Подозрение на гидроцефалию у плода

[Fantella1978]

Вчера были в Донецке в медико-биологическом центре, вот результаты УЗИ на 36 недель и 6 дней по дате ПМ:
Предлежание головное
Движения плода - активное
череп БПР 95мм; ЛЗР 121мм
Окружность головы 339мм(соотв. 38-39 нед)
форма головы - обычная
алический (слово написано не полностью) индекс - норма
метр (слово написано не полностью) глазницы - 17мм
дольный (неполное) размер ушной раковины - 32мм
евые (неполное) расщелины - не визуализируються
дефекты костей черепа - не визуализируються
ТРИКУЛОМЕТРИЯ: высота боковых желудочков на уровне тел слева 9мм, справа 8мм, ширина на уровне затылочных рогов слева 23мм, справа 22мм ширены. 3 желудочек 6мм-расширен, 4-5мм- не расширен. Субрахнноидальные пространства не расширены
ость(слово не полностью) прозрачной перегородки 7мм, визуализируеться
каман Верге
размер большой цестерны - 6мм
полушарнуй размер мозжичка - 48мм, соотв. 35-36нед

Обвития пуповины нет
позвоночник: деформация не визуализируеться
спинно-мозговая грыжа не визуализируеться
грудная клетка без особенностей
плечевая кость 60мм
локтевая кость 54мм
лучевая кость 51мм
бедренная кость 68мм
ядро Беклера -
б.берцовая кость 58мм
м.берцовая кость 57мм
стопа 70мм
окружность груди 280мм
положение сердца нормальное
Окружность сердца 135мм
4-х камерный срез визуализируеться
ЧСС: 150удв мин.
магистрал.сосуды: срез через 3 сосуда взуализируеться
диаметры ЛА-9,1мм; АО-6,4мм
Структура легких однородная
Диафрагма визуализируеться
Окружность живота 314мм
Желудок 39*18мм
Печень структура однородная
Желудочный пузырь 27*5мм
Эхогенность кишечника не повышена
Петли кишечника не расширены
Правая почка 46*23 лоханка N
Левая почка 46*23 лоханка N
Мочевой пузырь 34мм
Плацента локализированна по задней стенки
Прикрепление нормальное
Толщина 34мм
Степень зрелости 2
Эхоструктура - еденичное расширение межворсинчатых пространств
Пуповина кол-во сосудов 3, аномалии развития не выявлены
Амниотический индекс 1600мм
Количество нормальное Длина шейки 35мм, внутренний зев закрыт,иследование проведенно трансабдоминально.
Сегментарное сокращение миометрия не визуализируеться
Миоматозные узлы не визуализируються

Исходя из этих результатов, сказали, что все очень плохо. Пугает очень большие размеры боковых желудочков.Немного увеличенный от среднестатистических размер головы. Все остальные показатели в норме, никаких паталогий больше нет.

Сказали, что ребенок даже если выживит, врядли доживет до 2-х лет и будет инвалидом. Так ли это? Неужели нет никаких шансов, никакого лечения? Может ли произойти чудо и все еще востановиться во время беременности?

После таких ужасных результатов мы несколько ночей провели в поисках литературы и информации в интернете. На третий день немного успокоились, найдя тонны противоречивой информации - пределы измерений могут отличаться до двух раз и ничего страшного может не быть.

К четвёртому дню мы для себя выдвинули, на наш взгляд, одну из гипотез: у отца ребёнка при рождении была окружность головы в 37,5см - это практически максимальный предел для нормального ребёнка при рождении (родился на 3 дня раньше срока). Сейчас мне почти 32 и окружность головы 58см - тоже немало. В далёком 1978 году УЗИ ещё небыло и вопроса о таком страшном диагнозе как гидроцефалия скорее всего не возникло. С отцом, мной всё впорядке - жив, здоров и полон сил. Никаких отклонений нет. Хотя в возрасте 18-24 лет было около 5-7 раз состояние сознания схожее с повышенным давлением (ухудшение концентрации, рассеиность, ухудшение памяти, головная боль) каждый раз продолжались от 2-х до 8-и недель, артериальное давление при этом тоже было повышенное 160 на 90. После обследований в кардиологии поставили диагноз гипертонии, но причины не нашли. Хотя сам для себя я нашел причину - небольшая доза алкоголя на голодный желудок. С момента выяснения причины таких состояний никогда небыло уже лет 8.

