Сильное снижение гемоглобина и лейкоцитов - причина, действия?

[I_lona]

Здравствуйте! Мой вопрос касается моего отца. Мужчина 78 лет, рост 180, вес 67 кг. Два года назад диагностировали рак простаты. Тема здесь. Была проведена гормональная терапия. Дважды. Последняя 1,5 года назад. В последнее время чувствует слабость, быструю утомляемость, что при его активном и подвижном образе жизни ему очень мешает. Постоянно на протяжении последнего года снижается гемоглобин. Здесь последние анализы, выполненные с разницей в 3 месяца.
ОАК от 14.03.2017 г. после ОРВИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПСА от 14.03.2017 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАК от 01.06.2017 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПСА от 01.06.2017 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Витамин В12 и эритропоэтин [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ферритин и фолиевая кислота [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На протяжении последнего полугода принимает Фенюльс в дозировке 1 капсула. Возможно, прием нерегулярный (человек пожилой и присутствует упрямство). Была выполнена гастроскопия - поверхностный гастрит. Кишечное кровотечение тоже исключено, стул регулярный, обычно окрашенный. Гематолог исключила анемию В12. Терапевт (со слов отца) рекомендует прием железа. Не могли бы, уважаемые врачи, прокомментировать выложенные анализы - к какому специалисту обратиться, чтобы понять причину снижения гемоглобина и лейкоцитов? Следует ли увеличить дозировку приема препарата железа и подходит ли для этой цели Фенюльс? Спасибо!
*Отдельно хочу отметить, что, несмотря (на мой дилетантский взгляд) угрожающие показатели крови, общее самочувствие все-таки страдает не сильно, конечно присутствует слабость, но не постоянная.

[Dr.Vad]

ссылки на дроп мне недоступны, прикрепите только скан оак к сообшению, а цифры Витамин В12 и эритропоэтина, Ферритинa и фолиевой напишите в столбик в окно сообшения

[I_lona]

Последний ОАК от 01.06.14 г.
Гематокрит - 19.5 % (референсные значения 37.0-51.0)
Гемоглобин - 7.0 г/дл.(нормы 12.6-17.4)
Эритроциты 1.85 млн/мкл (3.80-5.80)
MCV 105.4 фл (81.0-103.0)
RDW 21.3 % (11.6-14.8)
MCH 37.8 пг (27.0-34.0)
MCHC 35.9 Г/ДЛ (31.0-36.0)
Тромбоциты 262 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 2.69 тыс/мкл (4.50-11.00)
ПСА общий 9.6 нг/мл (до 4.0)

от 21.03.2017 г.
Витамин В12 2377 пг/мл (187-883)
Эритропоэтин 579 мЕд/мл (4.3-29.0)

От 21.03.2017 г.
Ферритин 198 мкг/л (20-250)
Фолиевая кислота 8.3 нг/мл (3.1-20.5)

ОАК от 14.03.2017 г.
Гематокрит - 24.6 % (референсные значения 37.0-51.0)
Гемоглобин - 8.0 г/дл.(нормы 12.6-17.4)
Эритроциты 2.19 млн/мкл (3.80-5.80)
MCV 112.3 фл (81.0-103.0)
RDW 19.9 % (11.6-14.8)
MCH 36.5 пг (27.0-34.0)
MCHC 32.5 Г/ДЛ (31.0-36.0)
Тромбоциты 249 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 2.65 тыс/мкл (4.50-11.00)
ПСА общий 9.9 нг/мл (до 4.0)
Палочкоzдерные нейтрофилы 2% (1-6)
Сегментоядерные 38 % (47-72)
Нейnрофилы (общ.число) 40 % (48.0-78.0)
Лимфоциты 52 % (19.0-37.0)
Моноциты 7 % (3.0-11.0)
Эозинофилы 1 % (1.0-5.0)
Базофилы 0
Промиелоциты 0
Миелоциты 0
Плазматические клетки 0
Активированные лимфоциты 0
Атипичные мононуклеары 0
Пролимфоциты 0
Бласты 0
Нейтрофилы, абс. 1.06 тыс/мкл (1.78-5.38)
Лимфоциты, абс. 1.38 тыс/мкл (1.32-3.57)
Моноциты, абс. 0.19 тыс/мкл (0.20-0.95)
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00-0.07)
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл (0.00-0.20)
Нормоциты 0 кл./100 лейк. (отсутств.)
СОЭ (по Вестергрену) 42 мм/ч (до 20)
Этот анализ был сделан после ОРВИ.

[I_lona]

Попробую поднять тему. Отца госпитализировали в больницу с подозрением на желудочное кровотечение (резко окрасился стул), гемоглобин при поступлении оказался 66. Сейчас проводится, насколько я правильно понимаю, поддерживающая терапия и берутся доп.анализы. ФГС в больнице ничего плохого не показала.
У отца в 1987 г. был диагностирован лимфогранулематоз и проведено облучение, от химиотерапии он отказался. Тогда же была оформлена инвалидность. Могло ли сегодняшнее состоянии быть рецидивом, спустя 30 лет? Или рак простаты, при в общем-то небольшом увеличении ПСА, тоже может говорить в пользу изменений крови?

[Dr.Vad]

По нынешним результатам невозможно определить причины анемий и лейкопении, скорее всего понадобится биопсия костного мозга