|
#1
22.12.2011, 17:48
|
|||
|
|||
|
Нужна ли операция?
Добрый вечер, уважаемые врачи! Прошу вашей консультации по целесообразности оперативного вмешательства.
Мне, 46 лет. 7.09.10 года была оперирована: нижне-срединная лапаратомия, рассечение спаек, санация, дренирование малого таза. Диагноз: спаечная болезнь брюшины, частичная тонкокишечная непроходимость, эндометрит, пельвиторитонит. Бедные врачи боролись за мою жизнь долгие часы. Ровно час добирались до моей матки, в результате - претензий по генекологии не было. Перед операцией была сделана пункция в задний свод матки, откачали стакан жидкости, отправили на анализ. Сказали, что причин для беспокойства нет. Во время операции -еще 200 мл жидкости откачали. После операции по результатам УЗИ: гепатит токсический, панкреатит и двухсторонний нефрит. Весь год меня беспокоили острые боли. После обращения к врачу-опять свободная жидкость в малом тазу. Прошла полное обследование в инфикционной, затем в республиканской больнице, исключили цирроз печени. Сделали вывод: жидкость копится из-за сердечных дел.  Последнее УЗИ показало: киста правого яичника небольших размеров. Свободная и осумкованная жидкость в малом тазу (3 стакана). СА-125 :45 (при референсных зн. лаборатории 35). 
|
|
#2
22.12.2011, 18:15
|
|||
|
|||
|
Сопутсвующие диагнозы: инфекционно-аллергический миакордит, ХСН Iст, II ФК, ИБС, стенокардия ФК III, бронхиальная астма, атопическая, хр. пиелонефрит, язвенная болезнь ДПК, дуоденит, эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, катаральный рефлюкс-эзофагит, синдром Жильбера.
|
|
#3
22.12.2011, 18:32
|
|||
|
|||
|
УЗИ 30.11.2011
Матка расположена Anteflexio, размерами -длина 54мм, ширина 43мм, толщина 42мм. Эндометрий-7,7 мм, эхогенность понижена. Миометрий-эхогенность неоднородная. По передней стенке матки в средней трети визиализируется гипоэхогенный участок размером до 5 мм. Шейка матки-длина 49мм, ширина 30мм. В шейке-крупное анэхогенное включение диаметром 9мм. Придатки: правый яичник-размеры 31х24мм, в центральной части-гипоэхогенное включение диаметром 18 мм, стенка местами утолщина до 6мм. Рядом с яичником два кармана, ограниченных жидкостью, размерами 17х20мм и 30х16мм. Левый яичник-размеры 23х12мм, пониженной эхогенности. Задний свод-большое количество свободной жидкости, прозрачной, без взвеси, объемом около 80 см3. Заключение: киста правого яичника. Спаечная болезнь малого таза. Свободная и осумкованная жидкость в малом тазу.
|
|
#8
23.12.2011, 09:00
|
|||
|
|||
|
БЛАГОДАРЮ Вас за внимание и ответ!
Есть ли причина для беспокойства по результату анализа на онкормаркер? Что делать с жидкостью? Повторную пункцию? Беспокоят острые боли в низу живота.
|
|
#9
06.06.2012, 18:14
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые врачи.
После моего обращения прошло полгода. Значение анализа на онкомаркер поднялся СА-125 до 51. УЗИ: размеры правого яичника 74х59х64, практически полностью представлен однокамерным анэхогенным образованием с умеренным количеством гиперэхогенный мелклй взвеси. По переферии яичника -незначительный участок здоровой ткани. Рядом два осумкованных кармана с жидкостью диаметром 40 и 24 мм. Левый: 19х24 с мелкими фоликулами. Задний свод: свободная жидкость объемом 124 см3. Вопрос: есть ли причины для беспокойства?
|
|
#12
03.07.2012, 07:35
|
|||
|
|||
|
Можно ли делать операцию при таких анализах?
ОАК: СОЭ-21мм час, Л-8,7х10х9/л, Нв-141г/л, Эр-4,4х12л, Нт-39% ОАМ: белок-следы, Л 1-1-2 в п/з, Эл.пл. 2-2-1 в п/з, слизь+, диастаза 2ед Б/х крови: общ.билирубин 41,0 мкмоль/л, прямой-3,1мкмоль/л, общ.белок-72г/л, глюкоза- 5,6мм/л, мочевина 4,1мм/л, АЛТ 49, АСТ 32, ЛДГ 385 УЗИ ОБП: Гематомегалия, диффузное изменение печени по типу хронического гепатита. Хр. панкреатит, Хр. пиелонефрит, Свободная жидкость в дугласовом пространстве в большом количестве. ЭКГ: синус ритм с ЧСС 69 в мин. Синдром ранней реполяризации желудочков.
|
|
#14
07.07.2012, 22:52
|
|||
|
|||
|
Лечащий хирург отказался оперировать после последнего УЗИ 30.06.12г.
УЗИ органов малого таза: Структура миометрия неоднородная, по передней стенке в верхней трети интерстициальный узелок 7мм в диаметре. На шейке матки несколько анэхогенных включений до 9мм. (Кисты эндоцервикса, наботовы кисты). Церквинальный канал не расширен. Яичники: справа анэхогенное однокамерное образование диаметром 25 мм. стенки толщиной до 3 мм,содержимое с небольшим количеством взвеси, по периферии прослеживается ткань яичника. левый расположен обычно размерами 28х17х24 мм, структура мелкофолликулярная, в строме мелкоточечные гиперэхогенные включения в небольшом количестве. Объемных образований в малом тазу нет. В заднем своде прослеживается большое количество свободной жидкости, карман толщиной 40мм с визуализацией тонких гиперэхогенных тяжей. Заключение: Интерстициальная миома тела матки небольших размеров. Хр.эндометрит. Киста правого яичника небольших размеров. Асцит. Спаечный процесс малого таза. УЗИ ОБП: Гематомегалия. Диф.изменение печени по типу хр.гепатита. Хр.панкреатит. Хр.пиелонефрит. Свободная жидкость в дуг.пространстве. Рекомендации лечащего хирурга: каждые 3 месяца - УЗИ и сдача анализа крови на онкомаркер яичника. Вопрос: лечащий гинеколог настаивает на операции, а лечащий хирург -против, как мне поступить в даной ситуации? Я одинаково доверяю обоим специалистам. При этом мое состояние не улучшилось, а напротив ухудшилось. Боли в животе не прекратились (просыпаюсь от острой боли в правом подреберье в 4-5 часов утра и в 6 -7 часов начинаются боли в правом боку низа живота). Температура 37.0-37,2 держится 3 неделю. Голокружение, тошнота, рвота, слабость, постоянная сонливость, ночные судороги, повышенная потливость, апатия, заторможенность, нервозность......Пропал интерес к любимой работе, к любимым занятиям и увлечениям, гноблю любимого мужа и любимых детей.....
|
Линейный вид
