|
#1
20.11.2016, 08:46
|
|||
|
|||
|
Нужна ли корректировка лечения анемии?
Доброе время суток!
Меня зовут Ирина. Возраст 39 лет, рост 158 см, вес 55 кг. Обратилась к терапевту с жалобами на слабость, постоянную усталость, сильное выпадение волос. Бывали и приступы, когда на ровном месте, просто наступала такая слабость и головокружение, что не могла ни рукой пошевелить, ни говорить, просто лежала с полузакрытыми глазами. Врач направил сдать анализы крови по многим показателям. Ниже привожу результаты некоторых анализов: 2 сентября 2016 WBC 5.30 1000/uL 3.50 - 10.00 1000/uL ANC (automated diff) 2.3 1000/uL 1.5 - 8.5 1000/uL Red blood cell count 4.35 Million/uL 4.00 - 5.50 Million/uL Hemoglobin 10.2 g/dL 11.4 - 15.4 g/dL Hematocrit 33.1 % 32.8 - 45.6 % MCV 76.1 fL 80.0 - 95.0 fL MCH 23.4 pg 26.0 - 34.0 pg MCHC 30.8 g/dL 32.0 - 35.0 g/dL Red cell distribution width 16.2 % 11.5 - 14.5 % Platelets 470 1000/uL 150 - 450 1000/uL MPV 10.1 fL 9.4 - 12.4 fL Neutrophils 43.6 % 34.0 - 71.1 % Immature granulocytes % 0.2 % 0.0 - 0.5 % Lymphocytes 45.8 % 19.3 - 51.7 % Monocytes 7.5 % 4.7 - 12.5 % Eosinophils 2.1 % 0.7 - 5.8 % Basophils 0.8 % 0.1 - 1.2 % Neutrophils absolute 2.31 10*3/uL 1.56 - 6.13 10*3/uL Lymphs abs 2.43 10*3/uL 1.18 - 3.74 10*3/uL Monocytes abs 0.40 10*3/uL 0.24 - 0.86 10*3/uL Eosinophils absolute 0.11 10*3/uL 0.04 - 0.36 10*3/uL Basophils absolute 0.04 10*3/uL 0.01 - 0.08 10*3/uL Glucose 80 mg/dL 70 - 99 mg/dL BUN, Bld 8 mg/dL 7 - 18 mg/dL Sodium 140 mmol/L 136 - 145 mmol/L Potassium 4.6 mmol/L 3.5 - 5.1 mmol/L Chloride 108 mmol/L 98 - 107 mmol/L CO2 25 mmol/L 21 - 32 mmol/L Anion gap 7 mmol/L 6 - 16 mmol/L Creatinine 0.71 mg/dL 0.51 - 0.95 mg/dL Calcium 8.6 mg/dL 8.5 - 10.1 mg/dL Alkaline phosphatase 47 Units/L 45 - 117 Units/L Total protein 7.5 g/dL 6.4 - 8.2 g/dL Albumin 4.0 g/dL 3.4 - 5.0 g/dL AST (SGOT) 13 Units/L 13 - 37 Units/L ALT (SGPT) 12 Units/L 13 - 56 Units/L Bilirubin total 0.5 mg/dL 0.2 - 1.3 mg/dL TSH reflex 3.610 u[IU]/mL 0.350 - 4.000 u[IU]/mL H pylori antigen stl See Below H. PYLORI ANTIGEN Not Detected Врач назначил лечение анемии: ferrous gluconate 325 mg (37 mg iron) tablet Instructions: Take 650 mg total (2 tablets) by mouth 2 times daily with meals) indications: iron deficiency anemia Глюконат железа принимаю 2 месяца. Самочувствие стало намного лучше. Приступов слабости не было, намного более активная, но волосы продолжают выпадать, к сожалению. Попросила врача повторить анализы. Вот результаты от 15 ноября 2016: WBC 6.3 1000/uL 3.5 - 10.0 1000/uL Red blood cell count 4.69 Million/uL 4.00 - 5.50 Million/uL Hemoglobin 12.9 g/dL 11.4 - 15.4 g/dL Hematocrit 39.3 % 32.8 - 45.6 % MCV 83.8 fL 80.0 - 95.0 fL MCH 27.5 pg 26.0 - 34.0 pg MCHC 32.8 g/dL 32.0 - 35.0 g/dL Red cell distribution width 18.5 % 11.5 - 14.5 % Platelets 359 1000/uL 150 - 450 1000/uL MPV 10.9 fL 9.4 - 12.4 fL Auto NRBC % 0.0 Iron 105 ug/dL 50 - 170 ug/dL TIBC 390 ug/dL 149 - 491 ug/dL % Fe saturation 27 % 13 - 45 % По результатам анализов врач оставил дозировку без изменений, ничего нового не добавил. Читая темы форума, обратила внимание, что врачи здесь назначают препараты железа совместно с цинком или витамином С. Необходимо ли мне это? Беспокоит, что волосы продолжают сильно выпадать. Никогда раньше такого не было. И как долго продолжать принимать глюконат железа в такой высокой дозировке? Спасибо за ваше время и внимание. Ирина 
|
|
#3
21.07.2017, 06:35
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый вечер.
