Анализ методов стабилизации близорукости основанных н

[opto_dive]

Сообщение от Ophthalmist

Сейчас сел за прочтение данного топика. Но уже хочется спросить. Известно ли вам заслуживающее полного доверия исследование по поводу прогрессирования миопии?...А где эвиденс того, что вся эпоха окулологии СССР вела себя неправильно по отношению к коррекции/недокоррекции?

А Вы прочитали все? И какое мнение сложилось, какую точку зрения Вы разделяете? Поясните.

В 46 сообщении ссылки читали? А эти [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вовсе не по 20 детей..
Вопрос в том, как определить точность определения аметропии. С помощью какой циклоплегии и т.д.
Преимущественно кратко - разницы в том будет полной или уменьшенной коррекция при миопии нет. Доказан эффект атропина и бифокальной коррекции. Подбирая коррекцию и уменьшая ее - превращаем эту коррекцию в "очки для офиса/средней дистанции". К ним школьник привыкнет еще быстрее и будет пользоваться ими для "комнаты-телевизора...потом для компьютера, со временем для чтения", а вовсе не для дали. Так как в них ему все равно видно не четко.

Кстати, не надо думать, что все с русских источниках призывают к "уменьшению". Вы работы В.И.Поспелова читали?

[halikovrich]

Сообщение от BASS

[b]

Глазные капли неосинефрина (фенилэфрина, ирифрина)
Grosse-Ruyken FJ. (1977) сообщает о 46 пациентах с миопией, которые лечились в течение более чем двух лет Difrarel E и 5 % Neosynephrin. Три пациента в ходе наблюдения прекратили лечение. Только в одном случае произошло ухудшение. У всех остальных пациентов рефракция не изменилась или изменилась незначительно. Других данных об этом препарате не обнаружено.
[Grosse-Ruyken FJ. The drug treatment of "myopia syndrome" (author's transl). Klin Monatsbl Augenheilkd. 1977 Oct;171(4):623-7].

Не удивительно!Использование фенилэфрина для стабилизации миопии,так же как и для лечения спазма аккомодации,это пустая трата времени!Даже если быть убежденным сторонником теории вегетативной природы спазма аккомодации,а именно дисбаланса между парасимпатической мышцой Брюкке и симпатическими мышцами Мюллера и Иванова,то трудно себе представить,что крохотные последние две могут противостоять первой.И вообще,являются ли они действительно антагонистами,вопрос до сих пор остается дискуссионным.И даже если это так,стимулировать адреномиметиками мышцы Мюллера и Иванова в надежде что они каким-то образом перетянут канат в свою сторону,это так же бесполезно,как и тягаться со слоном.Хотя на практике после закапывания Ирифрина в течение месяца,частенько "минус" деиствительно куда-то уходит.Вот только связано ли это с "волшебным" свойством снимать спазм аккомодации,вопрос остается спорным.

[Darina38]

Новые данные исследований:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Very-Low-Dose Atropine Drops Slow Myopia Progression in Children

Под очень низкой дозой атропина понимается 0,01% в каплях на ночь.

[AmuRRR]

Абстракт первоисточника:
Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics
The Long-Term Results of Using Low-Concentration Atropine Eye Drops for Controlling Myopia Progression in Schoolchildren
--------------------------------------------------------------------------------

To cite this article:
Pei-Chang Wu, Yi-Hsin Yang, and Po-Chiung Fang. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. October 2011, 27(5): 461-466. doi:10.1089/jop.2011.0027.

--------------------------------------------------------------------------------

Published in Volume: 27 Issue 5: October 19, 2011
Online Ahead of Print: August 4, 2011


--------------------------------------------------------------------------------

Full Text: • HTML • PDF for printing (150.1 KB) • PDF w/ links (140.2 KB)



Pei-Chang Wu,1
Yi-Hsin Yang,2 and
Po-Chiung Fang1
1Department of Ophthalmology, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan.
2Department of Oral Hygiene, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.
Address correspondence to:
Dr. Po-Chiung Fang
Department of Ophthalmology
Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center
123, Dapi Rd.
Niaosong Dist.
Kaohsiung City 83342
Taiwan (R.O.C.)
E-mail: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Received: February 12, 2011
Accepted: June 29, 2011
Abstract

Purpose: The purpose of this article was to evaluate the long-term efficacy of a low-concentration (LC) atropine eye drop regimen (0.05%–0.1%) for controlling myopia progression in schoolchildren.