Так вот, к чему я клоню. Может ли так быть, что наследственно у моего ребёнка в голове строение мозга и размеры желудочков схожии с моими (я правда сам только предпологаю, что я родился тоже с такими расширенными желудочками). Возможно всё не так и страшно как описали врачи генетики и геникологи. Возможно ребёнок наследственно головкой будет похож на отца (голова немного больше средней) и все эти расширения будут аналогичными и ничего в этом страшного? Возможно ли обратное, что размеры желудочков стали больше из-за ускоренного роста головы с 25-ой недели до 35-ой (на 25-ой было всё в норме) головка уже 34см и к родам (40неделе) должна быть примерно 35-36см судя из того, что это девочка и у отца немного большеватая голова. Для девочки нормальный предел ещё до 37см насколько я начитался.

Подскажите, есть ли шанс у этой гипотезы? Есть ли шанс у ребёнка? Мы стоим на пороге большого выбора. Постараемся до родов (около 3-х недель ещё) сделать пару УЗИ и сделать мне (отцу) МРТ с целью выявления схожести строения. Уже не знаем что делать. Врачи советуют после родов отказываться от ребёнка, т.к. он будет инвалидом.

[Fantella1978]

Да, ещё добавлю немного информации. УЗИ делалось на протяжении 3-х дней 3 раза, каждый раз на разных аппаратах. Первые два в местном роддоме. Показания первых двух УЗИ отличаются незначительно. К примеру, БПР 98мм против 95-и или расширение желудочков до 22-23 мм против 20-и.

На всякий случай представлю результаты:
1.) УЗИ на 25-ой неделе,
2.) 35-ой неделе 5 дней (делалось 2 УЗИ, протокол один)
3.) и ещё через день из облостного центра.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение врача-генетика, которое просто убило у нас любые надежды:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да, я тут попробовал примерно изобразить что я как делетант видел на экране УЗ аппарата, возможно ошибся немного с пропорциями, но форму передал приблизительно чётко:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fantella1978]

Много раз читал ЧАВО! Из-за них и сомневаюсь, а правильно ли нас "обрадовали" местные врачи, не ошиблись ли?

[Light]

Ваше беспокойство и нетерпеливое ожидание ответа понятно.
Но, вероятно, профильные специалисты пока не видели Вашу тему. Наберитесь терпения, пожалуйста.
В любом случае, до рождения ребенка и очной оценки его состояния педиатрами, окончательных заключений по приведенным данным не будет.

[Fantella1978]

Пока профильные специалисты рассматривают не нашу тему - мы спим максимум 4 часа в сутки.

Прочитав от корки до корки соседнюю тему (тут, автор Nattahha) рискну спросить (учитывая строгие правила форума) уже не у специалиста. Nattahha, если вдруг Вы это прочитаете, другого способа на этом форуме с Вами связаться нет, прочитайте Нашу историю и может Вы нам поможете советом. Наши случаи очень похожы. Что бы Вы делали два с половиной года назад, если бы у Вас была возможность вернуть время. Шли бы Вы тойже дорогой? Нам очень необходим совет.

[Nattahha]

Сделать уже ничего нельзя. нужно дождаться рождения ребенка, только после рождения специалисты смогут точней оценить его состояние.

[EVP]

МРТ вам и отцу делать совершенно ни к чему. Паниковать тоже не надо. После рождения ребенка можно будет оценить есть ли действительно нарушения.

[Fantella1978]

Девочка родилась. Внешне нормальная, в роддоме врачи осмотрели, проверили рефлексы - всё в норме.

Через неделю сделали УЗИ головки и общая картина не изменилась - головка нормальных размеров (35см), а боковые желудочки расширены до 20мм. Ребёнок ведёт себя вполне нормально, много спит, кушает хорошо, реагирует на звуки, видит глазками и иногда следит за предметами и за нами.