Я принимала глюконат железа 650мг дважды в день на протяжении 6 месяцев с октября по май. Последние 2 месяца ничего не принимала. Сдала анализы на этой неделе, не все показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, что надо корректировать в лечении. Волосы так и выпадают сильно. Спасибо большое за ваше время. 1.pdf
|
|
#5
22.07.2017, 20:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Нужно ли мне дальше принимать железо? Солнца у нас много. Откуда может быть дефицит витамина Д... И в какой форме-дозировке принимать цинк? Не скажу, что ограничиваю себя в питании (мясо-рыба, овощи-фрукты, сыр-молоко-яйца - все присутствует в рационе. PCP сказал, что не знает, почему у меня волосы выпадают, не встречался с таким в своей практике (graduated in 1950's) и к какому врачу мне идти, не знает; может, говорит, к дерматологу обратишься 
|
|
#6
22.07.2017, 20:31
|
||||
|
||||
|
начиная с сообшения 83 и ниже выкладывал неск. обзоров, о причинах дифф. выпадения волос у женшин
https://forums.rusmedserv.com/showth...99#post2566499 включая и Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] может там, что-то для себя полезное найдете? дефицит цинка ликвидировать лучше всего цинк хелатом бисглицинатом (солгар и ему подобные) GP и не должны заниматься поиском алопеций - есть спец. клиники в штатах, которые делают все вплоть до пересадки волос
|
|
#7
22.07.2017, 22:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Какой цинк выбрать: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И принимать по 1 таблетке, как указано?
|
|
#9
01.03.2019, 22:21
|
|||
|
|||
Продолжение
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Продолжение моей истории. Железо давно не принимаю, с тех пор как улучшились показатели. Вчера опять было несколько приступов сильнейшей слабости в течение часа: лежала, не могла двигаться, легкое покалывание в пальцах ног, рук и губах, слезы текли самопроизвольно, ощущение, что на мне лежит огромный тяжелый мешок. Боли в груди не было. 3 или 4 приступа в течение часа с интервалами менее 5 минут. После этого сильнейшая слабость, ходила медленно, опираясь на стены и стулья. Через некоторое время появилась несильная головная боль и головокружение. Мы переехали и PCP у меня здесь пока нет, пошла в UC, там сказали, что их возможности ограничены и направили в ER. В ER взяли анализы крови и мочи, сделали ЭКГ и CT scan головы. Сказали, что все в порядке, отклонений никаких нет. Также сделали капельницу с физраствором. Сказали, что возможно из-за дегидратации, или недостатка каких-то минералов/элементов. Направили к PCP. Привожу результаты анализов: Возможно мое такое состояние из-за анемии опять? Или надо копать в другом направлении? Страшно, если случится такое за рулем... Спасибо! Ирина
|
|
#11
01.04.2019, 06:01
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Была у терапевта. По результатам осмотра - все в порядке, направили к неврологу. Результаты анализов: Order: TIBC (IN-HOUSE) Name Date Value Units Range IRON 3/28/2019 43.00 ug/dL 50-170 TIBC 3/28/2019 510.00 ug/dL 240-450 % SAT 3/28/2019 8.00 %(CALC) 15-50 Order: VITAMIN B12 Name Date Value Units Range VB12 3/28/2019 376.00 pg/mL 211-911 Order: VITAMIN D,25-HYDROXY Name Date. Value Units Range VitD 3/28/2019 24.00 ng/mL 30-100 По результатам анализов - iron deficiency и Vitamin D insufficiency. Назначили: 1) Ergocalciferol 50000 UNIT Oral Capsule; 1 Capsule weekly, #12 2) Ferrous Sulfate 325 (65 Fe) MG Oral Tablet Delayed Release; 1 Tablet qd, #90 3) Vitamin D3 Super Strength 2000 UNIT Oral Capsule; 1 Capsule qd, #90, Ref. x3. Нужно ли изменить что-либо в назначениях и можно ли заменить ferrous sulfate на ferrous gluconate? Спасибо! Ирина
|
|
#13
01.04.2019, 06:16
|
|||
|
|||
|
Тоже подумала, что очень много вит Д, но уже начала принимать 3) и вчера первый раз добавила 1), но больше не буду. Жива, но чувствую себя сегодня не очень хорошо
 Я принимала в прошлый раз глюконат железа и у меня не было никаких проблем с животом, потом один раз взяла солгар бисциглинат - не пошел (у меня проблемы с поджелудочной раньше были, и при приеме бисциглината были боли в животе и вздутие). Поэтому хотела бы заменить на глюконат и в какой дозировке лучше? Спасибо огромное за помощь!
|
Линейный вид
