|
#1
29.06.2011, 18:25
|
|||
|
|||
|
Невроз навязчивых состояний
Возраст: 18
Пол: мужской Вес: 65 Рост: 186 Имя: Максим Результаты тестов: Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии: Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. Опросник для выявления панических атак: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). Индивидуально-типологический опросник (ИТО): Ложь: 1 Аггравация: 2 Экстраверсия: 0 Спонтанность: 6 Агрессивность: 4 Ригидность: 4 Интроверсия: 9 Сензитивность: 4 Тревожность: 7 Лабильность: 6 -------------------------------------------------------------------------------- Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 64 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту. Шкала эмоциональной возбудимости -------------------------------------------------------------------------------- Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6 Интерпретация результатов: -------------------------------------------------------------------------------- Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста. Примерно неделю назад появилось неприятное навязчивое состояние: я начал контролировать процесс моргания, т.е перестал делать это автоматически. Происходит это только тогда, когда: 1) я об этом вспоминаю, 2) когда я ничем особенным не увлечен, 3) когда я наедине с собой и своими мыслями. Такое состояние появлялось у меня и раньше, годами ранее, но я просто про них забывал, все проходило. Такое состояние посещало меня максимум раз в год, но в этот раз оно затянулось уже на неделю, т.к я постоянно себе об этом случайно напоминаю. В итоге, состояние проходит, если я нахожу какое-нибудь интересное занятие (фильм, книга, интернет), но уже в который раз возвращается в бездействии (когда нет других существенных раздражителей.) Этому затянувшемуся "приступу" ничего особенного не предшествовало. Разве что в последнее время, да и вообще год, был стресс в связи с подготовкой и сдачей ЕГЭ. Я весь год стремился поступить, много готовился и теперь добился своего: набрал достаточное кол-во баллов для поступления. Но наступило лето - мне скучно, нечем заняться, могу проводить дома целые сутки, наедине с мыслями. Собственно, так оно обычно и бывает, не только летом. Так о чем речь. Я хочу заниматься, учить некоторые предметы. Но во время относительно скучной, монотонной работы невроз возвращается, и я зацикливаюсь. Сильно мешает. Меня бы спасло, если бы я проснулся и забыл про эту глупость, но я так или иначе вспоминаю (иногда благодаря ассоциациям.) Прошу прощения за "воду". Я просто не знаю, что именно поможет специалистам найти причину такого состояния. К очному специалисту обратиться пока не могу. Посоветуйте что-нибудь. Я понимаю, что, если найду новое для себя увлекательно занятие, которые занимало бы меня большую часть дня, решу проблему, но в данный момент это невозможно - нужно повторять/учить. Депрессии нет, я довольно таки жизнерадостен, увлечен получением знаний. Уверен, что эта неприятная мелочь связана с тем, что я большую часть дня провожу наедине с своими мыслями. Часто зацикливаюсь. Также имеет место быть лень, бездействие. 
|
|
#2
29.06.2011, 21:55
|
|||
|
|||
|
Да, забыл уточнить. Имеет место быть небольшая компьютерная зависимость. Возможно, это к делу относится. В принципе, могу бороться, но сейчас даже во время чтения книг данное состояние голову не покидает. Полностью отказаться от компьютера не могу, но могу сократить время работы до минимума (допустим, до часа в день.)
Можете что-нибудь еще посоветовать? Заранее спасибо!
|
|
#3
30.06.2011, 00:14
|
||||
|
||||
|
У Вас достаточно выражена тревога, если нет возможности сейчас получить очную помощь, попробуйте хотя бы помочь себе с помощью релаксационных техник (напр., по Джекобсону), составляйте себе план дня, награждайте себя за успешно выполненные дела.
|
|
#4
23.10.2019, 20:23
|
|||
|
|||
|
Тревога, ритуалы, смена настроений
26 лет, пол мужской, 185/72. Максим.
