Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #211
Старый 18.09.2015, 18:52  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Здравствуйте уважаемые врачи. Скоро очередное обследование.
(диагноз T1N1M0). Принимаю 150 мкг. тироксина (пока боюсь меньше).
Попала недавно к терапевту с жалобами на сердце- иногда как-будто замирает.
Сдала анализы и экг.
Запишусь к врачу с анализами, но меня они немного смущают.
Биохимия:
Общий белок -61,4
Мочевина-3,7
Билирубин общий 6,3
Холестерин 4,4
АСТ-23,2
АЛТ-25,2
Амилаза нет
СА- 2,3
Креатинин-71

Общий анализ:
СОЭ 14
ЦП 0,93
RBC=4.42
HGB=137
(много переписывать, но все в пределах написанных).
Меня беспокоит биохимия, а именно пониженный общий белок и что написали нет амилазы.
Стоит ли пересдать анализы перед тем как пойду к врачу?
Извините пожалуйста, если надо было в другом разделе вопрос задавать.
Ответить с цитированием
  #212
Старый 18.09.2015, 19:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что искали , исследуя амилазу ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #213
Старый 18.09.2015, 20:27  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что искали , исследуя амилазу ?
Ничего не искали.
Просто терапевт сказала, что нужно в моей ситуации сдавать анализы биохимии периодически и дала направление.
Ответить с цитированием
  #214
Старый 21.09.2015, 11:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну и вот результат - а почему именно амилаза , а не мильон других параметров ?
если вы делаете 20 анализов, по законам статистики один из них отклоняется от референса . Референс для амилазы 0 нижний. Что Вам не жилось спокойно ?
Просто врач не знает , что надо смотреть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #215
Старый 21.09.2015, 18:33  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну и вот результат - а почему именно амилаза , а не мильон других параметров ?
если вы делаете 20 анализов, по законам статистики один из них отклоняется от референса . Референс для амилазы 0 нижний. Что Вам не жилось спокойно ?
Просто врач не знает , что надо смотреть
Спасибо, что ответили.
Пересдала на всякий случай в Инвитро два анализа.
Альфа-амилаза- 46 Ед./л (25-125)
Общий белок - 68 (64-83 г/л)
Так что вроде в норме.

Недавно делала ренген (как и положено раз в год).
Терапевт назначила обзорную р-графию грудной клетки. В прошлом году поставили штампик "без патологий", а сейчас целое описание- без очаговых изменений и т.д. ( в норме). Вот забыла я уточнить у терапевта- это какие-то разные варианты рентгена?
И еще вопрос: мне же не надо флюрографию делать, если я раз в год делаю рентген?
Ответить с цитированием
  #216
Старый 21.09.2015, 20:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо , все в норме
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #217
Старый 17.01.2016, 22:10  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Здравствуйте. Давно не писала.
Ещё раз продублирую краткую историю: сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярный по гистологии,
в ноябре 2013 радиойод лечебный в Харькове, перед ним анализы:ТГ=6,6 (<55), АТ к ТГ 14,4 (<18), ТТГ 58 ( 0,4-4,0) (пересмотрели стекла, написали рак папиллярно-фолликулярный)
в мае 2014- диагностический рй в Обнинске, анализы в апреле- на фоне супрессивной терапии ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 4,3 (<18), ТТГ 0,003 ( 0,4-4,0) на фоне отмены в мае:ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 3,7 (<18), ТТГ 80 ( 0,4-4,0) Диагностический скан чистый, узи обнаружило 4 мм л/узел.
В начале ноября 2014 г. сдала анализы на фоне приема 175 мкг тироксина: АТ к ТГ= 3 (<18), ТТГ 0,006 ( 0,4-4,0), Т4 своб.=19,5 (9,0-22,0), Кальций ионизир. 1,13 (1,03-1,23)ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) Изи шеи в сентябре - всё нормально.
На отмене тироксина 23 дня (1 декабря 2014 тг.):результаты анализов. АТ к ТГ< 3 (<18), ТТГ 74.5 ( 0,4-4,0), ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

Т.е. я была на отмене тироксина три раза (перед рй, потом перед диагностикой в Обнинске и осенью 2014 года для проверки).

20 апреля 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
T3 свободный= 4.2 пмоль/л (2.6 - 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный = 16.0 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.011 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ=3.2 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

24 октября 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
Т4 свободный = 14,2 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.045 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

После последних анализов уменьшила дозу до 137,5 мкг тироксина,
Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))
Т.е. как-то странно - дозу уменьшила, а ТТГ не увеличился.

Теперь вопросы.
Какую дозу мне применять?
Что дальше в отношении обследований- весной сдавать также ТТГ, Т4св, ТГ и АТ к ТГ без отмены? Ну и УЗИ? Т.е. отмену мне больше не делать (я надеюсь)
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #218
Старый 18.01.2016, 10:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо в обозримом будущем тестов с отменой и доза мб уменьшена до 125 мкг , Цель - ТТГ 0,1-0,4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #219
Старый 18.03.2016, 20:36  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Здравствуйте. Прошу Вашей консультации.
У меня вот такой вопрос. Является ли мое заболевание (сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярно-фолликулярный) противопоказанием для санаторно-курортного лечения???
Решила поехать чуток отдохнуть. Пошла сегодня за справкой-направлением к врачу терапевту. Она увидела в карточке запись о моем заболевании и сразу сказала, что у меня противопоказания на всю жизнь. Долго с ней спорила, в итоге она сказала все-таки сдать анализы по диспансаризации и прийти к ней и она еще подумает.
Сегодня перерыла весь интернет.
Так и не поняла окончательно имеет ли она право мне отказать????? (все мои последние анализы хорошие, правда собираюсь в апреле сдавать очередные ТГ, АТ к ТГ, узи)
Ответить с цитированием
  #220
Старый 18.03.2016, 20:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну конечно не является. Я должна делать доклад для Главных Терапевтов страны на Человеке и Лекарстве, спасибо, подсказали тему
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #221
Старый 18.03.2016, 20:57  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ну конечно не является. Я должна делать доклад для Главных Терапевтов страны на Человеке и Лекарстве, спасибо, подсказали тему
Спасибо большое за оперативный ответ.
Теперь бы еще найти чем ей доказать это.

