СКВ, акне и Роаккутан

[Dr.Anisimova]

- если не трудно, спросите, почему доза роаккутана именно 40мг, исходя из чего доктор выбрал такую схему, как длительно планируется лечение и т.д.
Далацин Т в основном противомикробный(антибиотик) препарат, а не противовоспалительный; при лечении роаккутаном особого смысла нет

[OwnedByTrance]

Врач не имеет опыта с большими дозами Роаккутана, она вначале говорила, что хочет после 2х недель приема 40мг снижать ее... Я ей предоставил рекомендации c сайта medi.ru( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) и настаивал чтоб придерживатся их. На вопрос почему именно 40мг, ответ: "эту дозу назначает всем в начале". Хотелось бы пропить КД с врачом или без, контролируя все нужные анализы. Ну с врачом вроде бы сошелся на том, что будем пить КД. Дозу после 2 недель 40мг хочет повышать до 60мг. На данный момент жирность та же, и на воспаления использую 1 раз на день Угресол(БП10%), как только увижу сухость, или что нибудь другое планирую перестать. Ну и увлажняю.

С уважением.

[Timazov]

А сколько вы весите?

[OwnedByTrance]

Сообщение от Timazov

А сколько вы весите?

77-79кг.

[Timazov]

60 мг достаточно

[OwnedByTrance]

Пропил 36 дней по 40мг(мой вес ~77-79кг). Сдал анализы, вот результаты:
Биохимия:
-АЛТ 0,34 (норма <= 0,85);
-АСТ 0,39 (<= 0,6);
-Холестерин 4,5 (<= 5,2);
-Триглицериди 0,95 (<= 2,3);
-билирубин прямой 1,9 (<= 3,4);
-билирубин общ. 9,6 (5-21);
-Щелочная фосфатаза 0,87 (0,88-2,1);
-Креатинин 105 (62-115);
-Глюкоза 5,1 (4,1-5,9);
-Железо 11,7 (11-31);
-Мочевина 5,6 (до 8,3);

ОАК:
-Гемоглобин 136; (для м 140,0-170,0);
-Лейкоцити 7,7; (4,4-11,3);
-Эритроциты 4,55 (4,5-5,9);
-СОЭ 18 мм/час (норма <10мм\час за Панченковим);
-Гематокрит 0,41 (35-47%);
-Средний объем эритроцита 80,2 (80-96);
-Средний состав гемоглобина в эритроците 332 (33-36 г/дл);
-Тромбоциты 294 (132-356);
-Лимфоциты 38 (25-40%);
-Цветовой показатель 0,89 (0,85 - 1,15);
-Нейтрофилы: палочкоядерные 7 (3-5%); сегментноядерные 46 (50-70%);
-Эозинофилы 3 (2-4%);
-Базофилы 1 (0-1%);
-Моноциты 5 (2-8%);

Хочу переходить на 60 мг в день Роаккутана. Что делать с показателем СОЭ? Значит ли это, что нужно идти к ревматологу?

С уважением.

[LupusDoc]

Сообщение от OwnedByTrance

Что делать с показателем СОЭ? Значит ли это, что нужно идти к ревматологу?

С СОЭ ничего делать не надо, это не повод идти к ревматологу.
Есть признаки железодефицита на грани железодефицитной анемии (возможно СОЭ из-за этого повышено). Надо сделать сывороточное железо, ОЖСС, ферритин и с большой вероятностью придется принимать препараты железа.

[OwnedByTrance]

По вашему совету сдал анализы:
-железо 22,5 (м.: 11,6-31,25);
-ожсс 63,9 (м.: 50,0-72,0);
-ферритин 13,6 (м.: 32,0-501,0).

С уважением.

[LupusDoc]

Железодефицит имеет место быть.
Показан прием препаратов железа в "профилактической" дозе - 100 мг элементарного железа в сутки. Ориентировочный срок 3 месяца.

P.S. Сейчас НПВС не принимаете?

[OwnedByTrance]

Внутрь принимаю сейчас Роаккутан 60мг и Arthron TriActive 2 табл. и втираю Дип рилиф на некоторые зоны, т.к. или после приема Роаккутана, или само по себе, начало болеть еще на левой ноге возле икроножной мышцы, и, вроде бы еще сама мышца.

С уважением.

