Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.12.2019, 20:15  
Katenochek Katenochek вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2019
Город: Смоленск
Сообщений: 3 Katenochek *
Exclamation Узел ЩЖ. Отправляют на операцию

Добрый день. С 2015 года наблюдаюсь у эндокринолога по поводу узла ЩЖ в правой доле.
В 2015 узел 19,5х19, 5 мм, правая доля 23х23, 5х56 мм, Объем 15,8 кв. см, левая доля 17х18, 5х44мм, Объем 7,23 кв. см.
В 2017 узел 30х25мм, правая доля 25х25х56мм, Объем 19 кв. см., левая доля 17х18х51мм, объем 8,2кв.см.
В 2019 узел 30х25х40мм, правая доля 30х27х63 мм, объем 26,7 кв. см. Левая доля 17х16х55 мм, объем 7,9 кв. см.
Узел изоэхогенный с гипоэхогенными участками, с ободком halo, на ЦДК определяется и резко ускорен перенодулярный и внутриузловой кровоток.
Лимфоузлы не изменены.
ТАБ делала дважды, оба раза НЕ по Бетезда, заключение - колоидный зоб.(участки колоида с незначительной пролиферацией фоликулов и клеток крови)
Гормоны ЩЖ в норме, только в 2017 ТТГ был немного ниже нормы.
Недавно врач написал направление на хирургическое удаление правой доли. Говорит, что в моем случае только такое лечение, т. к. при усиленном кровотоке в узле склеротерапию делать нельзя.
Хотелось бы услышать мнение на этот счет. Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.12.2019, 22:13  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показания к хирургическому лечению, написанные еще в 2004 году:
Цитата:
Оперативное лечение при узловом (многоузловом) эутиреоидном коллоидном пролиферирующем зобе показано в случае:

Узлового (многоузлового) зоба с имеющимися признаками компрессии окружающих органов и/или косметическим дефектом.
Узлового (многоузлового) зоба при наличии декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы (токсический зоб) или при высоком риске её декомпенсации.
Плюс еще является показанием желание пациента или подозрение на злокачественное образование.
Размеры узла как таковые показанием к хирургическому лечению не являются. УЗИ-характеристики узла (тип кровотока и т.п.) тоже.
Вы не указываете цифру ТТГ и уровень кальцитонина, но по представленным данным я не понимаю, какая тут вообще есть необходимость оперировать. Равно как применять иные (малоинвазивные) методы лечения типа склеротерапии и т.п.
Чем Вам мешает этот узел?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 04.12.2019, 22:52  
Katenochek Katenochek вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2019
Город: Смоленск
Сообщений: 3 Katenochek *
Кальцитонин >2, ТТГ в прошлом году 0,3 в этом 0,9.
По ощущениям мне узел начал сдавливать шею, лежать могу только на высокой подушке, мешает глотанию и частое першение без боли в горле. Врач говорит, что это из-за того, что узел сдавливать трахею.
Ну и пугает, что узел постоянно растет и занимает 3/4 доли ЩЖ.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.12.2019, 00:09  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Першение без боли в горле" никаким боком к щитовидной железе не относится, компрессионный синдром должен быть доказан - МРТ мягких тканей шеи с указанием, если есть, компрессии трахеи и сдавления/смещения сосудистого пучка. Потому как множество раз сталкиваемся с тем, что щитовидную железу удаляют, а "ощущения" остаются. Поскольку изначально к щитовидной железе отношения не имели.
Если будет принято решение о оперативном лечении, то никаких полумер - тоьько полное удаление щитовидной желпзы ( тиреоидэктомия).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 05.12.2019, 00:47  
Katenochek Katenochek вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2019
Город: Смоленск
Сообщений: 3 Katenochek *
Скажите, а почему полное удаление ЩЖ, а не доли?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.12.2019, 09:37  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Потому что склонность к образованию узлов ("зобная болезнь") наблюдается во всей железе, а не в одной доле, и все попытки "оставить кусочек" обычно заканчиваются появлением новых узлов. И, соответственно, не такой уж и маленькой вероятностью повторной операции.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.