график прививок для аллергика

[taiah]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Подскажите, пожалуйста, какой схемы проведения прививок стоит придерживаться для нашего малыша, у которого национальный календарь прививок был нарушен по ряду причин, описанных ниже.
Очная консультация иммунолога в центре вакцинопрофилактики для нас сейчас непосильна по финансовым соображениям.

Из анамнеза: ребенок от 1-ой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-ой половины, Утрожестан до 20 недель, обострение пиелонефрита и хронической МКБ в третьем триместре (лечение цефалексином и канефроном). Роды естественные (40/41 нед.) 23.06.2006, отошли воды зеленоватого цвета, безводный период 4 часа, сами роды длились 7 часов, обезболивание не применялось. Мальчик родился с весом 4140 г, ростом 56 см, закричал сразу, Апгар 8/9 баллов, обвитие однократное тугое вокруг шеи, к груди приложен в 1 сутки, неонатолог диагностировал легкие шумы в сердечке. V1 HBV в 1 сутки, BCG на 3 сутки, выписан 27.06.2006 с весом 4008 г. V2 HBV в 1 месяц, перенес прививку без осложнений.

В 3 месяца острая аллергическая реакция на растительный сироп "Геделикс", прописанный педиатром по поводу лечения ОРВИ. После отмены сиропа аллергические кожные высыпания держались еще около месяца, несмотря на строгое соблюдение мамой гипоаллергенной диеты и лечение Фенистилом и Адвантаном (крем). Также нам поставили диагноз:дисбактериоз кишечника II степени и транзиторная дисахаридазная недостаточность. Назначили курс лечения препаратами: энтерол, бифилиз, линекс, нормофлорин Л и Б.

По результатам НСГ в 4 месяца признаки незначительного понижения сосудистого тонуса и расширения боковых желудочков. Перинатальное поражение ЦНС гипоксическо-ишемического генеза, мышечная дистония, паратрофия.

Сейчас ребенку 6 месяцев, он полностью на ГВ, вес 9 кг 240 г, рост 71 см. Прикорм не вводили, смесью не докармливаем.

Сегодня утром сделали привику от гепатита В (третья вакцинация) и полиомиелита (первая) Имоваксом-Полио. Вакцины были введены в разные участки тела и разными шприцами. За реакцией ребенка сейчас наблюдаю.

Вопросы:

1) Какой схемы вакцинации лучше придерживаться в дальнейшем?
2) Нужно ли давать антигистаминные препараты в день прививики и после нее?
3) Можно ли начинать вакцинацию от гемофильной инфекции, если ребенку уже 6 месяцев и если да, то как совместить ее с АКДС и полиомиелитом?

Очень хотелось бы избежать поствакцинальных осложнений, тем более, что у ребенка уже были аллергические проявления.

Большое спасибо всем, кто сможет ответить.
С уважением,
Киселева Ольга.

[AlexGold]

Здравствуйте, уважаемая Ольга!

1) Какой схемы вакцинации лучше придерживаться в дальнейшем?

7,5 мес. - Инфанрикс+Хиберикс (смешиваются в одном шприце) (1) + Имовакс Полио (2)

9 мес. - Инфанрикс+Хиберикс (смешиваются) (2) + Имовакс Полио (3)

10,5 мес. - Инфанрикс (3)

...

18 мес. - Инфанрикс+Хиберикс (4) + Имовакс Полио (4)

2) Нужно ли давать антигистаминные препараты в день прививики и после нее?

Нет, не нужно. Можно давать жаропонижающие при повышении температуры тела, что может происходить после вакцинации Инфанриксом.

3) Можно ли начинать вакцинацию от гемофильной инфекции, если ребенку уже 6 месяцев и если да, то как совместить ее с АКДС и полиомиелитом?

Можно. Хиберикс - как раз вакцина против гемофильной инфекции типа b.

Чтобы уменьшить финансовую нагрузку, можно продолжить вакцинацию против полиомиелита живой полиовакциной (ОПВ), которую делают бесплатно в поликлинике и которая капается в рот.

[taiah]

Александр, большое спасибо за быстрый и подробный ответ!!!

После прививки сегодня малыш много спит, чаще, чем обычно, просится на ручки, чувствую, что его что-то беспокоит. Нормально ли это?

И еще один вопрос. Мы иногда общаемся с семьей, где есть ребенок, мама которого категорически отказывается делать прививки своему ребенку "по идейным соображениям". Нужно ли нам ограничить контакты на какое-то время, то есть не заразен ли наш привитый малыш для непривитого сверстника?

С благодарностью,
Киселева Ольга

[AlexGold]

Сообщение от taiah

После прививки сегодня малыш много спит, чаще, чем обычно, просится на ручки, чувствую, что его что-то беспокоит. Нормально ли это?

