Проблемы с ногтями(девочка-2г.9мес+родители)

[Dr.Anisimova]

Цетрин продолжаем применять?

- только если зуд значительно беспокоит

[lyalya101]

Здравствуйте,3й день лечения...примочка,фукорцин,эритромицин,сухая повязка.
Получается только 1 раз в день,чаще не бывает дома (
С виду,отек почти спал,снаружней стороны ладони,говорит,уже нетак болит.Вчера была значительна боль в области подмышки той руки,на которой воспаление(я так поняла,что это лифоузел),сегодня уже почти не болит,только при надавливании.И вот эти "гнойники" что ли,пока не проходят,из них прозрачная жидкость выделяется.
Последуем Вашему совету,постараемся получить напраления на соскоб и стопы и раны.

[Dr.Anisimova]

С виду,отек почти спал,снаружней стороны ладони,говорит,уже нетак болит.Вчера была значительна боль в области подмышки той руки,на которой воспаление(я так поняла,что это лифоузел),сегодня уже почти не болит,только при надавливании.И вот эти "гнойники" что ли,пока не проходят,из них прозрачная жидкость выделяется.

- если дело дошло до "лимфоузла", возможно потребуется даже назначение и антибиотика широкого спектра внутрь, тут лучше показаться дерматологу или хирургу для осмотра

Последуем Вашему совету,постараемся получить напраления на соскоб и стопы и раны.

- да, этот вариант лучше сразу исключить, что нет грибка стопы, ногтей, самой раны, что это не отдаленная реакция на грибок

[lyalya101]

Нашли платного врача.
В общем,мдяяя
На руке: экзематозный дерматит.Вазекулезная(?) сыпь,отслойка эпидермиса,очаги гиперимии.
Сказала,что антибак. мази не видит смысла,хотя со слов мужа,он говорил,что были пузыри эти(конечно,Сейчас рука уже выглядит много лучше,чем я Вам фото показывала)
Рекомендации:
Дипроспан в/м 1,0 №1
Тиосульфат натрия 30%-100 в/в №10
Тавигил 2,0 в/м №5 на ночь
мазь Афлодерм 1 р в день
крем Радевит увлаж.постоянно
Стопы ног:микоз стоп(взяли соскоб,с руки не брали,не видит смысла врач)
Раствор Экзодерил-днем
мазь Экзодерил-на ночь
таблетки Ламизил 1т. в день
раствор Хлоргексидин -обработка обуви и пальцев ног,ногтей.
1 рю в месю обрабатывать тампоном обувь,потом брать бОльший тампон закладывать в обувь,обувь в пакет и на неск. часов оставить.

Вот и все
Я так понимаю,сейчас мне также надо сдавать этот соскоб,и если у ребенка шелушаться стопы(1г.3мес),то так же сдавать
И общие (моё и мужа) щетки для ног надо выкинуть,обработке,наверное,они уже не подлежат,да?

[Dr.Anisimova]

Я так понимаю,сейчас мне также надо сдавать этот соскоб,и если у ребенка шелушаться стопы(1г.3мес),то так же сдавать

- нет, ребенку не нужно, у детей обычно в этом возрасте микоза стоп не бывает при нормальных условиях(нет Вич, например)

И общие (моё и мужа) щетки для ног надо выкинуть,обработке,наверное,они уже не подлежат,да?

- можно новые, если результат подтвердится

Дипроспан в/м 1,0 №1
Тиосульфат натрия 30%-100 в/в №10
Тавигил 2,0 в/м №5 на ночь
мазь Афлодерм 1 р в день
крем Радевит увлаж.постоянно
Стопы ног:микоз стоп(взяли соскоб,с руки не брали,не видит смысла врач)
Раствор Экзодерил-днем
мазь Экзодерил-на ночь
таблетки Ламизил 1т. в день
раствор Хлоргексидин -обработка обуви и пальцев ног,ногтей.
1 рю в месю обрабатывать тампоном обувь,потом брать бОльший тампон закладывать в обувь,обувь в пакет и на неск. часов оставить.

- противогрибковые средства только после подтверждения соскоба на грибок-если положительный результат(как результат?)

[lyalya101]

так вот я и говорю,что соскоб у мужа со стоп взяли,и результат -обнаружен грибок,какой,не указано.Врач при осмотре ему сказала,что не запущено все,поэтому такое "легкое" лечение.. это все нужно применять ему,да? с назначениями Вы согласны?
На счет кисти,все делали,как Вы писали,уже почти все снова прошло,убрали уже физраствор и фукорцин,мажет только эритромицином пока.

