Жирная себорея, вульгарные угри

[Maxim85]

Фотография очень удачно отображает картину. Сделана 2 месяца назад. Сейчас больше воспалений.

[Dr.Anisimova]

- по фото, такая повышенная потливость(потливость тоже часто путают с себореей) ?нанесение средств? т.е. при каких условиях сделано фото?

[Maxim85]

Нет, это не потливость, уверяю Вас. Фото специально сделано через несколько часов после умывания. Выбрано хорошее освещение. Умываюсь просто теплой водой. Регулярно промакиваю лицо салфетками. Больше никаких манипуляций. Волосы выглядят очень сальными через 12 часов после мытья. На теле такой же жирный блеск.

Простите за подробности.

[Dr.Anisimova]

- тогда речь может все-таки идти о назначении роаккутана, под контролем врача можно подобрать небольшие дозировки(меньше побочных), но это значительно может облегчить Вам уход за кожей, улучшить состояние кожи-все это можно обсудить с дерматологом
- в гос.центре специалисты назначают и имеют опыт применения использования роаккутана не только в лечение акне, но и себореи(не реклама, просто как альтернатива, мы обычно туда рекомендуем обращаться, личной заинтересованности нет)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim85]

Уважаемая Мария Юрьевна!

Ну вот мы и пришли к Роаккутану...
Это замечательный препарат. Я его использовал, более того, он мне прекрасно помогал в дозе 20мг в сутки. Но... Я писал об этом в начале темы. У меня целый клубок заболеваний. Страдаю уже много лет. Ставили ВСД, НЦД. Относительно недавно мне поставили соматоформную вегетативную дисфункцию с ПА. Уже два года принимаю ципралекс в дозе 10мг. Сейчас стало хуже. Пришлось увеличить дозу до 15мг. Кстати, я знаю Ваше увлечение и уже приглашал Вас в свою тему.

Боюсь я в подобной ситуации принимать Роаккутан...

Какие Вы можете предложить варианты?

За ссылку спасибо, но самое смешное, что я уже там был года два назад на очном приеме. Если я ничего не путаю.

Максим

P.S. Бывают же совпадения, я тоже родился 27 апреля.

[Maxim85]

Наконец-то появился фотоаппарат. Сегодня сделаю новые фотографии, т.к. сейчас ситуация несколько иная.

[Maxim85]

Спасибо огромное за Ваш вклад в ЧаВо!

[Dr.Anisimova]

Боюсь я в подобной ситуации принимать Роаккутан...

- важно обоснован ли Ваш страх объективными причинами-это и нужно решить вместе с врачом, сдать анализы(биохимия, функция печени) или это просто личный страх-это разные вещи

За ссылку спасибо, но самое смешное, что я уже там был года два назад на очном приеме. Если я ничего не путаю.

- специалистов там много, они меняются, дело не в самом месте, что именно там были, есть и те, кто имеют большой опыт применения роаккутана, в любом случае на этом этапе лучше эти варианты-"что делать" решать очно
- дело ведь не в том, что Вы "пробовали" раньше, а что нет, теперь идет поиск новых средств при акне-то пробовать, это - это тоже не лечение
- необходимо определиться, есть ли действительно противопоказания реальные к приему роаккутана, на данное время навряд ли найдется более эффективный препарат в смысле контроля за сальными железами, их функцией

он мне прекрасно помогал в дозе 20мг в сутки.

- объективны ли причины его отмены?

Ставили ВСД, НЦД

Нейроциркуляторная дистония (если это диагноз), затруднение венозного оттока.

- считайте, ничего нет, нет диагноза(см. поиск на форуме и соответствующие разделы-можно эту тему разобрать отдельно), еще с советских времен это остались сборные ничего незначащие аббревиатуры
- пока, по Вашему мнению, нет повода обращться к пси-специалистам, судя по выставленным диагнозам, когда "выраженные жалобы", но объективно нет диагноза и нет лечения?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
- необходимо разбираться, стоит даже возможно тему завести в неврологии со ссылкой на эту, чтобы мои слова как дерматолога не были для Вас голословными, выложить все жалобы, исследования и разобраться, есть ли реальные причины неврологические, или больше все-таки стоит уделить внимания именно психоэмоциональному состоянию?

[Maxim85]

Уважаемая Мария Юрьевна!

То есть Вы считаете, что кроме Роаккутана у меня нет вариантов?

Местный третиноин мне прекрасно помогал. Скажите местное применение гораздо безопаснее системного?

Отменил Роаккутан, потому, что боялся побочек. Реальной подоплеки не было.
А вот на местном третиноине стало распирать голову.

