#31
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением |
#32
|
|||
|
|||
21.03.2019
Здравствуйте. Состояние нормализовалось: отеки спали, последнюю неделю давление около 90х60, пульс 72...82. Несмотря на улучшение, бабушка спит сидя, в лучшем случае полулежа. В горизонтальном положении трудно дышать, появляется одышка (подробно описать бабушка не может), при этом кашель отсутствует. Вопросы:
Принимаемые лекарства:
|
#33
|
|||
|
|||
Цитата:
2) теоритически нужен ингибитор АПФ или сартан плюс к текущей терапии, но очень низкое АД Не нужен короткий метопролол, лучше 25 мг Беталока ЗОК
__________________
С уважением |
#34
|
|||
|
|||
ОБНОВЛЕНИЕ 21-04-2019
Здравствуйте, имеются несколько вопросов. Принимаемые лекарства:
Спать лежа бабушка не может. Спит в кресле, как правило, плохо: просыпается из-за одышки, в туалет, либо становится трудно дышать из-за неудобного положения, затем снова засыпает. Ночная одышка проходит, если глубоко подышит и/или походит по квартире. Пульс во время ночных приступов одышки в пределах 72...74 (измеряла два-три раза, при этом давление в пределах дневных показателей). Около 7 утра просыпается из-за одышки. После пробуждения бабушка глубоко дышит, ходит по квартире, пока не станет легче, затем измеряет давление, пульс и около 9 утра завтракает, принимает лекарства. Часто после примерно 11 часов состояние ухудшается: появляется одышка (слабее утренней) или «трудно дышится» (не может описать точно), «мутит», возникает слабость. Примерно к 5 часам дня самочувствие нормализуется. При этом не наблюдается падения давления относительно утренних показателей. Обычно, давление около 85...90х55...60. Прежде чем задать вопросы уточню, что кардиолог указал целевое значение пульса 70.
|
#35
|
|||
|
|||
Цитата:
2) можно 3) от приема бета-блокатора желательно не отказываться 4) нет, это не от беталока, а от прогрессирующей сердечной недостаточности Попробуйте добавить еще 25 мг верошпирона утром, то есть 50 мг. Будет падать АД, уберете
__________________
С уважением |
#36
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Три дня назад ночью была сильная одышка, вчера и позавчера как обычно, но (два дня назад) увеличились отёки на ногах, условно с "небольших" до "средних". 1. С 2-х таблеток Верошпирона сильно падает давление, но если Бабушка выпьет крепкий чай или настойку Родиолы розовой (так посоветовала терапевт), давление поднимается, потом снова падает, но не так сильно. Скажите пожалуйста, поднимать сильно упавшее давление чаем/настойкой не вредно? Имеет смысл Может быть нужно принимать меньше Верошпирона (с 1,5 таблеток самочувствие "приемлемое"). Кроме Верошпирона принимаются: - Торасемид 20 мг утром; - Беталок ЗОК 1,5 таблетки по 25 мг утром (если в течение дня пульс поднимается >80 и самочувствие плохое, дополнительно принимаем 25 мг Метапролола); - Аспирин ("Тромбитал") 75 мг вечером 2. Сделан анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] О чём говорят низкие лимфоциты? Я правильно понимаю, что желательно принимать препараты железа для профилактики анемии? |
#37
|
|||
|
|||
не о чем не говорят. Не для профилактики принимать железо, посмотреть железо, ферритин, трансферрин, а там уже решать, пить или нет. ЕСли отчеки нарастают и падает АД на диуретики, зовите очного врача, пусть смотрит, слушает и корректирует терапию
__________________
С уважением |
|
#38
|
|||
|
|||
Обновление 24-07-2019
Здравствуйте. Примерно 1,5 месяца назад у Бабушки было ухудшение, её увезли в больницу, выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Из назначенных лекарств принимаются:
Рамиприл не принимается т.к. низкое АД (оговаривалось при выписке). О Фуросемиде см. ниже. На днях по утрам стала появляться одышка, отёков нет (иногда ноги утолщаются в месте перехода голени к стопе, но это проходит). Вопросы:
|
#39
|
|||
|
|||
Обновление 04-10-2019
Здравствуйте. Примерно 2 месяца назад бабушку госпитализировали из-за отёков на ногах и одышки. При выписке врач сказала, что при повторном появлении отёков к принимаемым лекарствам добавить Фуросемид 40 мг 2-3 раза в неделю. Около 1 месяца назад при появлении отёков Фуросемид не помог, бабушку снова положили в больницу. Сейчас ситуация повторяется: отекли ноги, левая до колена сильно, правая до колена, но не как левая. По ночам одышка средней тяжести. Пожалуйста, подскажите:
Выписка первой госпитализации (2 месяца назад): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После второй госпитализации (1 месяц назад) выписку, к сожалению, полностью не сфотографировал, оригинал в карте в больнице. Всё, что есть: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#40
|
|||
|
|||
если ноги отекли несимметрично, возможно, причина не только в сердченой недостаточности. Не было ли в анамнезе тромбоза глубоких вен? Нужно показывать пациентку очному врачу. Нет ли там опять пневмонии.