[OwnedByTrance]

Доброго времени.
Пропил 36 д. по 40мг, 31 д. по 60мг Роаккутана(мой вес 77кг). Новые анализы:
Биохимия:
-АЛТ 0,28 (норма <= 0,85);
-АСТ 0,44 (<= 0,6);
-Холестерин 4,02 (<= 5,2);
-Триглицериди 0,88 (<= 2,3);
-билирубин прямой 1,1 (<= 3,4);
-билирубин общ. 8,5 (5-21);
-Щелочная фосфатаза 1,05 (0,88-2,1);
-Креатинин 105 (62-115);
-Глюкоза 5,1 (4,1-5,9);
-Железо 11,7 (11-31);
-Мочевина 6,0 (до 8,3);

ОАК:
-Гемоглобин 149; (для м 140,0-170,0);
-Лейкоцити 6,6 (4,4-11,3);
-Эритроциты 5,00 (4,5-5,9);
-СОЭ 20 мм/час (норма <10мм\час за Панченковим);
-Гематокрит 0,45 (35-47%);
-Средний объем эритроцита 88,0 (80-96);
-Средний состав гемоглобина в эритроците 27,8 (28-33);
-Тромбоциты 330 (132-356);
-Лимфоциты 41 (25-40%);
-Цветовой показатель 0,89 (0,85 - 1,15);
-Нейтрофилы: палочкоядерные 4 (3-5%); сегментноядерные 48 (50-70%);
-Эозинофилы 3 (2-4%);
-Базофилы 1 (0-1%);
-Моноциты 3 (2-8%);

Купил препарат железа(Сорбифер), принимаю по 1т.\д., принимаю примерно 25д.
Из поб. эффектов которые можна связать с приемом Роаккутана присуствуют: сухость, красные точки на коже, раздражение глаз, боли в мышцах - стандартный набор побочек. Ну и обострение, если его можна отнести к побочке.
Значение СОЭ не нравится, но как заметил LupusDoc это возможно из-за признаков железодефицита.
Хотел бы перейти на 80мг Роаккутана. Фо подскажете?

С уважением.

[Dr.Anisimova]

Хотел бы перейти на 80мг Роаккутана. Фо подскажете?

- перейти почему? как эффективность приема оценивается(хотя пока времени немного прошло)? улучшения есть(можно фото)? перейти можно, но конечно с прежним контролем анализов как положено
- эти анализы в норме, что касается именно роаккутана(ну СЭО понятно, что и ранее была высокая)

[OwnedByTrance]

Сообщение от Dr.Anisimova

- перейти почему? как эффективность приема оценивается(хотя пока времени немного прошло)? улучшения есть(можно фото)? перейти можно, но конечно с прежним контролем анализов как положено
- эти анализы в норме, что касается именно роаккутана(ну СЭО понятно, что и ранее была высокая)

Перейти хочу т.к. рекомендуют(амер. дерматологи) КД набирать за 16-20 недель(т.к. шанс рецидива будет меньше), если не прав поправте пож-ста.
Насчет эффективности сложно сказать, но т.к. этот препарат зарекомендовал себя, то могу сказать что эффективность начинает проявлятся.
По сегодняшний день: новые элементы появляются, но не каждый день. На груди воспалительных элементов стало меньше, так же как и на других частях тела, на лице проходит последнее обострение. Из воспалительных элементов присуствуют папулы, пустулы(всего пару штук) и пару узлов(на теле). Из невоспалительных элементов есть кисты: на шее, груди, пару на щеках, плечи, ноги, и еще вижу есть закрытые комедоны(немного правда). Ну если смотреть на тех кто пропил курс, то все идет по плану, вроде.
Сегодня начал принимать 80мг в день, если будут отклонения в анализах или же очень плохое самочуствие(выраженые поб.эффекты) буду думать о понижении дозы, правильно?
Фото лица и трапеции я вложил, а фото груди - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением.

[Dr.Anisimova]

- да, все правильно, тогда также продолжайте контролировать биохимию крови,-это правило при приеме роаккутана

[nastassia]

принимать можете 80 мг в сутки, если хорошая переносимость. общая дозировка должна достигнуть 120 мг на кг, поэтому, посчитайте сколько сумарно роаккутана вы уже пропили или по месяцам напишите здесь (например, февраль- ежедневно 60 мг и т.д.), чтобы мы могли пересчитать,