Гестационный сахарный диабет, вопросы по контролю

[allesklar]

Здравствуйте!
34 года, в анамнезе артериальная гипертензия. Но во время Б. она не проявляется.
Сейчас Вторая беременность , 29 нед. Прибавка в весе около 13 кг ( с 58 до 71 кг, рост 172). (первая берем-ть-без особенностей, все в норме, сахар, давление и тд; родоразрешение путём кесарево сечения изза рубца на матке после миомэктомии).
Сейчас АД в норме 110/70, анализы ( общий ан крови, мочи в норме, железо, ферритин, вит Д- в норме)

На 28 нед этой Б. диагностирован ГСД. По глюкозо- толерантному тесту:
Сахар натощак -5,1
Чз 1 час 4,7
Чз 2ч 4,1
Моча- без патологии
Сейчас 4-5 дней ,как узнала - стараюсь соблюдать диету ( но сложно, до этого " тоннами" ела сладости, мучное, шоколад, проблем с весом никогда не было...)

Сахар чз 1 час и 2 после еды- в норме 5,2-5,8
А вот натощак всегда выше 5... 5,2-5,3-4,2-5,5

Кетон не проверяю.

1. Проверять кетон по моче или крови тест- полосками?
2. Нужен ли уже инсулин или стараться ещё держать диету?

3. Врач ( акушер, кто будет делать КС) сказал, что УЗИ уже делать не будут, может необходимо для диагностики каких- либо осложнений? Он показаний не видит. Просто отправил меня к эндокринологу, к которому попаду на след неделе ( в конце)

4. Вечером ужинаю в 7 вечера и потом утром только в 7-8 завтрак, тк приходится лежать с ребёнком, утром тошнит ( может кетон?), какие перекусы сделать перед сном и утром надо измерять сахар сразу как встала с постели или перед завтраком ( у меня минут 40 разница между 2-мя этими точками, или не принципиально)?

Спасибо

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Нет
2. Если диетой не получается контролировать сахар крови, то нужен инсулин.
3. УЗИ в скрининговые сроки проводят.
4. Печенье/хлебец + кисломолочный продукт. Сахар крови натощак, время не важно.

[allesklar]

Спасибо за ответ!

Кроме сахара натощак,
Что же важнее проверять: сахар чз 1 час ( как у вас здесь в чаво про гестационный диабет написано) или чз 2ч после еды ( так сказал эндокринолог)?

[Tuu-Tikki]

Через час.

[allesklar]

Спасибо!
Получается всю неделю я контролировала сахар неправильно... Натощак один раз только вылез 5,1 ( чаще 4,7-4,9), и измеряла чз 2ч ( врач сказал менее 6,7)- было меньше...
Мне сказали: всё отлично!
Сегодня 2 раза измерила чз 1 час- 6 и 6,5 ммоль/Л

Прочла в форуме в одной из тем,что после еды чз 2-3 часа должно быть не выше 5,1. ?!
Теперь я запуталась... Почему вы рекомендуете чз 1 час, а у нас в Сиднее чз 2часа...

Мои показатели чз 2 часа выше 5,1, значит нужен Инсулин?

И все диабетики контролируют чз 2ч. Почему,именно, при беременности надо чз 1час? Из-за частых перекусов?

Извините,что мучаю вас, просто хочу сама для себя разобраться к чему стремиться.

Вначале в основном проблема была тощаковый сахар,но теперь у меня чз 2-3 ч нецелевые показатели получается

[Melnichenko]

В Сиднее обсуждади с Вами контроль сахара при диабете- мы обсуждаем гестационный диабет, это другое. Врачу в Сиднее можете задать вопрос о том, каковы, по его мнению, критерии диагностики по НАРО и критерии лечения.

[allesklar]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна за ответ!
Вот это и удивило! Я всегда читаю и доверяю этому форуму. И предварительно, прочитав критерии и цели, я сразу же его и спросила, на что был дан ответ: нет, это не верно, надо чз 2 часа контролировать и утром натощак ( перед каждой едой не надо).... В любом случае к эндокринологу здесь все равно я непонятно когда попаду, это очень сложно здесь, и мне было сказано, что все ок.

Буду измерять натощак и чз 1 час . Я должна каждую неделю отсылать свой дневник местной диабнтологической медсестре, буду вписывать показатели чз 1 час.

Спасибо, что Вы есть! Здесь получается доверять тоже нельзя...

[Melnichenko]

Ну почему же нельзя ? Вполне можно - в Европе и США сейчас приняты идеи , созданнве НАРО - это реультат очень большого обследования и принятия консенсуса. Еще недавно мы тоже использовали доя ГСД те же критерии, что и для диаьета в целом. Лучше через 2 , чем вообще не смотрет

[allesklar]

Спасибо ещё раз большое за ответы и весь Ваш колоссальный труд на этом форуме, и не только! Храни Вас Бог!