|
#1
23.01.2007, 00:37
|
|||
|
|||
|
Обследование перед установкой ВМС. ВМС и эрозия.
Начало тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28828
Основными противопоказаниями к установке ВМС являются наличие инфекции половых путей и органов малого таза, аномалии развития матки, наличие злокачественного процесса и туберкулеза органов малого таза, беременность, ВИЧ/СПИД, прием препаратов, супрессирующих иммунитет, частая смена партнеров и неиспользование при этом презервативов. Партнеры - на вашей совести:-) Злокачественный процесс шейки матки вы исключили, инфекцию - частично исключили, форма матки, надо полагать, у вас в норме, учитывая недавнюю беременность и роды. Эрозия шейки матки иногда является следствием хламидиоза, поэтому вам надо сдать мазок из цервикальтного канала на определение хламидийной инфекции методом ПЦР. Еще следует сделать УЗИ матки и придатков на предмет любой видимой патологии. Исключить беременность (менструация на день установки ВМС или (более надежно) анализ мочи или крови на ХГЧ). По поводу того, какую спираль поставить - зависит от характера вашей менструации (обильная ли, болезненная или нет), а так же от того, был ли у вас негативный опыт приема гормональных контрацептивов и если да, то каких именно. |
|
#3
23.01.2007, 01:30
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Dr. Nika! А можно я спрошу механизм образования эрозии шейки матки в следствии хламидийной инфекции.Если можно со ссылочкой на источник?
|
|
#4
23.01.2007, 14:02
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Елена,
Буду рада, если добавите к моим знаниям новое, но по той информации,что мне известна, хламидийная инфекция (C. Trachomatis) может вызвать как цервицит, так и выделения из цервикального канала. Хронический цервицит может быть спутан врачом с истинной эрозией, а так же часто ассоциирован с цервикальным эктропионом, который так же иногда врачами принимается за истинную эрозию, цервикальные выделения, как и любые патологические выделения из цервикального канала, тоже могут стать причиной истинной эрозии. Если понадобятся ссылки на каждое из этих утверждений, я могу дать (просто интернет не очень быстр :-)) Возможно, я не совсем ясно выразилась, и C. Trachomatis не единственный фактор, обуславливающий эрозию, но в данном случае мазок на флору, который не выявил патологии, не мог определить хламидийную инфекцию, поэтому я и предложила сделать ПЦР именно на этот вид инфекции, как фактор, требующий лечения перед установкой ВМС. |
|
#5
23.01.2007, 17:48
|
||||
|
||||
|
Я бы хотела ссылочки.
А если мазок на флору не выявил патологии - зачем вся эта катавасия??? А по каким данным вы решили что у нашей девушки эндоцервицит и кольпит, и истинная эрозия???? Вопросов , на самом деле гораздо больше, но ответьте хотя бы на эти. |
|
#6
23.01.2007, 18:46
|
|||
|
|||
|
Уважаемая doctorka ,
Уточните в таком случае, на что именно ссылки – на то, что: а) хламидийная инфекция (C. Trachomatis) может вызвать как цервицит, так и выделения из цервикального канала. б) хронический цервицит часто ассоциирован с цервикальным эктропионом, в) цервикальные выделения, как и любые патологические выделения из цервикального канала, могут стать причиной истинной эрозии. Насчет катавасии – возможно, дело в том, что я не привыкла доверять выводам с чьих либо слов и знаю по опыту, как часто врачи принимают за истинную эрозию эктропион или хронический цервицит. Или вы считаете, что при этих двух состояниях мазок на флору обязательно выявит рост патологической культуры? Но ведь при хронике этот рост совсем не обязательно выявится, илия я ошибаюсь? Я насчет нашей девушки ничего не решила, и именно чтобы решить предложила дополнительный анализ. Поправьте меня, если я не права. |
|
#7
23.01.2007, 20:45
|
|||
|
|||
|
