Бак посев во время месячных

[Vlada88]

Здравствуйте. По причине хронических тазовых болей, болей менструального характера после дефекации планирую сделать диагностическую лапароскопию (в анамнезе эндометриоз, 10 лет назад уже была лапароскопия: удаляли эндометриоидную кисту 10см, прижигали очаги).

Врач, которого порекомендовали, сказал прийти на консультацию во время месячных, чтобы произвести бак посев. В чем, собственно, вопрос. Показателен ли бак посев во время менструации в случае с эндометриозом, да и вообще? Насколько я знаю, обычно, наоборот, рекомендуют сдавать анализы в "чистые" дни.

[Ninti]

Бак/посев для исследования отделяемого из ш/матки во время месячных не делается.

Уж не знаю, что за шаманские замашки у доктора возникли...

[MrsPetson]

Бак посев и без менструации не нужен.
Для диагностики эндометриоза можно сделать МРТ малого таза, это менее инвазивная процедура, чем лапароскопия.

[Vlada88]

Сообщение от MrsPetson

Бак посев и без менструации не нужен.
Для диагностики эндометриоза можно сделать МРТ малого таза, это менее инвазивная процедура, чем лапароскопия.

Благодарю.
А во всех ли случях мрт показывает эндометриоз? Нужно делать мрт с контрастом?

[Ninti]

Док-хирург хотел найти на ЛС ретроцервикал ный эндометриоз, судя по жалобам, и тут же его коагулировать. «Я так думаю!» (с)

[Vlada88]

Сообщение от Ninti

Док-хирург хотел найти на ЛС ретроцервикал ный эндометриоз, судя по жалобам, и тут же его коагулировать. «Я так думаю!» (с)

Извиняюсь, а ЛС это что?
С доктором пока был только созвон. Я подробно не описывала жалобы. Сказала, что нужна лапароскопия в связи с хроническими тазовыми болями.

Коаголяция без лапары, я так понимаю, всей проблемы не решит. На кольпоскопии как-то врач видел очаг эндометриоза на шейке. Думаю, он там внутри не один, т.к. на прошлой операции вся брюшина была усыпана.

[Ninti]

ЛС - лапароскопия.

Если Вы обследуетесь и лечитесь по ОМС, конечно можно для начала МРТ с контрастом. А по итогам - решение.

При усыпанности всей брюшины эндометриоидными гетеротопиями в прошлом, сейчас это может быть Дугласово пространство. Вот и в ц/к есть гетеротопии. Надо смотреть.

На ЛС минимальный пакет таков:
кровь на маркеры гепатитов, вич, сифилис.
посев из ц/к, мазок, узи.
кровь на биохимию.
оак оам
Экг

[Vlada88]

Сообщение от Ninti

ЛС - лапароскопия.

Если Вы обследуетесь и лечитесь по ОМС, конечно можно для начала МРТ с контрастом. А по итогам - решение.

При усыпанности всей брюшины эндометриоидными гетеротопиями в прошлом, сейчас это может быть Дугласово пространство. Вот и в ц/к есть гетеротопии. Надо смотреть.

На ЛС минимальный пакет таков:
кровь на маркеры гепатитов, вич, сифилис.
посев из ц/к, мазок, узи.
кровь на биохимию.
оак оам
Экг

Благодарю.

[Vlada88]

Сообщение от Ninti

Док-хирург хотел найти на ЛС ретроцервикал ный эндометриоз, судя по жалобам, и тут же его коагулировать. «Я так думаю!» (с)

Добрый день. Сегодня был первый визит к врачу. Был все-таки произведен бак посев в 4й день цикла (кр. дни практически закончились). Назначили узи в динамике на 7-9 и 20 дни цикла. Я так поняла для мониторинга роста эндометрия? Есть ли в этом смысл в моей ситуации, когда эндометриоз был обнаружен за пределами матки во время 1й операции? Уместно ли вообще узи в динамике в моем случае? Я сейчас пью Жанин. На прошлом узи узист отметил, что эндометрий тоненький.

От вопросов о лапароскопии врач уходил. Больше склонял к спирали и противовоспалительным препаратам, убеждал что сначала нужно снять воспаление и пролечить инфекции, если они есть. Тогда станет легче.

Пс: я полгода пью Жанин с перерывами на кд, до этого 2 года пила Диеногиест. Все это время боли продолжаются, возможно, менее интенсивно, чем до приема препаратов, но они есть.

Подскажите, адекватны ли назначения врача? Что-то мне подсказывает, что меня ведут не в том направлении.

[Ninti]

В такие дни УЗИ-мониторинг либо направлен на оценку прогестероновой насыщенности (что абсурд на фоне кок), либо исключение патологии эндометрия (что тоже неверно). Отменяется КОК - или ЦУГ-соскоб, или выскабливание.

На боли в м/тазу это не влияет. Поэтому сделайте МРТ с контрастом. И по итогам действовать. Но с другим доктором.
Ретроцервикальный эндометриоз и спаечный процесс могут давать такие боли: при дефекации, при приседании на корточки, при некоторых позициях болезненный коитус.

Спираль лишь одна - Мирена. НО ретроцерв эндометриоз ей неподвластен - только коагуляция очагов, рассечение спаек.

[Vlada88]

Сообщение от Ninti

В такие дни УЗИ-мониторинг либо направлен на оценку прогестероновой насыщенности (что абсурд на фоне кок), либо исключение патологии эндометрия (что тоже неверно). Отменяется КОК - или ЦУГ-соскоб, или выскабливание.

На боли в м/тазу это не влияет. Поэтому сделайте МРТ с контрастом. И по итогам действовать. Но с другим доктором.
Ретроцервикальный эндометриоз и спаечный процесс могут давать такие боли: при дефекации, при приседании на корточки, при некоторых позициях болезненный коитус.

Спираль лишь одна - Мирена. НО ретроцерв эндометриоз ей неподвластен - только коагуляция очагов, рассечение спаек.

Благодарю. Значит, мои предположения были верны, что на Жанине нет смысла мониторинга эндометрий.

Боли как раз такие: после дефекации и при некоторых позициях во время ПА. Ещё бывают прострелы в прямую кишку и в области яичников. Это, я так понимаю, от спаек может быть?

[Ninti]

Да. Или от эндометриоидных гетеротопий в дугласовом пространстве.

[Vlada88]

Сообщение от Ninti

Да. Или от эндометриоидных гетеротопий в дугласовом пространстве.

Спасибо большое, что уделили мне время

[Vlada88]

Здравствуйте. Пришёл результат бак посева.
1. Я правильно понимаю, что обнаружены возбудители заболеваний, которые необходимо лечить антибиотиками?
2. Могут ли тазовые боли быть связаны с этими возбудителями?

[Ninti]

Лучше выбрать пенициллиновый ряд - ампициллин. Провести комплексное противовоспалительное лечение и после планировать - МРТ или сразу ЛС.
Если боли не уйдут.