#1
|
|||
|
|||
лечение уреаплазмоза
Подскажите, как поступить. Сегодня обратилась на прием пара. В течение последних 2 лет проходят лечение по поводу уреаплазмоза. Есть более достоверная информации о последних трех курсах лечения. В марте по данным посева ураплазма 10 в 6. Назначено: Юнидокс солютаб 200/сут – 14 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль посев через 5 недель – уреаплазма 10 в 6. Назначено ( это уже июнь) –вильпрофен 1000/сут – 10 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль посевом – уреаплазма 10 в 6. В августе лечение офлоксин 400/сут – 10 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль через 6 недель - уреаплазма 10 в 6. При этом половая жизнь только с презервативом и положительный результат только у партнерши. Половой партнер каждый раз обследуется – результат отрицательный. Но проходит лечение. При этом у партнерши в течение всего этого времени сохраняются жалобы на обильные выделения из половых путей, тянущие боли в нижних отделах живота, боль при коитусе. На другие инфекции обследованы – больше ничего не обнаружено. Планируют беременность. Как поступить ?
|
#2
|
||||
|
||||
Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам определяли?
А зачем иммуномодуляторы? |
#3
|
|||
|
|||
Назначала не я иммуномодуляторы. А к назначенным антибиотикам была чувствительность.
|
#4
|
||||
|
||||
С Вашего позволения, призовем еще дерматовенерологов для "подумать".
|
#5
|
||||
|
||||
В гайдах есть еще левофлоксацин... Таваник, но я честно говоря один раз назначала, когда ко мне пришла пациентка, которая лечила уреаплазму года 2 , с жалобами, выделениями и т.д....
Результат - вылечили... ЗЫ: ищу ссылку, но чего то не найти мне ее... |
#6
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#7
|
||||
|
||||
Полирезистентность молликутов (уреаплазм в частности) в настоящее время является повседневным явлением,что связано с нарушением противоэпидемических правил - носители либо не обращаются за медицинской помощью либо не проходят курс лечения,однако продолжая принимать антибиотики по поводу других заболеваний в недостаточной для эрадикации возбудителя дозировке.Естественно возникают мультирезистентные штаммы,о чем уже предупреждали французы пару лет назад.Если изменится вирулентность молликутов они будут представлять весьма серьезную проблему ИППП,так как у новорожденных системные заболевания ими вызванные встречаются уже сейчас чаще чем например при гонококковой инфекции.
Но есть группа препаратов к которой устойчивости микроорганизмов не возникает никогда - это так называемые антисептики (галогенсодержащие вещества,окислители,соли тяжелых металлов,окислители,красители,кислоты и щелочи и.т.д.). В нашем случае привлекает группа галогенсодержащих антисептиков - а именно йод и хлор,так как имеются официальные формы для их применения в гинекологии. Это повидон-йод и дихлорсодержащий бигуанид - хлоргексидина биглюконат.Фармопромышленность выпускает их в виде вагинальных суппозиториев - Бетадин и Гексикон.Но они эффективны только при вагинальной колонизации уреаплазмами.При назначении их должны учитываться все противопоказания,непереносимость,гибель нормальной микрофлоры влагалища и.т.д.Курс расчитывается индивидуально и может продолжаться значительное время и требует периодического микробиологического контроля в процессе лечения. |