Methods: This retrospective, case–control study enrolled myopic schoolchildren who had been followed-up for at least 3 years from 1999 to 2007. Children who received LC doses of atropine eye drops [initial prescription 0.05%, if progression over −0.5 diopter (D) during a 6-month follow-up then changed to 0.1% atropine] every night at bedtime were included in the LC atropine group, and untreated children served as controls.

Results: A total of 117 children were included in this study. The mean age was 8.4 years. There were 97 children in the LC atropine group and 20 children in the control group. The mean follow-up duration was 4.5 years. In a mixed model analysis, the adjusted myopia progression in the LC atropine group was −0.23 D/year, significantly lower than that of the control group, which was −0.86 D/year (P<0.001). About 80% of the treatment group had slow myopia progression (less than −0.5 D progression per year). In a multivariate analysis, factors such as initial spherical refraction with less myopia and treatment with LC atropine were significantly associated with less myopia progression, but age, sex, and initial astigmatism were not significantly associated (P<0.001, P<0.001, P=0.442, 0.494, and 0.547, respectively).

Conclusion: The results of this study demonstrate that long-term and regular instillation of LC atropine eye drops is effective for controlling myopia progression and provides a possible strategy for an initial myopia regimen.

Abstract Purpose: The purpose of this article was to evaluate the long-term efficacy of a low-concentration (LC) atropine eye drop regimen (0.05%-0.1%) for controlling myopia progression in schoolchildren. Methods: This retrospective, case-control study enrolled myopic schoolchildren who had been followed-up for at least 3 years from 1999 to 2007. Children who received LC doses of atropine eye drops [initial prescription 0.05%, if progression over -0.5 diopter (D) during a 6-month follow-up then changed to 0.1% atropine] every night at bedtime were included in the LC atropine group, and untreated children served as controls. Results: A total of 117 children were included in this study. The mean age was 8.4 years. There were 97 children in the LC atropine group and 20 children in the control group. The mean follow-up duration was 4.5 years. In a mixed model analysis, the adjusted myopia progression in the LC atropine group was -0.23 D/year, significantly lower than that of the control group, which was -0.86 D/year (P<0.001). About 80% of the treatment group had slow myopia progression (less than -0.5 D progression per year). In a multivariate analysis, factors such as initial spherical refraction with less myopia and treatment with LC atropine were significantly associated with less myopia progression, but age, sex, and initial astigmatism were not significantly associated (P<0.001, P<0.001, P=0.442, 0.494, and 0.547, respectively). Conclusion: The results of this study demonstrate that long-term and regular instillation of LC atropine eye drops is effective for controlling myopia progression and provides a possible strategy for an initial myopia regimen.

[AmuRRR]

Родственная статья:

Ophthalmology
In Press, Corrected Proof - Note to users

--------------------------------------------------------------------------------



doi:10.1016/j.ophtha.2011.07.031 | How to Cite or Link Using DOI




Permissions & Reprints







Regular article

Atropine for the Treatment of Childhood Myopia: Safety and Efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% Doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2)



Audrey Chia FRANZCO1, 2, Wei-Han Chua FRCSEd(Ophth), FAMS1, 2, Yin-Bun Cheung PhD3, 4, Wan-Ling Wong Mbiostat2, Anushia Lingham SRN4, Allan Fong FRCSEd(Ophth)1, 2, Donald Tan FRCS, FRCOphth1, 2, 5, ,







Purchase




1

Singapore National Eye Center, Singapore





2

Singapore Eye Research Institute, Singapore





3

Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore





4

Singapore Clinical Research Institute, Singapore





5

Department of Ophthalmology, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore



Received 5 April 2011; revised 20 July 2011; Accepted 20 July 2011. Available online: •••.. Available online 1 October 2011.