Да. Сонливость, бОльшая капризность могут наблюдаться после практически любой вакцинации. Возникают и длятся они обычно в течение первых суток после вакцинации.

Сообщение от taiah

Нужно ли нам ограничить контакты на какое-то время, то есть не заразен ли наш привитый малыш для непривитого сверстника?

Нет, не заразен, за исключением варианта вакцинации ОПВ. Привитой ОПВ ребенок может выделять вакцинный полиовирус с фекалиями в течение нескольких недель. Если Вы будете прививаться ОПВ, следует поставить в известность мать непривитого ребенка. Тогда она может ограничить контакты своего ребенка с Вашим (и другими привитыми ОПВ детьми), если сочтет это необходимым.

[taiah]

Александр, большое спасибо за ответ!

Подскажите, пожалуйста, а где в Москве лучше привить ребенка вакцинами Инфанрикс и Хиберикс? Это ведь довольно дорого, так что хотелось бы быть увереными в качественности вакцин и компетентности медперсонала. Сегодня мы прививались в нашей районной поликлинике бесплатно и были удивлены тем, что у них оказалась вакцина Имовакс. Правда, мне пришлось настойчиво просить нашего врача назначить нам именно ее, а не ОПВ. Если продолжать прививать малыша от полиомиелита Имоваксом в поликлинике, а Инфанриксом и Хибериксом в каком-либо центре, то схема немного изменится? То есть будет на одну инъекцию больше и все? Можно ли сделать так: утром привить малыша Имоваксом, а вечером Инфанриксом+Хибериксом в одном шприце или это недопустимо? Не хотелось бы производить впечатление мамы, которая экономит на здоровье малыша, но сейчас у нас несколько стесненные финансовые условия, поэтому для нас актуален этот момент с выбором места проведения прививки.

С уважением,
Ольга

[AlexGold]

Сообщение от taiah

Подскажите, пожалуйста, а где в Москве лучше привить ребенка вакцинами Инфанрикс и Хиберикс?

Список центров вакцинации в Москве (хотя, наверное, и не абсолютно полный) можно посмотреть здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Думаю, что в Институте вакцин и сывороток им. Мечникова должно быть недорого, хотя с другими центрами я цены не сравнивал. Можно позвонить в еще в несколько центров и сравнить.

Сообщение от taiah

Сегодня мы прививались в нашей районной поликлинике бесплатно и были удивлены тем, что у них оказалась вакцина Имовакс.

С начала 2006 г. и в рамках официального национального календаря она применяется в России для вакцинации детей из определенных групп риска.

Сообщение от taiah

Если продолжать прививать малыша от полиомиелита Имоваксом в поликлинике, а Инфанриксом и Хибериксом в каком-либо центре, то схема немного изменится?

Нет, не изменится.

Сообщение от taiah

То есть будет на одну инъекцию больше и все?

Инъекций больше не станет. Инфанрикс+Хиберикс - одна инъекция, Имовакс Полио - вторая. Инъекций будет на одну меньше, только если Вы замените Имовакс Полио на ОПВ. Но раз в поликлинике есть и доступен для вас бесплатный Имовакс Полио, то имеет смысл продолжать делать его.

Сообщение от taiah

Можно ли сделать так: утром привить малыша Имоваксом, а вечером Инфанриксом+Хибериксом в одном шприце

Можно.

С уважением,

[taiah]

Александр, еще раз благодарю Вас за скорый и подробный ответ.
С уважением,
Ольга.

[taiah]

Александр, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, а можно ли нам прививаться вакциной Акт-Хиб или предпочтительнее все же Хиберикс? Дело в том, что в центре вакцинации при Институте Педиатрии РАМН, неподалеку от котого мы живем, есть только Акт-Хиб. Если можно делать ее, то меняется ли наша схема, рекомендованная Вами, или нет?
Если можно, поясните, в чем отличие между двумя этими вакцинами?

Большое спасибо за помощь.
С уважением,
Ольга.

[AlexGold]

Здравствуйте, Ольга!

Сообщение от taiah

Скажите, пожалуйста, а можно ли нам прививаться вакциной Акт-Хиб или предпочтительнее все же Хиберикс?

Можно прививаться и Акт-ХИБ, но проблема в том, что, формально, в соответствии с инструкцией, Акт-ХИБ нельзя смешивать с Инфанриксом - нужно будет сделать две инъекции вместо одной.

Сообщение от taiah

Если можно делать ее, то меняется ли наша схема, рекомендованная Вами, или нет?

Нет, схема не меняется.

Сообщение от taiah

Если можно, поясните, в чем отличие между двумя этими вакцинами?