Первые симптомы появились в 18 лет, после напряженной сдачи ЕГЭ. В один день начал чувствовать, что контролирую моргание. Приходилось напрягаться и постоянно об этом думать. Даже здесь тему создавал тогда. Прошло все с поступлением в вуз. Далее с 18 лет и до сегодняшнего дня главный симптом - фоновая тревога. То слабее, то сильнее. Ожидание, что должно случиться что-то плохое, но повода нет. Выходишь на улицу - думаешь, что станешь жертвой нападения. Дома в напряжении ждешь, что кто-то позвонит, сообщит что-то плохое. Такого рода. Бывает очень много дней без особо ощутимой тревоги. Панических атак нет. Точно не могу сказать, когда первые ритуалы появились, и была ли психотравма. Да, умерли родители, были разного рода стрессовые события, но не могу хоть что-то выделить как 100% ту самую психотравму, из-за которой все началось. Основной ритуал заключается в постоянной проверке газа и воды перед сном, выходом на улицу или просто походом в комнату (живу один). Раньше был слабее, мог быстро проверить, сейчас только куча фотографий (одинаковых), подсчет с определенными числами. Очень напрягает, раздражает, но не сделать не могу. Потом в комнате еще проверяю шкаф, под кроватью и прочие места. Знаю, что это все глупость полнейшая, но без этого тревога не проходит. Есть страх затопить соседей или страх того, что кто-то подберет ключи и будет находиться в доме. Есть более мелкие ритуалы, которые не так постоянны. Последовательность и этапы выполнения ритуала могут изменяться со временем. Например, раньше мало мест проверял, сейчас больше. Что-то упрощено, что-то облегчено. На улице отвлекаюсь, меньше проявлений. Разве что самое частое - наушники, подолгу проверяю, какой правый, а какой левый. Мысли тревожные тоже бывают. Например, слушая музыку, вдруг появляется мысль, что нужно до этого куплета дойти до этого места в доме, иначе что-то плохое будет. Или тревожно смотреть на нож. Страх навредить себе в бессознательном состоянии, хотя у меня его не бывает, и я понимаю, что контролирую свои поступки. Вот эти мысли - относительно новый симптом, раньше только просто тревога/ритуалы. Смена настроений - старый симптом, постоянно со мной. Во-первых, настроение в целом слишком зависит от внешних факторов. Слишком сильная восторженность каким-либо событием, что нужно пойти гулять в одиночестве и все это обдумывать, радоваться. А потом, после двух-трех часов непрерывной радости и обмусоливания приятных деталей в голове, эмоциальный "провал". Будто исчерпал запас приятных эмоций. Бывает часто состояние опустошения, когда сам не понимаешь, что хочешь сделать, какая-то неудовлетворенность. Мысли об утраченной выгоде, будто жизнь мимо меня проходит, а я не могу определиться с чем-то. В итоге в такие дни просто как зомби сижу у монитора и смотрю ерунду. К вечеру обычно восстанавливается состояние. На следующий день может быть любое настроение - относительно ровное, немотивированный подъем настроения или опять апатия. В 2016 по совету приятеля принимал 3 месяца сертралин. Думал, что у меня депрессия, но к психиатру тогда еще не обращался. Начинал с малых доз, постепенно довел до 100 мг в день. Был период мании/гипомании, но понял я это только постфактум. Спал очень мало (3-4 часа часто), всегда был активен, много общался, завел отношения, были импульсивные действия и прочее. Хотелось только получать удовольствие. Прошло, мне кажется, еще на момент приема, в последние недели. Ну а потом я бросил. Питаюсь нормально, много ем сладкого (получение удовольствия), периодически дома физкультура. С людьми сейчас в жизни мало общаюсь, потому что работа на дому, но есть стремление общаться с ними больше, чувству одиночество. Не люблю проводить слишком много времени дома. Соматических заболеваний (включая ЦНС и эндокринка) кроме гастрита нет. У родителей и родственников диагностированных псих.заболеваний не было. Позавчера впервые сходил к психотерапевту. Рассказал обо всем, как здесь. Предварительно обсессивно-компульсивный синдром, но с подозрением на БАР. Выписки никакой нет, так как анонимно. Назначила эсциталопрам (1/4 табл. 10 мг в первые 4 дня, далее 9 дней по полтаблетки и потом одну таблетку в день), атаракс. Сказала следить за настроением. Если возникнет гипомания, назначит нормотимики. Прийти через 3 недели. Основные вопросы: не слишком ли страшно, если возникнет опять гипомания? С учетом, что сейчас есть критическое отношение к себе, смогу распознать и пожаловаться? Легко ли будет нормализовать настроение нормотимиками? Или все же еще раз к ней записаться и обсудить как следует? Старая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=200098 Заранее спасибо Вам.