Подскажите пожалуйста - Методические указания от 22.12.99 г. № 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)" отменены или нет???

Какой документ мне принести на прием к врачу, чтобы доказать ей, что мне не противопоказано санаторно-курортное лечение?
(Извините за много вопросов, просто ушла из поликлиники расстроенная сегодня).
Ответить с цитированием
  #222
Старый 19.03.2016, 07:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понятия не имею - мб, знает кто- то из коллег? Смысл великих докумеов эпохи развитого социализма сводился к тому, что сладких пряников на всех не хватает и надо придумать обьяснение, почему особенно кому- то их не надо давать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #223
Старый 20.08.2016, 09:39  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Здравствуйте. Диагноз мой рак щ.ж. T1N1M0, щ.ж. удалена в 2013 году.
Вопрос про дозу тироксина.


Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))

По Вашей рекомендации дозу уменьшила в апреле 2016 до 125 мкг.
Сдала анализы 18.08.16 г.
Т4 свободный 16.9 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.013 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л )Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Не понимаю почему ТТГ такой низкий у меня - итак за последних три года только и уменьшала постоянно дозу. Анализы сдаю только в Инвитро. Что делать с дозой? (в дополнении напишу если это важно, по данным ФГДС обнаружили начальную стадию атрофического гастрита)
Также второй вопрос. После РЙ рекомендовано каждый код проходить рентген легких. На днях опять прошла- все нормально по заключению. Есть ли какие то рекомендации сколько лет это нужно делать? Это пожизненно теперь?
Ответить с цитированием
  #224
Старый 20.08.2016, 11:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,076 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ низкий потому, что велика доза .
А вот нужна ли супрессия или уже можно переходить на замещение, говорит ТГ и АТТГ на отмене, равно как и сканирование всего тела- прошло три года
Что касается рентгена легких - если нет даннвх за наличие ткани , продуцирующей ТГ или же скан всего тела не дает основанийсдля поиска - рентгенографии могут стать более редкими
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #225
Старый 20.08.2016, 11:17  
Marinamalinka Marinamalinka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.08.2013
Адрес: Белгород
Сообщений: 222 Marinamalinka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТТГ низкий потому, что велика доза .
А вот нужна ли супрессия или уже можно переходить на замещение, говорит ТГ и АТТГ на отмене, равно как и сканирование всего тела- прошло три года
Что касается рентгена легких - если нет даннвх за наличие ткани , продуцирующей ТГ или же скан всего тела не дает основанийсдля поиска - рентгенографии могут стать более редкими
Для прояснения ситуации продублирую свою историю целиком:
сентябрь 2013- операция по удалению щ.ж. T1N1M0 рак папиллярный по гистологии,
в ноябре 2013 радиойод лечебный в Харькове, перед ним анализы:ТГ=6,6 (<55), АТ к ТГ 14,4 (<18), ТТГ 58 ( 0,4-4,0) (пересмотрели стекла, написали рак папиллярно-фолликулярный)
в мае 2014- диагностический рй в Обнинске, анализы в апреле- на фоне супрессивной терапии ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 4,3 (<18), ТТГ 0,003 ( 0,4-4,0) на фоне отмены в мае:ТГ<0.2 (<55), АТ к ТГ 3,7 (<18), ТТГ 80 ( 0,4-4,0) Диагностический скан чистый, узи обнаружило 4 мм л/узел.
В начале ноября 2014 г. сдала анализы на фоне приема 175 мкг тироксина: АТ к ТГ= 3 (<18), ТТГ 0,006 ( 0,4-4,0), Т4 своб.=19,5 (9,0-22,0), Кальций ионизир. 1,13 (1,03-1,23)ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) Изи шеи в сентябре - всё нормально.
На отмене тироксина 23 дня (1 декабря 2014 тг.):результаты анализов. АТ к ТГ< 3 (<18), ТТГ 74.5 ( 0,4-4,0), ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

Т.е. я была на отмене тироксина три раза (перед рй, потом перед диагностикой в Обнинске и осенью 2014 года для проверки).

20 апреля 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
T3 свободный= 4.2 пмоль/л (2.6 - 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный = 16.0 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.011 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ=3.2 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens)

24 октября 2015 г (анализы на фоне 150 мкг тироксина):
Т4 свободный = 14,2 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.045 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

Анализы 16.01.15 г.(на фоне 137,5 мкг)
Т4 свободный 14.6 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.023 мед/л (0.4 - 4.0 мЕд/л Технология ARCHITECT, Abbott (США))

9 апреля 2016 г (очередная проверка):
Т4 свободный = 16 пмоль/л (9.0 - 22.0 пмоль/л)
ТТГ 0.027 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)
АТ к ТГ<3 Ед/мл (реф.знач.<18.0),
ТГ <0.2 (<55) (Технология IMMULITE 2000 Siemens) УЗИ- всё хорошо.

Т.е. получается я сделала операцию, прошла РЙ, потом сделала диагностическое сканирование, потом через полгода тест с отменой- всегда следовала Вашим рекомендациям. Теперь каждые полгода сдаю анализы без отмены и делаю 1 раз в год Ренген легких.
Теперь нужно опять проходить диагностический скан?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.