взяться сниженная тромбоцитарная агрегация, наиболее угнетенная с адреналином (на примере детей) http://forums.rusmedserv.com/showpos...4&postcount=70
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
У нее , действительно, снижено сывороточное железо. И обильные месячные. Обязательно сейчас начнем принимать препараты Fe. Спасибо Вам большое.
|
#10
|
||||
|
||||
препарат выбора железо-2: тардиферон, ферретаб
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
В Перми нет ни того, ни другого. Есть: сорбифер, ферроплекс и актиферрин.
Какой выбрать? В какой суточной дозе? Гемоглобин 122-132 сывороточ Fe -10 мкмоль/куб.дм. И еще: RDWc и MPV всегда ниже нормы. Дочь заканчивает принимать ОК. После контрольного УЗИ , дай Бог, будет пытаться беременеть. |
#12
|
||||
|
||||
актиферрин капсулы - две в день, в контрольном УЗИ для успешной попытки беременности нет необходимости: достаточно супруга/партнера и регулярной половой жизни
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо! Недоумение вызывает: почему наши гематологи настолько некомпетентны?
|
#14
|
||||
|
||||
только гематологи?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, добрый вечер !
Ответьте , пожалуйста, нужно ли снижать гомоцистеин при планировании , если его значение 7,22 / норма лаборатории 5 - 12/ . Но здесь на форуме прочитала , что для беременности нужно до 6,0. Очень важно ваше мнение. Дочь принимает фолиевую кислоту 1 мг в сутки. |