|
|
#5
23.10.2019, 21:17
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Эсциталопрам не нужно (не стоит) сочетать с атараксом. Их сочетание повышает риск некоторых побочек. Или замените эсциталопрам сертралином или замените атаракс другим транквилизатором. Нормотимик я бы уже сейчас назначил. Повышать дозу антидепрессанта лучше побыстрее. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). Ещё очень важно организовать разговорную психотерапию. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#6
23.10.2019, 21:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
26.10.2019, 19:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Меня действительно беспокоят смены настроения в течение дня, но я боюсь гипердиагностики. Не хочется принимать еще один серьезный препарат, если не буду хотя бы на 90% уверен, что он мне нужен. ОКР у меня точно присутствует, тут сложно спорить, но со сменами настроения не очень понятная ситуация. Во-первых, я не могу с точностью сказать, возникает ли смена настроения эндогенно. Когда у меня бывают периоды резкого подъема настроения, я естественно для себя объясняю эту метаморфозу хоть какими-то внешними обстоятельствами. Солнце выглянуло, музыку послушал и прочее. Часто эти моменты сопровождаются повышенной двигательной активностью, т.е мне хочется много ходить или позаниматься физкультурой. В такие часы люблю прогуляться, подумать о планах. Бывает даже настолько хорошо, что чуть ли не эйфория ощущается, но я связывал это с прослушиванием музыки. Потом (через пару часов) либо в норму возвращается настроение, либо в минус. Кстати, бывает, что в "плюсе" несколько импульсивен, особенно в общении с людьми, делаю глупости, о которых потом сожалению. Вот чувство опустошения точно возникало часто без внешних причин, тут могу подтвердить. Зачастую чувство бессмысленности настигает меня в дни, когда вроде бы все обстоятельства складываются в мою пользу, и я со своей эмоциональной лабильностью должен радоваться. Но нет, места себе найти не могу, как будто все положительные эмоции высосаны. Так что для меня не очень понятно, что это - эмоциональная лабильность, которая вполне может быть с учетом длительной тревоги, или проявление БАР со смешанным состоянием. Я не знаю, может ли возникать приступ гипомании у здоровых людей на фоне приема золофта. По крайне мере в побочках значится. Про отца Про отца толком психотерапевту не рассказал, так как на своих проблемах тогда был сконцентрирован. У него точно какие-то проблемы были с эмоциями и волевой сферой. Когда еще был молод (до моего рождения) активно занимался бизнесом, добился успеха в этой деятельности, заработал много денег. По словам родственников, тогда уже начались попойки, гуляния и прочее. Короче, был очень активен и продуктивен. Но потом было несколько периодов, когда он был в депрессии, уходил в запои и пытался покончить с собой. Первый раз он пытался покончить с собой за год до моего рождения, после кодирования. Потом также были периоды, когда он пытался восстановить бизнес, делал глупые поступки (по словам матери) и уходил в запой. Например, был случай, когда резко возникла инициатива вложиться в какой-то бизнес. Занял крупную сумму денег у друзей семьи. Причем там не было уверенности, что окупится. Затея провалилась. В итоге он просто сел в электричку и поехал в случайном направлении, снял комнату в отеле и там несколько дней пил. Оттуда позвонил жене и попросил его забрать. Уже когда я рос, были заметны эти колебания в настроении. Воодушевится какой-то покупкой - только и может об этом говорить, пойдет прямо сейчас и купит, даже если бесполезная вещь. Алкоголь периодически бросал, но возвращался к запоям. После смерти матери он стал совсем плох. Там был один подозрительный период, когда он якобы устроился в какую-то солидную фирму, много получал. Приезжал ко мне в соседний город, где я учился, воодушевленно рассказывал, как у него