Акт-ХИБ производится компанией санофи пастер, а Хиберикс - компанией ГлаксоСмитКляйн. Это единственное принципиальное различие. Проблема в том, что смешивание вакцины Акт-ХИБ и Инфанрикса не предусмотрено инструкцией. А центр вакцинации обязан (в том числе, юридически) соблюдать требования инструкций по использованию вакцин. Поэтому при использовании Акт-ХИБ придется либо делать три инъекции одновременно (что, в принципе, допустимо), либо переносить вакцинацию Имоваксом Полио, либо заменить Имовакс Полио на капли ОПВ (с учетом того, что ребенок уже был привит инактивированной полиовакциной).

[taiah]

Александр, спасибо за ответ!
Я все поняла. Вот еще вопрос: если переносить привику Имоваксом, а делать только две инъекции (Инфанрикс+Акт-Хиб), то через какое время можно делать полиомиелит? Просто в один день три укола для малыша - многовато...Или можно и потерпеть маленькому, как Вы считаете?
Извините за назойливые вопросы и за то, что Вам приходится объяснять мне элементарные вещи..
С уважением,
Ольга

[AlexGold]

Сообщение от taiah

если переносить привику Имоваксом, а делать только две инъекции (Инфанрикс+Акт-Хиб), то через какое время можно делать полиомиелит?

Фактически - с любым интервалом, хоть на следующий день. Но, опять же, по действующим в России правилам - либо одновременно, либо через 1 мес.

Сообщение от taiah

Просто в один день три укола для малыша - многовато...Или можно и потерпеть маленькому, как Вы считаете

Лично я бы, наверное, сделал бы Инфанрикс + Акт-ХИБ в центре вакцинации и в тот же день (или через пару-тройку дней - не принципиально) сделал бы ОПВ в поликлинике. То же самое для последующей вакцинации. А возрасте 10,5 мес. (когда по вашему календарю идет один Инфанрикс) сделал бы Инфанрикс + Имовакс Полио.

Сообщение от taiah

Извините за назойливые вопросы и за то, что Вам приходится объяснять мне элементарные вещи...

Ольга, Вам совершенно не за что извиняться. Во-первых, не такие уж это элементарные вещи , во-вторых, в частности, для объяснений и существует этот форум.

С уважением,

[taiah]

Александр, мне тоже нравится такой "двухэтапный" вариант. Только вот у нас первая вакцинация полиомиелитом была ИПВ, а на одном из постов форума я прочла, что вроде нужно две вакцинации ИПВ, а потом можно и ОПВ, чтобы риск поствакцинального полиомиелита был минимальным. Или я не права и нам можно второй раз капать живую вакцину ОПВ? В голове все перемешалось
Спасибо Вам огромное за просветительскую работу на этом форуме!!!
С уважением.
Ольга

[AlexGold]

Сообщение от taiah

на одном из постов форума я прочла, что вроде нужно две вакцинации ИПВ, а потом можно и ОПВ, чтобы риск поствакцинального полиомиелита был минимальным.

У однократно привитых ИПВ вакциноассоциированный полиомиелит после последующей вакцинации ОПВ не описан. Так что, на мой взгляд, вполне можно продолжать вакцинацию против полиомиелита с использованием ОПВ.

С уважением,

[taiah]

Александр, здравствуйте!

Спасибо за разъяснение, все поняла. Буду придерживаться Ваших рекомендаций.

С уважением,
Ольга.

[taiah]

Здравствуйте, уважаемый Александр!

Позвольте снова обратиться к Вам за советом. У нас подошло время очередной прививки по той схеме, которую Вы нам рекомендовали. Я занялась поисками подходящего центра вакцинации, где можно было бы сделать три прививки двумя инъекциями. Так вот, в одном из таких центров мне авторитетно заявили, что в настоящее время вакцины Инфанрикс нет ни на одном из складов Москвы
На мои робкие попытки возразить, что в других подобных центрах предлагают сделать прививку этой вакциной, мне было сказано, что это все поддельные вакцины, и вообще "неизвестно, что намешано в шприце". Теперь я, понятное дело, сомневаюсь и хотела бы услышать Ваш комментарий, если можно. Вопросы у меня такие:

1) Какому производителю вакцины Инфанрикс можно доверять?
2) Если все-таки сделать прививку отечественной АКДС, то можно ли совместить ее с ИПВ (Имовакс-Полио) и прививкой от гемофильной инфекции?
3) У малыша после падения с высоты было несколько эпизодов судорог при засыпании. Является ли это однозначным противопоказанием к тому, чтобы делать прививку живой вакциной АКДС?
4) В том же центре вакцинации нам посоветовали привиться от гемофильной инфекции после года, сделав всего одну прививку. Как вы считаете, может стоит подождать с этой прививкой: малышу сейчас 7,5 месяцев, контактов с другими детьми у нас практически нет, в семье других детей тоже нет.

Буду очеь признательна Вам за помощь.
С уважением,
Ольга.