Планируем завтра быть на осмотре у невропатолога.

[Dr.Nathalie]

Прочитайте в ЧАВО раздела Педиатрия про НСГ и ВЧД - профилактически.

[Fantella1978]

Выписка из роддома:
Про беременность опущу, т.к. написано только про рез. УЗИ, протоколы которого приложены выше.
21.05.2010 ( ровно в 40недель, день в день) в 9.10 в головном предлежании родилась девочка массой 3300г, рост 53см; голова 35см, грудь33см, Бр 1,5*1,5см. Кости черепа потные, швы закрыты.Закричала сразу, громко. Оценка по Апгар 7/8 б. Состояние удовлетворительное. Ребенок приложен к груди в родзале, режим совместного пребывания. За время пребывания в роддоме состояние удовлетворительное. Активно сосет грудь, лактация достаточная. Выраженной неврологической симптоматики нет. Что-то тут еще про сердце и про дыхание написано, но не могу разобрать почерк, знаю что там все в норме было.
Диагноз: Период адаптации угрожаем по реализации ВУИ. Гидроцефалия?
- бак.посев в работе ( после выписки пришли рез-ты, обнаружено: С.Епидерм.10^3 и С.Сапропхыт)
- Пуповина Си 30,75 ->5,40 -> 25,35
- Анализ крови общ. от 21.05.10 ребенку 6 часов жизни:
Гемоглобин - 214
Эритроциты - 5,23
Палочко ядерные нейтрофилы - 1,2
Сегменто ядерные нейтрофилы - 49
Эозинофилы - 1
Базофилы -11
Моноциты - 11
Лимфоциты -27
(Назначили 6 уколов орзида. При этом у ребенка была сыпь, врачи говорили потница. В начале 3-х суток решили, что это не потница, а аллергия (скорее всего на цветы. Весь подоконник палаты был заставлен розами) причем такая же сыпь у ребенка лежавшего с нами в палате. Два раза давали супрастин. Сыпь уменьшилась, можно сказать почти прошла. )
Взяли анализ крови на 4-е сутки жизни:
Гемоглобин - 199
Эритроциты - 5,05
Палочко ядерные нейтрофилы - 1,1
Сегменто ядерные нейтрофилы - 43
Эозинофилы - 2
Базофилы - (эта строчка вообще отсутствует)
Моноциты - 6
Лимфоциты -49
Ребенка перевели в гор.больницу на обследования. Через час я тоже туда приехала, врач сказала, что УЗИ головы сделают только через два дня, невропатолог делает обход раз в нед. и на этой недели он уже был. Я решила, что смысла просто так лежать в больнице нам нет. Врач начала делать упор на анализ крови и говорить, что за 3 дня эти базофилы не исчезают, и что надо ложиться на обследования. Говорила, что надо ребенка делать рентген, только чего и зачем не сказала.
Результаты нейросонографии в 1 нед.:

Структуры мозга расположены правильно
Межполушарная щель 0,2см (не расширена)
Эхогенность мозга повышена
Рельеф извилин не четкий
иметься дилатация боковых желудочков
Косой размер передних рогов боковых желудочков Д=С=0,8см
На уровне тел 1,3см
На уровне височных рогов 2,3 см
Поперечный размер третьего желудочка 0,4см
Сосудистые системы боковых желудочков симметричны, 0,6см в диаметре, однородны
ВЫВОД: Дилатация боковых желудочков мозга с преимущественным расширением задних (затылочных) рогов. (вн. Гидроцефалия)
Пошли к невропатологу в две недели:
ОГ – 35,3; ОГр -33,7 БР - 1,5*1,5 Голова округлой формы, швы сомкнуты; бр на уровнекостей черепа, не напряжен. Лицо семерично. Гл. щели и зрачки равны. Реагирует на звуковой и световой раздражитель. Фрагментально фиксирует взгляд на предмете. Спонтанная двигательная активность удовл. Мышечный тонус с тенденцией к гипотензии. Поза полу флехло (может это предложение написано не правильно, но я так разобрала почерк) Рефлексы с рук коленные живые, Д=С; Рефлексы периода н/р, группы спинных автоматизмов снижены, вызываются не в полном объеме. Не срыгивает (странно, что так написали, вообще-то у дочки срыгивания были каждый день вечером где-то в промежутке с 21.00 до 23.00. Целый день без срыгивания, а вечером фонтаном, и со рта и с носа. ) При осмотре мелко размашистый тремор рук, дистония пальцев рук.
ДС: Антеинтранатальное токсико? – гипоксия. поражение н.с. с-м «вялого ребенка», вентрикуломегалия (по УЗИ), острый период (не исключена аномалия развития головного мозга)
Р-но: 1. Наблюдение неврапатолога;
2. Гл. дно;
3. Контроль окружности головы;
4. Конс. Нейрохирурга (в плане). (В нашем городе их нет, надо ехать в обл. центр Донецк)
5. ЭКО, УЗИ сердца.
6. МРТ г мозга (в плане)
7. Обсл. На ТОРСН инфекции
8. Цираксон (сироп) 0,5*2р/д 10дн., затем 1,0*2р/д до 43дн.
9. Диакарб 0,25/8 1р/д утром перед едой +-№14 и аспракарм
10. Мексидол 0,125/8 *1р.д. утром 10дн, затем 1/8 т. *2р/д 1 мес.
11. УЗИ в 1 мес.
Лекарства мы давали.
Результаты нейросонографии в 1мес и 1нед.
Структуры мозга соответствуют анатомическим. Смещения средних структур нет. Эхогенность средняя.
Межполушарная щель не расширена, 1,8мм (норма до 4мм)
Рисунок борозд и извилин выражен хорошо
Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены.
Глубина боковых желудочков:
В области передних рогов – левый - 4,5мм, правый – 4,6мм
В области тел – левый – 7,6мм, правый - 7,8мм
Затылочные рога – левый- 17,1мм правый – 20,1мм.
Третий желудочек – 4,1мм (норма2-4мм), расширен.
Перивентрикулярные зоны – без особенностей.
Цистерны мозга не расширены
Содержимое желудочков – анэхогенное, гомогенное.
Полость прозрачной перегородки расширена до 2,6мм.
Сосудестые сплетения не изменены левое 6,2мм, правое – 6,2мм.
Симметричность сохранена, дополнительных образований нет.
Расширен Сильвией водопровод до 6,9 мм с двух сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки ветрикуломегалии боковых желудочков головного мозга преимущественно задних рогов. Расширение полости прозрачной перегородки.