__________________
С уважением |
#41
|
|||
|
|||
Обновление 09.01.2020
Здравствуйте. В ноябре 2019 года бабушка была в больнице. Выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписана в удовлетворительном состоянии, до настоящего времени состояние стабильное, физическая активность на обычном уровне, сон в горизонтальном положении. Давление 85...90х55...60, пульс 62...68. Существенных жалоб нет, редко лёгкая слабость или лёгкая одышка. При выписке врач сказала, что при низком давлении Рамиприл не принимать, поэтому он не принимался. Остальные лекарства принимались как было указано:
Сегодня были у кардиолога, но принимал «не наш» врач («наш» на учёбе) и очень быстро, он оставил схему лечения без изменений, в т.ч. подтвердил, что не нужно принимать Рамиприл. Скажите пожалуйста, это правильно, что схема лечения оставлена без изменений? |
#42
|
|||
|
|||
я бы ничего не меняла, оставила как есть, хотя, конечно, ингибиторы АПФ показаны, но это тот случай, когда лучше не трогать в данный момент
__________________
С уважением |
#43
|
|||
|
|||
Обновление 31.01.2024
Здравствуйте. Поднимаю тему спустя 4 года. До недавнего времени бабушка чувствовала себя нормально, активность на обычном уровне: домашние дела, прогулки 30-60 минут, летом прогулки по огороду. Принимаемые лекарства (как и было прописано 4 года назад):
Пульс 53...60 (редко до 50), давление обычно 110...120х50...66, редко 90...48, один раз 85х41. -- Примерно 3 месяца назад (середина ноября-начало декабря 2023) появились эпизоды учащения пульса, до 70 (давление около 120х58), один раз 75. Показания фиксировались утром до еды, после приёма лекарств пульс падал до 64-68 (в тот раз, когда было 75 падал до 72, но к вечеру стал 68). Самочувствие описывалось как просто неважное, слабость, больше жалобы не озвучивались. Это продолжалось около 3 недель, затем вроде бы всё нормализовалось: утром пульс стал 64-68, самочувствие нормальное. -- 1 месяц назад начались жалобы на плохой сон. По её словам, спать не может, как будто не хватает дыхания, садится в кресло и дремлет, ложится в кровать, но может снова несколько раз просыпаться. По её же словам, одышки нет. С неделю назад пульс по утрам часто стал повышаться до 72-75, после приёма лекарств опускается до 63-68. Вечерами 63-65. Скажите, пожалуйста, утреннее учащение пульса говорит о необходимости изменения лечения? Может ли плохой сон быть связан с учащением пульса ночью? |
#44
|
||||
|
||||
Хорошо бы взглянуть на анализы:
гемоглобин, ферритин, ТТГ, креатинин?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#45
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Результаты анализов (Яндекс почему-то не даёт прямую ссылку на файл в хорошем качестве, нужно или скачивать, или "Открыть оригинал" по кнопке в верхнем правом углу изображения): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Самочувствие у бабушки без изменений. Пожалуйста, подскажите ещё:
|