все хорошо. Но он часто сочинял, поэтому я ему не очень доверял. Потом опять был период запоя. Он мне часто говорил, что вот сидит он дома и ему просто скучно. Так и тянет что-то сделать, заработать больше, чем зарабатывает на основной работе. Потом пошли опять попытки суицида. Оказалось, продал дачу и много вещей, проиграл большие деньги. Занимал у родственников. Я-то узнал после попыток от него же. Он в тот период был весь тревожный, взвинченный, прям сам не свой. В наркологию несколько раз его определяли. Вроде была легкая поправка, но возвращался к прежним делам. По словам нарколога, у него уже была энцефалопатия на фоне алкоголизма. Но я думаю, что эта болезнь лишь усилила его эмоциональные нарушения. В итоге все закончилось суицидом. Психиатрических диагнозов у него не было. Были инсульты, но чудил он и до них. Я понимаю, что судить заочно (еще и по воспоминаниям сына!) нельзя, но иногда возникают мысли, что у него было БАР. Знаю, что есть возможность передачи предрасположенности к болезни по наследству. Есть ли какие-то четкие маркеры, по которым можно дифференцировать эмоциональную лабильность и аффективное расстройство? Или только длительное наблюдение у психиатра? П.С. Извините за огромный текст  Пойму, если у Вас не будет времени вникать и отвечать на глупые вопросы.
|
|
#10
02.11.2019, 13:31
|
|||
|
|||
|
Забыл во время последнего приема задать важный вопрос по лекарственному взаимодействию. Смогут ли врачи меня здесь проконсультировать по поводу приема эсциталопрама с ингибиторами протонной помпы и анальгетиками?
Прикрепляю результаты гастроскопии за 2016 год. Вновь пока не делал. Периодически ночью возникает изжога, поэтому хотел пропить ингибитор протонной помпы и прокинетик (итомед) для облегчения симптомов. Прочитал, что большинство этих препаратов повышает концентрацию антидепрессанта в крови на 70%, но пантопразол в меньшей степени. Могу ли принимать это средство с эсциталопрамом (10 мг в день) без коррекции дозы? Менять сейчас антидепрессант уже не хотелось бы. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] The effect of comedication with PPIs on the serum concentration of SSRIs is more pronounced for omeprazole and esomeprazole than for lansoprazole and pantoprazole, and escitalopram is affected to a greater extent than are citalopram and sertraline. When omeprazole or esomeprazole are used in combination with escitalopram, a 50% dose reduction of the latter should be considered. Периодически бывают головные боли. Принимаю примерно от 2 до 5 таблеток ибупрофена в месяц (400 мг за раз). Стараюсь меньше, так как в детстве перенес гидронефроз и раньше ставили хронический пиелонефрит. Почка с гидронефрозом в детстве была прооперирована, по анализам крови и УЗИ все ок (анализ крови в последний раз полгода назад был), но по сцинтиграфии всегда почему-то снижение функций. Врачи мне толком этот парадокс не объяснили, поэтому просто стараюсь реже принимать НПВС, но полностью отказаться не могу. Парацетамол в одиночку не всегда устраняет боль. А тут еще НПВС в эсциталопрамом рискованно принимать из-за риска нарушения свертываемости крови. Второй вопрос: есть ли безопасный вариант эффективного анальгетика с учетом риска со стороны почек и приема антидепрессанта? Ненаркотический, разумеется. Если что, заболеваний крови у меня нет.
|
|
#12
04.11.2019, 15:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если всё-таки, решите, что нужен ИПП, выбирайте пантопразол. Сочетание с НПВС лишь ненамного повышает риски ЖКТ проблем. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#13
24.11.2020, 08:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Я хотел бы спросить у вас, как быстро можно отменить золофт в моем случае. Я совершил ошибку, решил принимать его самостоятельно без консультации с психотерапевтом. Потому что в текущий период проблемы с работой, и я не могу себе пока позволить консультации.