Purpose

Our previous study, Atropine for the Treatment of Myopia 1 (ATOM1), showed that atropine 1% eyedrops were effective in controlling myopic progression but with visual side effects resulting from cycloplegia and mydriasis. The aim of this study was to compare efficacy and visual side effects of 3 lower doses of atropine: 0.5%, 0.1%, and 0.01%.

Design

Single-center, double-masked, randomized study.

Participants

A total of 400 children aged 6–12 years with myopia of at least −2.0 diopters (D) and astigmatism of −1.50 D or less.

Intervention

Children were randomly assigned in a 2:2:1 ratio to 0.5%, 0.1%, and 0.01% atropine to be administered once nightly to both eyes for 2 years. Cycloplegic refraction, axial length, accommodation amplitude, pupil diameter, and visual acuity were noted at baseline, 2 weeks, and then every 4 months for 2 years.

Main Outcome Measures

Myopia progression at 2 years. Changes were noted and differences between groups were compared using the Huber–White robust standard error to allow for data clustering of 2 eyes per person.

Results

The mean myopia progression at 2 years was −0.30±0.60, −0.38±0.60, and −0.49±0.63 D in the atropine 0.5%, 0.1%, and 0.01% groups, respectively (P=0.02 between the 0.01% and 0.5% groups; between other concentrations P > 0.05). In comparison, myopia progression in ATOM1 was −1.20±0.69 D in the placebo group and −0.28±0.92 D in the atropine 1% group. The mean increase in axial length was 0.27±0.25, 0.28±0.28, and 0.41±0.32 mm in the 0.5%, 0.1%, and 0.01% groups, respectively (P < 0.01 between the 0.01% and 0.1% groups and between the 0.01% and 0.5% groups). However, differences in myopia progression (0.19 D) and axial length change (0.14 mm) between groups were small and clinically insignificant. Atropine 0.01% had a negligible effect on accommodation and pupil size, and no effect on near visual acuity. Allergic conjunctivitis and dermatitis were the most common adverse effect noted, with 16 cases in the 0.1% and 0.5% atropine groups, and no cases in the 0.01% group.

[AmuRRR]

Ещё статья из BJO, 2008 года, одна из пятёрки самых цитируемых статей BJO, полный текст, кого интересует близорукость. Интересный абзац Discussion (размышления, скажем так) с подозрением на то, что играет роль и ultraviolet radiation exposure, в том числе.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ophthalmist]

Они скатятся потом в итоге до 0,001... И вдруг выяснят, что виноват не атропин. Надо только подождать.

[AmuRRR]

Сообщение от Ophthalmist

Они скатятся потом в итоге до 0,001... И вдруг выяснят, что виноват не атропин. Надо только подождать.

Вряд ли скатятся. По мере снижения концентрации снижается и эффект.


mean myopia progression at 2 years was −0.30D - 0.5%, −0.38 - 0.1%, and −0.49 - 0.01% .................................................. −1.20±0.69 D in the placebo group(ATOMI)

[vadimbondar]

Размещу ссылку на данные по отдаленным результатам использования атропина при миопии. Ато, читающие пациенты часто интересуются.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BASS]

Сообщение от vadimbondar

Размещу ссылку на данные по отдаленным результатам использования атропина при миопии. Ато, читающие пациенты часто интересуются.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Интересно какой процент атропина использовался.

[vadimbondar]

Да процент не известен, для меня здесь важным показался тот факт, что эффект стабильный и не отмечается сильного прогрессирования миопии после. В этом плане, для меня , это борьба со слухами, т.к. нет, нет , да и проскакивают такие утверждения.

