Лечебный амниоцентез. Показания и риски?

[Tannenbaum]

Добрый день! Сориентируйте, пожалуйста, каковы показания к лечебному амниоцентезу? Какое именно многоводие увеличивает риск преждевременных родов более, чем эта манипуляция?

Более конкретно - вопрос о пациентке с беременностью 32-33 нед., подозрением на ВПР плода ("скелетная дисплазия", укорочение проксимальных костей конечностей и окружности грудной клетки при нормальных размерах головки), многоводием (АИ - 29). Раньше женщине неоднократно предлагали диагностический амниоцентез, от которого она отказывалась, т.к. хотела сохранять беременность независимо от результатов. Неделю назад ей на очередном УЗИ впервые диагностировали многоводие и стали настойчиво предлагать лечебный амниоцентез, поскольку многоводие увеличивает риск преждевременного излития вод и преждевременных родов. На вопрос о том, не увеличивает ли этот риск также амниоцентез, ей ответили, что срок уже достаточно большой, и "даже если случатся преждевременные роды, это не так страшно".

Все осложняется еще тем, что пациентка (моя подруга) живет в Лондоне и не очень хорошо говорит по-английски. Собственно, она обратилась с вопросами ко мне (не как к врачу, конечно, а просто за разъяснением), но поскольку у нас в роддоме эту манипуляцию не делают, я о ней мало знаю. Поделитесь, пожалуйста, информацией (или ссылками на источники информации) о показаниях и расках. Спасибо!