Вот нашла ссылку на текст бук по необходимости скрининга на хламидиоз при обнаружении красного ободка вокруг наружной оси(интернет работает медленно, найду еще – скину)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Operational Obstetrics & Gynecology 2nd Edition NAVMEDPUB 6300-2C Bureau of Medicine and Surgery Department of the Navy When faced with a fiery red button of tissue surrounding the cervical os, chlamydia culture (in high-risk populations) and Pap smear should be performed. If these are negative and the patient has no symptoms, this cervical ectropion should be ignored. Вот еще: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Published Online First: 19 July 2006. doi:10.1136/sti.2006.020990 Sexually Transmitted Infections 2006;82:503-505 © 2006 by BMJ Publishing Group Ltd Screening for Chlamydia trachomatis in asymptomatic women attending outpatient clinics in a large maternity hospital in Dublin, Ireland H M McMillan1, H O’Carroll2, J S Lambert3, K B Grundy3, M O’Reilly2, B Lennon3, C Collins4, T A Walsh1, M P Geary1 and M T Cafferkey3,5 US has recommended screening for C trachomatis infection6,7 in identified high-risk groups, including women aged <25 years; unmarried women; black women; women with a history of sexually transmitted disease, new or multiple sexual partners, cervical ectropion and inconsistent use of barrier contraception; and people in communities with high infection rates. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Genital Chlamydial Infections Jeffrey F. Peipert, M.D., M.P.H. Despite the frequent absence of symptoms, at least one third of women have local signs of infection on examination.5 The two most commonly reported signs are mucopurulent discharge from the cervix and hypertrophic cervical ectopy |
|
|
|
#8
23.01.2007, 22:08
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Dr. Nika! Попробуйте почитать этот сайт-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ( первый мне нравится больше, это сайт американской ассоциации специалистов по патологии шейки матки) Просто , к сожалению даже англоязычные сайты не всегда соответствуют действительности  |
|
#10
23.01.2007, 22:18
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Елена,
Спасибо большое за интересные ссылки, но все же, насколько я понимаю, учебники тоже пишутся не без оснований в виде исследований, да и приведенные статьи указывают на наличие связи между повышенной частотой цервикальной эрозии/эктропиона среди инфицированных хламидийной инфекцией. Опять таки повторюсь, что я ни в коем случаем не говорю, что при эрозии хламидиоз обязателен, конечно нет. Кстати, на приведенном вами первом сайте написано: The mucopurulent cervicitis of chlamydia and gonorrhea is associated with prominent vascularity and hypertrophy of the cervical ectropion. Many authorities recommend diagnostic tests and any indicated treatment before biopsy when any cervicitis (STD) or severe vaginitis is strongly suspected. Конечно, в данном случае нет симптомов гнойного цервицита, но нельзя исключить и то, что процесс имел место быть или был невыраженный, и перешел в хронику, оставив за собой лишь последствия в виде эрозии или эктропиона. |
|
#11
23.01.2007, 22:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 да и лечение такое..интересное....меня он не убедил. |
|
#12
23.01.2007, 22:51
|
||||
|
||||
|
А что разве речь идет о ярко выраженном гнойном процессе?В этом предложении идет речь , что на фоне резко выраженного восполения не надо брать биопсию,нужно пролечить.Это по моему понимает любой врач...
Можно вопрос: какой механизм образования эрозии и эктопии, и в чем разница? |
|
#13
23.01.2007, 22:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
23.01.2007, 23:07
|
||||
|
||||
|
Я про другое
 Does it itch? Does it have a bad odor? If it itches, give the patient Monistat (or other antifungal medication). If there is a bad odor, give Flagyl. If it itches and has a bad odor, give both Monistat and Flagyl. You will solve most of the vaginal discharge problems and will miss nothing important for very long. Тыкайте ребята пальцем в небо |
|
#15
23.01.2007, 23:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но если признаки воспаления есть, то необходимость обследования не вызывает сомнений. Цитата:
Цитата:
 Я убеждён, что разницу понимают все здесь присутствующие доктора.Лично я готов перед Вами экзаменоваться в личке |
Линейный вид