[lyalya101]

еше вопрос,если,например,тапки домашние стираются в машинке,все равно их лучше выкидывать,или в таком случае все норм?
Т.к. врач на консультации советовал приобрести ему кож.тапки,т.к. их легче обрабатывать.
А ак же тогда носки..ну то естья просто немного не понимаю,тоже выкидывать при грибке,стирать отдельно надо или как?
Спасибо большое!!!!!Если бы не Вы,так бы и ходил с грибком при отрицательном поликлиничекском соскобе

[Dr.Anisimova]

так вот я и говорю,что соскоб у мужа со стоп взяли,и результат -обнаружен грибок,какой,не указано.Врач при осмотре ему сказала,что не запущено все,поэтому такое "легкое" лечение..

- да, тогда противогрибковое лечение нужно, "экзема рук" может быть реакцией на грибок, поэтому если его вылечить, эта реакция обычно проходит сразу

с назначениями Вы согласны?

Раствор Экзодерил-днем
мазь Экзодерил-на ночь
таблетки Ламизил 1т. в день
раствор Хлоргексидин -обработка обуви и пальцев ног,ногтей.

- в принципе да, только можно не дублировать, если таблетки есть, растворы и мази обычно не требуются

еше вопрос,если,например,тапки домашние стираются в машинке,все равно их лучше выкидывать,или в таком случае все норм?

- можно оставить

Т.к. врач на консультации советовал приобрести ему кож.тапки,т.к. их легче обрабатывать.

- можно резиновые(их тоже легко обрабатывать)

А ак же тогда носки..ну то естья просто немного не понимаю,тоже выкидывать при грибке,стирать отдельно надо или как?

- просто стирать достаточно регулярно, отдельные тазики, предметы гигиены, обычные гигиенические мероприятия

Спасибо большое!!!!!Если бы не Вы,так бы и ходил с грибком при отрицательном поликлиничекском соскобе

- все будет хорошо, грибок победим
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lyalya101]

Мария Юрьевна,прошу прощения,еще раз уточню,в инъекциях в/м и в/в,думаете, нет необходимости?
Т.е. Таблетки Ламизил и все????
Если у меня соскоб, на грибок окажется тоже +,то мне такое же лечение,как мужу?
а пемзовые щетки и щетки с синтетич. волокнами,можно как-то обработать специально или это не вариант?
Спасибо

[Dr.Anisimova]

Дипроспан в/м 1,0 №1

- дипроспан инъекци(бетаметазон) показаны как кратковременная мера для снятия обострения особенно для дерматозов с выраженными изменениями, это эффективный кортикостероид, однако в посленее время врачи стали "злоупотреблять чудо-уколом", использовать его даже при обычной экземе, хотя трудно обосновать эту надобность кроме как желание произвести впечатление на пациента
- конечно внутримышечное введение гормонального препарата будет эффективно при большинстве воспалительных дерматозах, но невозможно каждое обострение экземы снимать дипроспаном(очень серьезные побочные эффекты при регулярном применении), поэтому воспринимайте как однократную меру, показания-неэффективность других методов, но после прекращения действия препарата возможно обострение

Тиосульфат натрия 30%-100 в/в №10

- в современной мировой медицине этот препарат как средство выбора не применяется в лечении данных дерматологических проблем(микоз, Id-реакция экзематозная), у нас так повелось еще с давних времен, когда просто не было альтеративы(современные препараты тогда были просто недоступны, вот так и кочевали из поколения в поколение инъекции натрия тиосульфата, кальция хлорида/глюконата, также в стационарах обычно принято покупать более дешевые "наши", чем эффективные и подороже)

[lyalya101]

В таком случае пока таблетки.
На руке раны зажили,но на фоне эритромицина все равно продолжают появляться эти пузырики
Еще пра вопросов от мужа,очень просил узнать:
-если мочалкой пользуется(сетчатая синтетическая),и моет все тело и стопы в том числе,так вообще можно делать в данной ситуации?
-ванну после приема душа обрабатывать надо как-то или нет?
миллион спасибОВ Вам и с праздником

[Dr.Anisimova]

В таком случае пока таблетки.
На руке раны зажили,но на фоне эритромицина все равно продолжают появляться эти пузырики

- если это действительно реакция эзематозная на грибковую инфекцию, то по мере излечевания грибка стопы(ламизил) изменения кожи рук должны проходит сами

Еще пра вопросов от мужа,очень просил узнать:
-если мочалкой пользуется(сетчатая синтетическая),и моет все тело и стопы в том числе,так вообще можно делать в данной ситуации?
-ванну после приема душа обрабатывать надо как-то или нет?