Неврологи и нейрохирурги Вашего форума дружно отправили к пси-специалистам.
Аномалию Киари и нарушение ликвородинамики опровергли.

Пси-специалисты поставили диагноз соматоформное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, ПА, головная боль напряжения. Как я уже писал, принимаю СИОЗС Ципралекс 15 мг.

Мария, Вы поймите, что негде мне решать свои проблемы очно. В Москву в ближайший год я вряд ли поеду. В Киеве идти уже не к кому.

Кстати, что Вы слышали об ингибиторах 5 альфа редуктазы и витамине В5 пантотеновой кислоте (пантотенате кальция)?

[Dr.Anisimova]

Местный третиноин мне прекрасно помогал. Скажите местное применение гораздо безопаснее системного?

- конечно

То есть Вы считаете, что кроме Роаккутана у меня нет вариантов

?
- почему, только если наружно нет эффекта или любые другие варианты(косметика, комбинации наружных средств) не подходят

Кстати, что Вы слышали об ингибиторах 5 альфа редуктазы и витамине В5 пантотеновой кислоте (пантотенате кальция)?

- какие именно ингибиторы? что именно за препараты(много у которых есть такое действие)
- про пантонеат не встречала информации, подтверждающей при акне/себорее эффективность, в официальных гайдах(крупных клинич. рекомендациях) его тоже нет

Пси-специалисты поставили диагноз соматоформное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, ПА, головная боль напряжения. Как я уже писал, принимаю СИОЗС Ципралекс 15 мг.

- это понятно, приему роаккутана, если что, не помешает
- если Вы можете обойтись наружными препаратами, тогда и вопрос системных не стоит, можно использовать

[Maxim85]

Новые фото.

[Maxim85]

Фото сделаны сегодня, через 15 минут после умывания.

[Dr.Anisimova]

- есть конечно симптомы пост-акне(атрофические рубцы), форма акне средняя скорее, есть как комедоны, так и воспалительные изменения
- наружное использование ретиноидов скорее будет успешным, если Вы уже пробовали, тем более; эффект ожидается от наружного лечения всегда в среднем через 3-4мес., возможно применение и комбинации(наружный ретиноид+бензоил пероксид/азелаиновая кислота в разное время)

[Maxim85]

Бензоил пероксидом пользуюсь уже 4 года. Вначале прекрасно помогал, теперь практически не помогает, хотя я слышал, что к нему не формируется устойчивость микрофлоры.

По поводу наружного применения ретиноевой мази я уже писал. Два эксперимента и дважды мне очень плохо. Не похоже на совпадение.

Когда я пробовал ее в первый раз эффект был волшебный на 5 день. Еслы бы я был уверен, что местный третиноин не вызывает системнвх эффектов!

Азелаиновая кислота мне никогда не помогала.

Что делать с рубцами? Их все больше и больше. Контрактубекс не помогает.
Может фруктовые кислоты?

С уважением

[Dr.Anisimova]

- по наружному лечению тогда лучше решать вопрос очно, есть не только ретиноевая мазь из ретиноидов(побочные действительно выраженные), Вы и другие использовали?
- важно и как использовали, потому что наружное использование ретиноидов не такое "простое", ретиноевая мазь может быть 0,05 и 0,1%, если нанесение было чрезмерным, тогда могут быть местные побочные
- системные-стоит исключить скорее аллергические реакции-здесь необходимо разбираться, что именно происходит при примении ретиноидов наружных

Два эксперимента и дважды мне очень плохо. Не похоже на совпадение.

- не похоже, но скорее это не системная реакция, если Вы применяли правильно, так как необходимы для системной выраженной реакции наружного препарата большие дозы и длительное применение
- вот аллергиеческая реакция-как вариант вполне возможна

- есть и дифферин/адапален
- вот хороший сайт по акне с информацией еще:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что делать с рубцами? Их все больше и больше. Контрактубекс не помогает.
Может фруктовые кислоты?

- контратубекс и не должен помогать(препарат с недоказанной эффективностью)
- фруктовые-маловероятно, в плане рубцов-эффективность низкая, т.е. внешний вид кожи конечно пилинги улучшить могут, как лечение доп. акне подходят, но кардинально поверхность пост-акне не изменят
- лазер как вариант

Еслы бы я был уверен, что местный третиноин не вызывает системнвх эффектов!

- что именно Вас пугает и уверены, что это объективно? в принципе-только Вам решать, что делать, что нет-информации для общего ознакомления много, но лучше все-таки со специалистом решать очно совместно, если сами не можете определиться и боитесь, -это нормально, для этого врач и нужен.