лечение уреаплазмоза

[Dr_Lebedeva]

Подскажите, как поступить. Сегодня обратилась на прием пара. В течение последних 2 лет проходят лечение по поводу уреаплазмоза. Есть более достоверная информации о последних трех курсах лечения. В марте по данным посева ураплазма 10 в 6. Назначено: Юнидокс солютаб 200/сут – 14 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль посев через 5 недель – уреаплазма 10 в 6. Назначено ( это уже июнь) –вильпрофен 1000/сут – 10 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль посевом – уреаплазма 10 в 6. В августе лечение офлоксин 400/сут – 10 дней, антимикотики, иммуномодуляторы. Контроль через 6 недель - уреаплазма 10 в 6. При этом половая жизнь только с презервативом и положительный результат только у партнерши. Половой партнер каждый раз обследуется – результат отрицательный. Но проходит лечение. При этом у партнерши в течение всего этого времени сохраняются жалобы на обильные выделения из половых путей, тянущие боли в нижних отделах живота, боль при коитусе. На другие инфекции обследованы – больше ничего не обнаружено. Планируют беременность. Как поступить ?

[Dr.IrMa]

Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам определяли?
А зачем иммуномодуляторы?

[Dr_Lebedeva]

Назначала не я иммуномодуляторы. А к назначенным антибиотикам была чувствительность.

[Dr.IrMa]

С Вашего позволения, призовем еще дерматовенерологов для "подумать".

[Golubitskaia]

В гайдах есть еще левофлоксацин... Таваник, но я честно говоря один раз назначала, когда ко мне пришла пациентка, которая лечила уреаплазму года 2 , с жалобами, выделениями и т.д....
Результат - вылечили...
ЗЫ: ищу ссылку, но чего то не найти мне ее...

[Golubitskaia]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

Полирезистентность молликутов (уреаплазм в частности) в настоящее время является повседневным явлением,что связано с нарушением противоэпидемических правил - носители либо не обращаются за медицинской помощью либо не проходят курс лечения,однако продолжая принимать антибиотики по поводу других заболеваний в недостаточной для эрадикации возбудителя дозировке.Естественно возникают мультирезистентные штаммы,о чем уже предупреждали французы пару лет назад.Если изменится вирулентность молликутов они будут представлять весьма серьезную проблему ИППП,так как у новорожденных системные заболевания ими вызванные встречаются уже сейчас чаще чем например при гонококковой инфекции.
Но есть группа препаратов к которой устойчивости микроорганизмов не возникает никогда - это так называемые антисептики (галогенсодержащие вещества,окислители,соли тяжелых металлов,окислители,красители,кислоты и щелочи и.т.д.).
В нашем случае привлекает группа галогенсодержащих антисептиков - а именно йод и хлор,так как имеются официальные формы для их применения в гинекологии.
Это повидон-йод и дихлорсодержащий бигуанид - хлоргексидина биглюконат.Фармопромышленность выпускает их в виде вагинальных суппозиториев - Бетадин и Гексикон.Но они эффективны только при вагинальной колонизации уреаплазмами.При назначении их должны учитываться все противопоказания,непереносимость,гибель нормальной микрофлоры влагалища и.т.д.Курс расчитывается индивидуально и может продолжаться значительное время и требует периодического микробиологического контроля в процессе лечения.