Депрессия. Дереализация. Подозрение на шизофрению

[Divisenko]

50 мг золофта - это низкая доза. Если нет явного эффекта, нужно постепенно поднимать под контролем врача.
Обычно добавляют по 25 мг каждую неделю, пока не появится эффект или не достигнете дозы 200-250 мг
Также обязательно нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Svita1977]

Здравствуйте Сергей Иванович! Спасибо огромное за рекомендации! Дозу подняли до 75 мг и улучшения в состоянии стали прямо заметны. Ребенок начал оживать, меньше устает, желания какие-то начали появляться, интерес к внешности. Собираем пазл на 3000 (а еще месяц назад она и читать не могла). Через неделю поднимем до 100. Уговорить на разговорную психотерапию пока не получается. С этой целью планирую для начала сходить сама.

[Divisenko]

Да, не откладывайте собственную психотерапию

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Svita1977]

Добрый день, уважаемые доктора! Я смотрю, тут многие пропадают, если полегчает и результатов лечения не пишут. У нас ситуация такая. Эндокринолог назначила продолжить лечение минимальными дозами гормонов до осени. На лето побоялась отменять. На данный момент в лекарственной ремиссии. Кортизол слюны - в норме.
Ттг - 3,28, Т4 (св) - 1,36, Т3 (св) 2,77.
Кортизол в слюне - <0.054 (реф значение <0.274).

По психиатрии врач определилась с диагнозом. Сейчас дочери ставят тревожно-депрессивное расстройство на фоне акцентуации личности ближе к циклотимическому. Пытались поднять золофт до 100 мг, но у дочери на этой дозе ухудшилось состояние: бессонница, приливы, тахикардия, тревожность снова появилась, плаксивость. Поэтому вернулись снова на 75 мг. Состояние улучшилось. В целом чувствует себя лучше, но не полностью здоровой и не рисует. «Ракушка» - легкая дереализация - не уходит. Очевидно на следующем приеме дочери или добавят что-то в схему, или поменяют антидепрессант. Не знаю, хорошо ли это. Золофт хоть и не дорабатывает, но на нем прогресс очевиден. Как лучше поступить? Не искать от добра добра или рискнуть? Дочь согласилась на разговорную психотерапию и уже была на одном занятии.

[Divisenko]

Здравствуйте.

В случае дереализации и деперсонализации лучше использовать сочетание сертралин (золофт) + ламотриджин.

Но ламотриджин нужно начинать с очень малых доз (5 мг утром и 5 мг вечером) и очень медленно, в течение одного месяца поднимать до дозы 50 мг утром и 50 мг вечером.

Обязательно продолжать психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Svita1977]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Наш доктор (уже даже два - включая психотерапевта) считают, что дереализации как таковой у дочери нет. Хотя то, что мы нагуглили - по всем описаниям подходит. Ламотриджин дочери не назначили. До конца августа пока наблюдают. Считают, что нужно дать ей время. Пока у нас сохраняются качели: то лучше, то хуже. Начала обращать внимание, что это действительно как-то циклично. То бодрая - то лежит пластом и жалуется, что сил нет. Но тревоги нет, не стрессует. Из препаратов только лишь золофт 75 мг.

[Divisenko]

Ищите врача, которому доверяете. Вроде бы я отправлял Вам контакты хороших психиатров в Одессе.
Максимальная доза золофта - 200 мг
Лучше сочетать золофт и ламотриджин.

Психотерапия у дочери и у Вас лично есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Svita1977]

Добрый вечер, Сергей Иванович! Отчитываюсь про состояние дочери. После консультаций со специалистами Золофт поменяли на Велаксин и добавили Лирику 75 мг. Велаксин сначала был 75 мг. Три недели назад подняли до 150 и тут произошло то, о чем я мечтала - дочь описывает это как щелчок. Раз - и в голове моментально все прояснилось. Стекло ушло, тревоги нет. Она снова рисует! И считает себя здоровой))). У нас у двоих есть психотерапия. Поскольку это все происходит на фоне очень неблагоприятной ситуации в семье. От нас ушел муж и папа. Хотя как знать - неблагоприятная ли она. В ходе терапии оказалось, что мы обе были жертвами абьюза со стороны мужчины предположительно с нарциссической акцентуацией личности. В связи с этим вопрос уже по мне, как вы считаете, чтобы пережить развод и все этапы принятия достаточно психотерапии или и мне стоит тоже пропить антидепрессанты? Жалобы: плохой сон, сердцебиение иногда, ком в горле периодически и дыхание перехватывает. Ну и тоска. Накатывает волнами. Хоть головой понимаю, что так лучше по крайней мере для дочери. Но пол жизни вот так просто не выкинешь. Спасибо вам за поддержку!

[Divisenko]

Чтобы прожить Вашу психологическую травму психотерапия нужна обязательно. Нужны ли Вам таблетки - не знаю. Нужна консультация врача психотерапевта или психиатра, чтобы это решить.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Svita1977]

Добрый день, уважаемый Сергей Иванович и другие доктора! Давно не писала, но, думаю, это нечестно не рассказать про то, как мы живем дальше. Заодно очень порекомендовать всем, кто читает эту тему, прислушиваться к совету Сергея Ивановича и не игнорировать разговорную психотерапию! Для выздоровления она даже важнее таблеток! Состоянием на сегодня дочери почти 20 и по мнению врачей она здорова! Все жалобы ушли, депрессия тоже. Дереализации (мутного стекла перед глазами) тоже нету. Тревожность иногда проскакивает, но в нашей ситуации было бы странно, если бы ее не было. Дочь рисует, работает отдаленно, продает свои работы, еженедельно посещает психотерапевта. В связи с тем, что мы живем в зоне боевых действий и нас периодически бомбят, врач-психиатр пока оставил в схеме Велаксин 225 мг и лирику 75+75. До окончания войны. Психотерапия у дочери основательная, глубокая - ходит она на нее с удовольствием. Лекарства по проблеме со щитовидной железой отменились сами собой поскольку месяца два с начала войны их невозможно было купить или достать. В результате организм справился сам и сейчас все гормоны в норме. Спасибо вам огромное, доктора, за участие, поддержу и рекомендации!

[Divisenko]

Спасибо за обратную связь!

Очень надеемся на мирное небо над головой и исчезновение психологических проблем.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.