Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 26.10.2009, 22:03  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Елена, очень хорошо, что развился гипотиреоз. Он и был целью лечения. Плохо то, что Вы не стали контролировать свТ4 через месяц, могли бы начать лечение раньше. Не факт, что маточное кровотечение как-то связано с гипотиреозом, эти проблемы могли просто совпасть.
Во-вторых, начинать прием нужно с полной заместительной дозы, а не играться в 25 мкг. Полная заместительная доза на Вашу массу тела - 150-175 мкг. Вы принимаете заведомо недостаточную.
В-третьих, успокойтесь, пожалуйста. Вы диагностировали проблему и начали лечение. Гипотиреоидная кома Вам не грозит, это очень редкое осложнение, которое возникает у тяжелых больных с развернутой клиникой гипотиреоза. А Вы, как сами написали, неплохо себя чувствуете.
В общем, не паникуйте, увеличивайте дозу и лечитесь у гинеколога. Все будет хорошо.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17
Старый 26.10.2009, 22:14  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Огромное спасибо за поддержку , Анна. Но я контролировала Т4св через месяц. Он был -10,74 при нижней границе нормы-11. Все доктора удивлены, что за месяц такое резкое падение.
Мой доктор сказал, дозу в 100 мкг пока не повышать.
Скажите , Анна, а ТТГ-100 -это аномальное значение или бывают такие пациенты?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 26.10.2009, 22:20  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если свТ4 через месяц после РЙТ был ниже нормы - то через два месяца очень ожидаемо получить то, что Вы получили. Лечение нужно было начинать месяц назад.
ТТГ более 100 - обычная цифра у человека с явным гипотиреозом, очень часто встречаем.
Доза тироксина зависит от массы тела. Расчет - 1.6 мкг на кг массы. Посчитайте сами.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19
Старый 26.10.2009, 22:30  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Дело в том, что в первый месяц я еще немного принимала тирозол из-за продолжпющегося тиреотоксикоза. Его просто отменили тогда. Видимо, надо было анализ просто раньше сделать. Но у меня абсолютно никких клинических признаков гипотериоза не было.
А это не опасно- сразу полную заместительную дозу? Я поняла, доктор боится сердечно-сосудистых проблем.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 27.10.2009, 06:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжающийся тиротоксикоз после УДАЛЕНИЯ железы ? Это как ? А вот клинические проявления , напоминающие тиротоксикоз, ОШИБОЧНО принимаемые за проявления гипотироза - это таки да ..

Тироксин , который перестал поступать из удаленной железы , падет ниже референсных значений именно через неделю - друую , и изобретение велосипеда с удивлением как-то ни к чему - проще вести пацинета по принятым алгоритмам
Нет железы - получите заместительную терапию , не зачем заставлят испытывать длефицит нужного гормона

Клинические признаки гипотироза из учебника для фельдшера мало соотвествуют сегодняшнему представлению о возможности даже грубого гипотироза в отсутствие каких бы то ни было классических симптомов ( кроме тех , которые ошибочно трактуют совсем не как симптомы гипотироза) и знаниям о том , что сердечно - сосудистые всякие проблемы при полной заместительнолй терапии резко начатой могут быть у бабушки 80 лет с тремя атеросклерозами , которая долго-долго не лечила гипотироз
Маточные кровотечения - банальность при ожирении и гипотирозом отнюдь не улучшаются
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 27.10.2009, 08:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
радиологи напомнили нам , что исходно железа была большая , что и дало основание для рекомендации о тирозоле после радиоиода , впрочем , при достижении низкого Т4 в приеме тирозола нужды уже не было
А какой сейчас гемоглобин ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 27.10.2009, 18:44  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Галина Афанасьевна, спасибо, что подключились к обсуждению моей проблемы. Гемоглобин (анализ от 16.10.2009 -137). Кровотечение с того времени было совсем небольшое, тут на несколько дней его совсем уменьшили, так что думаю, упасть он не мог.
Анализ крови хороший, кардиограмма тоже хорошая, самочувствие хорошее. Только сегодня, видимо на нервной почве поднялось давление.
И панически пугает мысль о возможном оперативном вмешательстве. Неужели нет никакого выхода!
А с ожирением я борюсь многие годы и часто успешно. 25 кг набрала после рецидива тиреотоксикоза. Тоже на почве стресса. После радиойода сразу ограничила питание.

По поводу дозы Тироксина. Может быть мне через некоторое время сдать анализ Т4? Узнать хотя бы есть ли какие-то улучшения?
Ответить с цитированием
  #23
Старый 27.10.2009, 20:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что собираетесь оперировать ? Я как -то не врубилась
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 27.10.2009, 20:42  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Елена, 19.08.09 Вы писали о том, что тирозол отменен. Это так или нет? Я в своих сообщениях исходила из того, что гипотиреоз развился после РЙТ "на чистом фоне", без тирозола.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #25
Старый 27.10.2009, 21:46  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Да, Анна он был отменен, но через 2 недели после радиойода я почувствовала симптомы тиреотоксикоза, сделала анализ (Т4 был более 32) и мне врач назначил 20 мг тирозола. Я пропила его где-то недели 3, потом были сделаны анализы в конце 1-го месяца, Т-4 был на нижней границе и тирозол отменили. Без тирозола чуть меньше 2-х месяцев. Вы думаете, такое количество могло так заблокировать железу?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 27.10.2009, 21:52  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Галина Афанасьевна! Если маточное кровотечение не остановится, а усилится, они ведь будут настаивать на диагностическом выскабливании. Кровоостанавливающие препараты я уже пропила, оно уменьшилось , но не остановилось совсем.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 27.10.2009, 21:53  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Значит, у меня не было важной информации. Вот оно, заочное консультирование Теперь понятны и действия врачей, и их удивление. За три недели тирозол в такой дозе железу вполне способен заблокировать - то есть, к гипотиреозу привели два фактора, а не только РЙТ. И тогда решение о неполной заместительной дозе тоже понятно. Я бы посмотрела свТ4 через 3-4 недели (кровь сдавать до приема таблетки). Все остальное сказанное - в силе. Гипотиреоидной комы не бойтесь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #28
Старый 27.10.2009, 22:09  
ElenaBeltan ElenaBeltan вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.10.2008
Город: киров
Сообщений: 28 ElenaBeltan *
Анна, но ведь тогда Т4 (св) должен был бы потихонечку увеличиваться при разблокировании ЩЗ от тирозола. А у меня смотрите на 25 мгк Тироксина 12.10.2009 -2.32 пмоль/л
21.10.2009 - 2.17 пмоль/л
Уменьшается.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 27.10.2009, 22:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,169 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь тиротоксиколза мог быть деструктивным , из-за влияния разрушения железы иодом - отсюда и быстрая блокада - что разрушилось , вымылось и выелось 6 что хотело синтезирвоаться - не смогло , помешал тирозол и чудесно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 27.10.2009, 22:30  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Елена, тирозол помог - в свете этой информации понятна некоторая осторожность при назначении тироксина (100 мкг, а не 175)
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.