Этой осенью сильное обострение началось. Упадок сил, дисфория, тревога, усилились связанные с ОКР обсессии. 24 сентября попросил знакомого терапевта мне выписать Золофт и начал его принимать. Вот уже ровно два месяца. Выбрал этот препарат, поскольку в 2016 он мне сильно помог (два с половиной месяца тогда принимал). Сначала принимал полторы недели 50 мг, потом перешел на 100 и до сих пор столько пью. Противотревожный эффект чувствуется, хоть и умеренный. Страхи остаются, но нет зацикленности на них. Но вот во всем остальном очень плохо. Упадок сил, апатия, нет мотивации. Много лежу в кровати и читаю, не хочется вставать. Полностью пропали эпизоды эмоционального подъема. Периодически возникает дисфория, когда ощущается полная беспросветность. Продолжается несколько часов и проходит. Увлечения, которые мне раньше нравились, сейчас не вызывают интереса. Просто ничего не хочется. При этом последний раз я принимал АДы в прошлом году по назначению психиатра (эсцитолопрам). Тогда эффект чуть лучше был. До осени ничего не принимал и был в ГОРАЗДО лучшем состоянии, хоть с тревогой, обсессиями и периодической дисфорией. Но не как сейчас. Я много на велосипеде катался, лучше работал, занимался физкультурой. В общем, подскажите, если можно, как мне быстрее слезть с таблеток. В 2016 я отменил терапию быстро и не испытывал синдрома отмены. Если память не обманывает, буквально за неделю слез. В интернете пишут, что правильно отменять по 1/4 дозы раз 10 дней, но я так буду слезать дольше, чем принимал. Можно с учетом короткого срока лечения быстрее попробовать?
|
|
#14
28.11.2020, 19:52
|
||||
|
||||
|
Вам не нужно сейчас отменять лекарства. Если Вам кажется, что проблема в золофте, то не нужно его отменять, нужно его заменить на другой антидепрессант, хотя бы на эсциталопрам.
Можно каждые 3 дня убирать 1/4 дозы золофта, и при этом добавлять каждые 3 дня по 2,5 мг эсциталопрама. Какая доза эсциталопрама была лечебной прошлый раз? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#15
28.02.2023, 19:27
|
|||
|
|||
|
Нужно ли отменять миртазапин?
Прошу прощения, что вторую тему создаю. Первая в неврологии, но хотелось бы узнать мнение психиатра.
С 7 февраля принимаю миртазапин. Первые несколько дней 7.5 мг, затем 15 мг и последние 9 дней 30 мг. В субботу в 4 утра встал и почувствовал, что окружающие предметы будто кружатся вокруг меня. Было выраженное нарушение координации + тошнота. Несколько раз вырвало. Вызвал скорую. Измерили давление, сахар - все в норме. Отвезли в больницу, сделали СКТ. По нему никаких патологий. Невролог провела осмотр, выявила нистагм. Больше никаких отклонений. Предположила ДППГ. Отпустила с рекомендациями в виде гимнастики, приема бетагистина. Был и у другого невролога, патологий ЦНС или внутреннего уха нет. В общем, состояние длится уже 4 дня. Сегодня заметно легче. Может повлияло то, что я позавчера резко снизил дозу с 30 до 7.5 мг. Но теперь сон хуже и тревога. В интернете находил несколько историй о тяжелом вертиго от миртазапина, но так и не понял, проходит ли этот побочный эффект. Вопрос: нужно ли отменять? Если не нужно, то можно осторожно вернуть хотя бы 15 мг? Потому что вертиго появилось только через ~7 дней после поднятия дозы до 30мг.
|
Линейный вид