ПО поводу концентрации, ждем результатов исследований сверхмалых доз. Исследования анонсированы Ждем

[Ophthalmist]

В тоже время:
Ophthalmology. 2009 Mar;116(3):572-9. Epub 2009 Jan 22.
Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia progression after cessation of atropine.
CONCLUSIONS:
After stopping treatment, eyes treated with atropine demonstrated higher rates of myopia progression compared with eyes treated with placebo. However, the absolute myopia progression after 3 years was significantly lower in the atropine group compared with placebo.

Ну и Аветисов, приводящий в пример Грубера:

Бездеятельность цилиарной мышцы в условиях длительной циклоплегии приводит к ещё большему её ослаблению, и следует ожидать, что после отмены препарата прогрессирование близорукости станет более интенсивным.
Это предположение получило подтверждение в работе E.Gruber (1978). По его данным, основанным на результатах наблюдения за 100 больными, ежедневные инстилляции 1% раствора атропина в течение 3 лет привели к снижению годичного градиента прогрессирования миопии с 0,28 до 0,11 дптр, однако после отмены препарата наблюдалось более быстрое её прогрессирование - 0,46 дптр в год.

[vadimbondar]

Спасибо за интересный материал
Хочется отметить, что атропинизация проводилась только два года и потом закончилась с максимальным возрастом самого старшего ребенка 12 лет ( минимальный 6) , что, обычно не планируется при назначении длительной атропинизации.

У азиатов по мнению некоторых иследователей ( поищу ссылки, если будет спрос) миопия растет быстрее, чем у европейцев.

Насколько верно оценивать рост миопии в искусственно созданных условиях анизометропии? ( исследования проводились на одном глазу). Соответственно , один глаз отличался от другого по завершении исследования. Отсюда, для меня еще один вопрос возникает, ответ на который я не знаю. Если конроль роста глаза осуществляется на уровне взаимодействия сетчтатки и склеры, то почему в большинстве случаев мы имеем примерно одинаковую миопию на обоих глазах ( чисто вероятностно миопия могла бы расти очень разнообразно). Т.е. насколько более высокая миопия на одном глазу , может подстегивать тот ( через аккомодацию или еще чего не знаю), на котором миопия меньше. И не может ли это быть причиной более быстрого роста миопии в данном случае, ведь по исследованиям на обоих глазах многие пишут, что эффект стабилен.

[Ophthalmist]

Сообщение от vadimbondar

Насколько верно оценивать рост миопии в искусственно созданных условиях анизометропии?

В исследовании "Atropine for the Treatment of Childhood Myopia Safety and Efficacy of 0.5% 0.1% and 0.01% Doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2)" с этим расправлялись следующим образом:
Myopia progression at 2 years. Changes were noted and differences between groups were compared using the Huber-White robust standard error to allow for data clustering of 2 eyes per person.
Не знаю, насколько это крутое решение, но по-видимому допустимое)

[BASS]

Фрагмент обзора "Анализ методов стабилизации близорукости основанных на доказательствах"
Представляет большой интерес как дальше будет вести себя миопия после прекращения лечения атропином. Такие исследования были проведены в Сингапуре Tong L. et al., в 2009 году. По дизайну это было рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование у 400 детей, которым в течение 2 лет закапывали атропин 1% однократно на ночь. Цель: оценить степень прогрессирования миопии после прекращения лечения. Наблюдение за детьми проводилось в течение 1 года после прекращения лечения миопии атропином. Результаты: после прекращения использования атропина средняя степень прогрессирования в течение года составила -1,14±0,8 Д, тогда как в глазах детей получавших плацебо прогрессирование составило -0,38±0,39 (Р<0,0001). Однако в целом после 3 лет участия в испытании (с 2 годами лечения атропином) в глазах детей, получавших атропин, степень миопии была существенно ниже, чем в глазах детей, получавших плацебо -4,29±1,67 и -5,22±1,38 соответственно (Р<0,0001). Авторы пришли к заключению, что после прекращения лечения миопия быстрее прогрессировала на глазах детей получавших атропин относительно плацебо. Однако абсолютная прогрессия близорукости после 3 лет была значительно ниже в группе атропина по сравнению с плацебо [118].