Гепатит В и работа палатной мед.сестрой

[Darjusha]

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста! Я работаю постовой медсестрой на отделении неврологии в течение одного года. Два года назад у меня был обнаружен HBsAg. Кровь на гепатиты сдала приблизительно через 6 месяцев после устройства на работу. Когда выяснилось, что у меня гепатит В, меня попросили принести справочку о том, что мне можно работать медсестрой.
По поводу гепатита я нахожусь на учете в отделении диспансерного наблюдения в б-це им.Боткина. Когда я обратилась туда с просьбой мне такую справку дать, доктора удивились и сказали,что на работе у меня такую справку требовать не имеют право. Но, все-таки, написали мне заключение с результатами проведенных обследований.
На тот момент на работе это всех устроило.
Прошло полгода и мне вновь предлагаю принести справку из ОДН б-цы им.Боткина и еще раз сдать кровь на гепатиты.

Подскажите, пожалуйста, на сколько правомерны требования моего работодателя. Заранее благодарна.

[Наталья П.]

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.958-00

п.6.1.9.
Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении лечебно - диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие HBsAg и анти-ВГС при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.


п.6.4.
Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГС в крови методом ИФА
(ст. 34 федерального закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии
населения")

----T------------------------------T-----------------------------¬
¦ N ¦ Группы людей ¦ Период обследования ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 1 ¦Доноры ¦При каждой кроводаче ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 2 ¦Беременные ¦В III триместре беременности ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 3 ¦Реципиенты крови и ее компо-¦При подозрении на заболевание¦
¦ ¦нентов - дети первого года¦ГВ и ГС в течение 6 месяцев с¦
¦ ¦жизни и др. ¦момента последней трансфузии ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 4 ¦Новорожденные у женщин, боль-¦При рождении, в возрасте 3 и¦
¦ ¦ных острым (в III триместре¦6 месяцев и далее до 3-х лет¦
¦ ¦беременности) и хроническим ГВ¦1 раз в год, затем см. п. 15¦
¦ ¦и ГС, а также с бессимптомной¦таблицы. Новорожденных, при-¦
¦ ¦инфекцией ("носительство"¦витых против ГВ, обследуют¦
¦ ¦HBsAg и анти-ВГС) ¦после получения курса вакци-¦
¦ ¦ ¦нации (с определением ан-¦
¦ ¦ ¦ти-HBs) ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 5 ¦Персонал учреждений службы ¦При приеме на работу и далее¦
¦ ¦крови ¦1 раз в год, дополнительно -¦
¦ ¦ ¦по эпидемиологическим показа-¦
¦ ¦ ¦ниям ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 6 ¦Персонал отделений гемодиали-¦то же ¦
¦ ¦за, пересадки почки, сердечно¦ ¦
¦ ¦- сосудистой и легочной хирур-¦ ¦
¦ ¦гии, гематологии ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 7 ¦Персонал клинико - диагности-¦то же ¦
¦ ¦ческих и биохимических лабора-¦ ¦
¦ ¦торий ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 8 ¦Персонал хирургических, уроло-¦то же ¦
¦ ¦гических, акушерско - гинеко-¦ ¦
¦ ¦логических, анестезиологичес-¦ ¦
¦ ¦ких, реаниматологических, сто-¦ ¦
¦ ¦матологических, инфекционных,¦ ¦
¦ ¦гастроэнтерологических стацио-¦ ¦
¦ ¦наров, отделений и кабинетов¦ ¦
¦ ¦поликлиник, персонал станций и¦ ¦
¦ ¦отделений скорой помощи ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦ 9 ¦Пациенты центров и отделений¦При поступлении в стационар и¦
¦ ¦гемодиализа, пересадки почки,¦далее - по эпидпоказаниям ¦
¦ ¦сердечно - сосудистой и легоч-¦ ¦
¦ ¦ной хирургии, гематологии ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦10 ¦Больные с любой хронической¦В процессе первичного клинико¦
¦ ¦патологией (туберкулез, онко-¦- лабораторного обследования¦
¦ ¦логия, психоневрология и др). ¦и далее - по показаниям ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦11 ¦Больные с хроническим пораже-¦В процессе первичного клинико¦
¦ ¦нием печени (хронический гепа-¦- лабораторного обследования¦
¦ ¦тит, циррозы печени, гепато-¦и далее - по показаниям ¦
¦ ¦карцинома и другие хронические¦ ¦
¦ ¦заболевания гепато - биллиар-¦ ¦
¦ ¦ной системы), а также при по-¦ ¦
¦ ¦дозрении на эти заболевания ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦12 ¦Пациенты наркологических и¦При взятии на учет и далее не¦
¦ ¦кожно - венерологических дис-¦реже 1 раза в год, дополни-¦
¦ ¦пансеров, кабинетов, стациона-¦тельно - по показаниям ¦
¦ ¦ров ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦13 ¦Пациенты, поступающие в стаци-¦Перед поступлением в стацио-¦
¦ ¦онары для плановых оперативных¦нар ¦
¦ ¦вмешательств ¦ ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦14 ¦Дети домов ребенка, детских ¦При поступлении и далее не¦
¦ ¦домов, специнтернатов ¦реже 1 раза в год, дополни-¦
¦ ¦ ¦тельно - по показаниям ¦
+---+------------------------------+-----------------------------+
¦15 ¦Контактные в очагах ГВ и ГС¦При выявлении очага и далее¦
¦ ¦(острых и хронических форм и¦не реже 1 раза в год для хро-¦
¦ ¦"носительства" вирусов, марки-¦нических очагов ¦
¦ ¦руемых HBsAg и анти-ВГС) ¦ ¦
L---+------------------------------+------------------------------