По рез-там ТОРХС инфекций циталомегавирус и герпес отрицательны, токсоплазмоз:
Тохо ИгГ 4800МЕ/мл (Отрицательный<1; Сомнительный 1.0-3.0; Положительный>3)
ТохоИГМ 0,792 (Отрицательный<0,8; Сомнительный 0,8-1,0; Положительный>1,0)
На 24 нед. Беременности сдала анализ крови на торч инфекции. Также на 24 нед. делали расширенное УЗИ, патологий не обнаружено, все в норме. На 26 нед. пришли результаты на торч.
Тохо ИгМ обн.
Р белла ИгМ н/о
СМВ ИгМ н/о
Схламидиа ИгГ ИгА н/о ИгГ 187,7
Результат анализа «ДИА-Чламыдиа»
«ДИА-ХСВ ½-ИгГ»
«ДИА-ЦМВ-ИгГ»
<10 DU Позитивный
9-10 DU Неопределен
<9 DU Негативный
Результат анализа «DIA-Rubella-IgG»
>12 МО/мл Позитивный
10-12 МО/мл Неопределен
<10 МО/мл Негативный
Результат анализа «DIA-Toxo-IgG»
>20 МО/мл Позитивный
18-20 МО/мл Неопределен
<18 МО/мл Негативный
Врач прописала протефлазид и назначила консультацию у ифекциониста.
Инфекционист сказала, что это не показательный анализ, т.к. нет кол-ва.
В 26 нед. перездала анализ на тохо IgM 22 ед. (норма от 0 до 40), IgG 148 ед.(Норма от 0 до 25).
Узи Сердца, все внорме.
В 1 мес. ОГ- 37см(при рождении 35) ОГр – 36см(при рождении 33) вес 4400г (при рождении 3300), рост 55см(при рождении 53)
Прием у невропатолога в 1мес и 3нед:
ОГ-38, ОГр-38,5
Голова округлой формы, Бр на уровне костей черепа, не напряжен. Лицо семетрично.Гл. щели и зрачки равны. Фиксирует взгляд на предмете, фрагментально следит, гулит. Спонт. двигат. Активность снижена. Мышечный тонус с тенденцией к гипотонии. ) Рефлексы с рук коленные живые, D=S; Рефлексы периода н/р, группы спинных автоматизмов снижены, вызываются не в полном объеме. Пытается удерживать голову в положении «на животе». Тремора нет.
Учитывая изменения на НСП титров JgG к Tps
Р-но: 1. обследование мамы JgG и JgМ к Tps
2. Узи вилочковой железы
3. Гл. дно
4. Консультация невролога, иммунолога ОДКО г. Донецкс целью уточнения DS и коррекции терапии.
5. Цераксон 1,0*2р/д до 2мес.
6. Элькар 20% *3,0+ 200,0 5%глюкозы 5,0*2р/д 10дн., затем 8,0*2р/д 10дн, затем 10,0*2р/д 10дн.
Муж(это он тут до этого общался с вами) в Донецк ехать не захотел да и вообще говорит отстаньте от здорового ребенка (вот так вы его сильно убедили, что все впорядке.) Врач сказала, раз в Донецк не поедите, прейдите выпишу вам еще микстура с магнезией.
По Узи вилочковой железы: Размеры вилочковой железы, ее масса и соотношение с массой тела ребенка в пределах возрастной нормы.
Окулист: Зрение -3,00 на оба глаза. Ортофария. Зрачок OD=OS. Среды прозрачные. Гл.дно: контуры четкие, умеренная деколорация ДЗН и сетчатки обеих глаз, артерии несколько сужены, спазмированы. Очагов на глазном дне не обнаружено. Осмотр в 6 мес.
Написала всю историю «болезни» нашей Яринки. Невропатолог говорит, что наши расширение это следствие. Только вот надо найти следствие чего и вылечить это чего. Может из всего что я написала выше наведет Вас на какую-то идею на что стоит обратить внимание. Может конечно виной токсоплазмоз, мои рез-ты прейдут в среду. Надеюсь тогда станет понятно мои антитела у дочки или нет.
Меня беспокоит: 1. срыгивание фонтаном (может это и рвота). Сейчас значительно реже, 1-2раза в неделю.
2. Синели ладошки, ступни и лобик. Сейчас этого нет. Но мы еще пьем Цераксон,, когда я его первый раз дала, прям на глазах ушла синева с
лобика. Для себя решила, что допьем уже эту баночку, а следующую еще на 15 дней покупать не будем, если конечно синева не вернется.
3. Стоит ли принимать Элькар?
>

[Dr.Nathalie]

Ребенок был и есть здоров.
1. носить столбиком, чаще выкладывать на живот
2. норма, ничего пить не надо
3. нет
Резюмирую: оставьте в покое здорового ребенка!!!!!

[Fantella1978]

Все-таки срыгивания (рвота) беспокоит, т.к. Яринка и так большую часть времени проводит или столбиком(в горизонтальном положении на руках не любит лежать) или на животике (Спит на животике всегда, кормлю ее тоже когда она на животике.)

[Dr. W.N.]

Только срыгиваниями гидроцефалия не проявляется.

[Fantella1978]

"Рефлексы периода н/р, группы спинных автоматизмов снижены, вызываются не в полном объеме."
А это тоже ничего страшного, можно тоже поэтому поводу не беспокоиться или всетаки стоит хотябы курс масажа пройти?

[Dr.Nathalie]

Оставьте уже в покое здорового ребенка! Вам так хочется ну хоть что-нибудь сделать для него? Вот и сделайте - любите, кормите ,гуляйте, купайте и прекратите имитировать бурную деятельность с массажиками и прочей ерундой.