Повышен пролактин у мужчины

[Melnichenko]

Меньше всего это связано с подозрением на то, что в норме у каждого 5-го
Зоба нет, ГЭРБ и фарингит - вполне реальная проблема, к тому же объясняющая все симптомы- а что не сразу прошло, так кто сказал, что исчезнет?

[Anatoliy_punya]

Галина Афанасьевна, добрый день,

Прошу Вашего совета и комментариев.

Все было сделано как Вы рекомендовали (сдача анализов через месяц после отмены ингибиторов протонной помпы и всех лекарств).
В октябре 2020 сдал - ИФР-1, кортизол слюны в 23 часа - оба абсолютно в норме. Также тогда пересдал пролактин - был повышен в 2 раза. Очный эндокринолог продолжила назначение достинекса 0,25 мг 1 раз в неделю. На фоне приема достинекса пересдал пролактин:
- в ноябре 2,9 нг/мл (2,1-17,7)
- в феврале 2,4 нг/мл (2,1-17,7)
- в мае 1,9 нг/мл (2,1 - 17,7) - ниже референса

Эндокринолог, принимая во внимание, что не было проблем с полями зрения, другие гормоны в норме, размеры микроаденомы микроскопичные (если она все же есть), отменяет на 5-6 недель достинекс и я пересдаю пролактин на фоне его отмены в июне - 18,4 нг/мл (2,1-17,7) - через 5 недель без достинекса. Кроме витамина Д перед анализом не принимал ничего.

За эти 5 недель без достинекса состояние поменялось (намного больше усталости, сонливость, сексуальной энергии меньше). К тому же я планирую в ближайший год-два ребенка с моей супругой и мне бы не хотелось, чтобы это ситуация как-то влияла на возможность зачатия потом, если это конечно влияет.

Галина Афанасьевна, что делать теперь? Вернуться вновь к достинексу, но на такой малой дозировке он снизился ниже референса? Сделать вновь МРТ с контрастом? Сделать спермограмму и сдать ЛГ, ФСГ, тестостерон, чтобы вопрос дальнейшего зачатия меня не мучил сейчас из за этого пролактина? И даже, если вопрос зачатия прямо сейчас не стоит, то как быть только с пролактином? Сдать вновь через 1-2 месяца, вновь с его молекулярными формами?

Спасибо Вам огромное!

[Melnichenko]

Цифра « повышенного в два раза пролактина «
Разве у Вас бесплодный брак и беременность не наступала более года у жены без предохранения?

[Anatoliy_punya]

Галина Афанасьевна, в октябре 2020 года через месяц после отмены всех таблеток вообще (имею в виду достинекс 2 таблетки, ИПП, витамины) пролактин 36,9 нг/мл (2,1-17,7).
Напомню, что молекулярные до этого в сентябре 2020 я сдавал - мономерный 19.2 нг/мл 2.1-12.4. Макропролактин 38.3% гиперпролактинемия за счет фракции мономерного пролактина.

Мы пока предохраняемся и не пробовали зачать. НО из моих прошлых отношений (более 7 лет назад) я знаю, что беременность не наступала, но в тот период никто мой пролактин и все остальные гормоны и не исследовал. Усталость, апатия и снижение сексуального либидо уже тогда было. Однозначно заметил, что с приемом достинекса энергии стало значительно больше и даже после тяжелого рабочего дня усталости практически нет.

Спасибо огромное.

[Melnichenko]

Если есть бесплодие - есть основания для приема, хотя цифирь увеличена ничтожно и как бы что-то не пропустить. А что со спермограммой?

[Anatoliy_punya]

Галина Афанасьевна, никогда не сдавал. Вообще меня к врачу пинком направила моя супруга...
Рекомендуете сдать спермограмму и от ее результатов отталкиваться?
Достинекс пока не принимать или совместить и сдачу спермограммы и прием достинекса? Как быть с МРТ? Первую МРТ, она же и последняя делал в сентябре 2020 года.

[Anatoliy_punya]

Галина Афанасьевна, простите за назойливость. Очень прошу Вас направить мои действия.

Я правильно понимаю, что необходимо сделать контроль МРТ, сдать спермограмму и пролактин? После этого принимать решение о достинексе? Фракции пролактина вновь сдавать не надо?

МРТ делал в октябре 2020. Макропролактина значимого выявлено не было. Отменил достинекс почти 2,5 месяца назад. Почти сразу после отмены усталость, апатия, снижение либидо.

Спасибо Вам огромное!

[Melnichenko]

Спермограмма нужна, зачем повтор МРТ - не знаю