- если Вы начали лечение, то не переживайте, требуются обычные гигиенические мероприятия, никаких сверхмер, важно, чтобы мочалка была личная у каждого-этого досточно; грибки по сути эти не являются абсолютными патогенами-т.е. даже если попадают на кожу-не значит будет микоз, еще необходимо много условий(микротравмы, например, от обуви, иммунитет, свойства кожи, в том числе и барьерные, pH и др., поэтому не все болеют, например, дети редко, не все, кто живет с пациентом, у кого микоз)
- после душа необязательно, достаточно кипятком обдать

миллион спасибОВ Вам и с праздником

[lyalya101]

Здравствуйте,4й день лечения Ламизилом,
на руку во время сна(получается,что спит днем) наносим мазь Локоид,поверх забинтовываем и поверх полиэтилен. На ночь(на время работы)- мазь Радевит и на руу тканевую перчатку. ВОт в чем вопрос,несмотря на принимаемые меры,пузыри с жидкостьюпродолжают и продолжают появляться,т.е. на фоне мазей (( Примерно от 1 до 5 мм в диаметре,вот они появляются,потом вздуваются,лопаются и на их месте остаются ранки.Пузыри-зудят-принимает цетрин по этому поводу.
Т.е. выходит,мазь не подходит или оно так и должно быть?
Элоком не брали специально,т.к. в инструкции было написано,что не рекомендуется применять под окклюзион. повязку,либо под наблюдением врача.

И на счет ребенка вопрос (1г3мес),вот Вы написали,что у дети почти не подвержены,ну за редким исключением...я почему спросила- у него на на стопах кожа по краю шелушится и на пальчиках тоже у ногтей,довольно сильно,я смазываю кремом,конечно. Это может быть быть проявлением аллергич. реакции,например?
Спасибо

[Dr.Anisimova]

И на счет ребенка вопрос (1г3мес),вот Вы написали,что у дети почти не подвержены,ну за редким исключением...я почему спросила- у него на на стопах кожа по краю шелушится и на пальчиках тоже у ногтей,довольно сильно,я смазываю кремом,конечно. Это может быть быть проявлением аллергич. реакции,например?

- у детей это возможно как вариант экземы, некоторые даже рассматривают как вариант атопического дерматита(по сути экзематозное воспаление)-достаточно детских кремов как можно чаще, можно с более жирной основой(ланолин, вазелин)

Т.е. выходит,мазь не подходит или оно так и должно быть?

- это может быть по нескольким причинам-либо недостаточно действия препарата, но Локоид достаточно сильный(активный) стероид-это маловероятно, вторая(более вероятная)-это контакт с провоцирующими веществами(пока он не прекратится, лекарственные средства могут быть малоэффективны)-это могут быть в том числе самые разные аллергены(мы уже вели речь о грибке, который может вызвать сенсибилизацию и отдаленную реакцию кожи, как минимум может способствовать, но так как уже принимаете Ламизил-должно быть стихание),-основные это контактирующие в этом месте-даже небольшое количество способно поддерживать острое экзематозное воспаление кожи рук(горюче-смазочные, если много за рулем-обшивка руля, да все, что постоянно в контакте в этих местах)- особенно можно заметить если становится лучше, когда нет контакта(например, на выходных пока дома)
- третий вариант -это грибковая инфекция в этом месте, но тогда было бы улучшение от приема ламизила
- если есть пузырьки, мокнутие, можно использовать перед нанесением глюкокртикостероидов примочки часто-с физ.расвором или ацетатом алюминия; поверх Локоида можно накладывать мазь с оксидом цинка; в течение дня на сухие участки детский крем
- гнойничков, корочек больше нет?(вторичное осложнение бак. инфекцией)-тогда возможно применение комбинированных препаратов или дополнительное использование к Локоиду антибактериальных средств

Элоком не брали специально,т.к. в инструкции было написано,что не рекомендуется применять под окклюзион. повязку,либо под наблюдением врача.

- да, конечно в идеале подразумевается, что любое лечение под регулярным наблюдением, но в жизни это не всегда возможно

- так что стоит обратить внимание, что может способствовать такому длительному обострению, потому что муж может не желать обращать внимания на эти факторы-ведь речь о таких серьезных вещах-авто, ГСМ

[lyalya101]

большое спасибо за такой развернутый ответ.
Гнойничков и корочек нет,вот именно только эти пузыри,говорит,новые вроде не появляются,а вот те,что появились неск. дней назад увеличиваются и увеличиваются в диаметре.
Вы пишите про контакт с аллергеном,но ведь,понимаете,на время работы также по-началу(первые 2 дня) бинтовали руку и сверху полиэтилен,и все это в тканевую перчатку %) и все равно они появились,вот в чем дело,т.е. по идее контакта не могло вообще быть конкретно этой руки.
Получается,что эти пузырики и на фоне противогрибк. препарата,и на фоне кортикостероидных (локоид,лоринден),и на фоне антибактериального(эритромицин),все равно появились,вот что с ними делать
Попробуем еще,как Вы написали,поверх Локоида мазь с оксидом цинка.Кстати,локоид как долго можно применять?
В теч. дня ,как Вы написали крема..а Радевит на места экземы,оно не так эффективно?
ВОт на второй кисти там вроде начало появляться,но пару раз смазали Локоидом,потом Радевитом только,почти ничего не осталось уже.
Отдельное спасибо за ответ по ребенку