Уважаемые врачи!
Помогите понять правильно ли поставлен диагноз. Девушка, 26 лет, плохо себя чувствовала, слабость, потливость, тремор рук, отеки под глазами, отечность ног. Потеря веса - небольшая.
Анализы:
ТТГ – 0,005 (0,4 – 4,0)
Т4 св. – 75,58 (9 – 22)
АТ ТПО – 45,95 (<35)

Данные УЗИ: Форма – симметричная. Перешеек – 0,35см
Правая доля – 4,5х1,6х2,0см. Эхоструктура диффузно изменена, неоднородная. В центральной зоне визуализируется изоэхогенное образование d=1.0x1.2см.
Эхоплотность снижена. Объем (прав) - 6,9 см3
Левая доля – 4,2х1,5х1,7см. Эхоструктура диффузно изменена, неоднородная. Эхоплотность снижена.
Объем (лев) - 5,2 см3
Объем железы – 12,1см3. Васкуляризация выражена.
Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: диффузные изменения в структуре железы, узловое образование в правой доле.

Диагноз - диффузный токсический зоб II ст., тиреотоксикоз средн. тяжести впервые выявленный, офтальмопатия I ст.
Назначения эндокринолога: 1.Тирозол 10 мг. 2 недели 3 р.в день
2.Конкор 5 мг 1/2 -утром - 3 недели
3.Преднизолон 5 мг - через день

Подскажите, пож-та, нужны ли сцинтиграфия и биопсия узла? Или данных обследования достаточно для постановки диагноза ДТЗ?
И не могли бы вы порекомендовать хороших специалистов по заболеваниям щитовидной железы в Казахстане, в частности, в Астане?

Вы и есть та девушка?
Офтальмопатия на основании чего установлена? Есть ли симптомы и объективные изменения со стороны глаз? Если она действительно имеется, то диагноз ДТЗ сомнений не вызывает. Если нет, то уточнение диагноза (сцинтиграфия или определение АТ к рТТГ) было бы очень полезно. Несмотря на то, что ДТЗ в такой ситуации наиболее вероятен, могут быть и другие варианты.

Да есть изменения

Повторюсь, что если эндокринная офтальмопатия действительно имеется (оценить это только очно возможно), то дообследования для уточнения диагноза не требуется - лечим ДТЗ.
Зачем нужен преднизолон, мне неясно. Отношения к тиреотоксикозу он не имеет. Контроль свТ4 и Т3 - через 3-4 недели после начала приема тирозола.

Пункцию узла щитовидной железы все таки нужно будет сделать. Это не срочно

Да, если этот узел будет виден в этом же месте и при последующих УЗ исследованиях. При ДТЗ небольшие "узлы" нередко оказываются ложными.