[Наталья П.]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ от 12 июля 1989 г. N 408
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ

Лица с выявленной HBs-антигенемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забором крови у доноров, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстраняются от выполняемой работы в отделениях и переводятся на другую работу, не связанную с этими процессами.

Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год (см. таблицу). При выявлении HBsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Лица с наличием HBs-антигенами отстраняются от заготовки, переработки и переливаний крови и ее препаратов.

Категории медицинских работников с выявленной HBs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов ГВ. Все парентеральные манипуляции должны проводиться этими лицами в резиновых перчатках. Временно отстраняются от работы хирурги, урологи, гинекологи, стоматологи, операционные и процедурные сестры и т.п., имеющие нарушение целлостности кожных покровов рук. Указанные ограничения с этих категорий медицинских работников снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HBsAg высокочувствительными методами.

[Наталья П.]

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита B"

п. 7.1.1.3
"Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.

9.3. Не допускаются к донорству лица:
9.3.1. перенесшие в прошлом ГВ, независимо от давности заболевания и этиологии;
9.3.2. с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;

[Наталья П.]

Таким образом действующее Российское законодательство гласит, что:

- Вы должны обследоваться на гепатит В как медицинский работник не реже 1 раза в год, как лицо-носитель, стоящее на учете у инфекциониста, своей поликлинике по месту жительства - не реже 1 раза в 6 мес.

- Вы не можете быть донором, а также заниматься забором крови у доноров, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов.

- Должны проводить все парентеральные процедуры в перчатках и при нарушении кожных покровов, вероятно, можете быть отстранены от выполнения парентеральных процедур.

На этом Ваши ограничения заканчиваются.
Приносить указанную Вами справку не регламентировано никакими документами федерального уровня. Может быть есть какое то местное питерское указание, но вряд ли.

[Darjusha]

Спасибо большое!
Я не против сдать кровь на гепатиты.
Я бы хотела уточнить вопрос насчет справки, в которой должно быть написано, что врач-инфекционист разрешает мне работать постовой медсестрой.
На сколько я понимаю, он не обладает такими полномочиями (разрешать или запрещать мне работать).
Разве не достаточно просто результатов исследования на маркеры гепатитов?
Я ведь не занимаюсь заготовкой, переработкой и переливанием крови и ее препаратов.

[Наталья П.]

Нигде в федеральном законодательстве про необходимость такой справки не написано.

[Darjusha]

Огромное спасибо!