сильные боли при месячных

[klavsana]

Мне 20 лет. Месячные начались почти в 15 лет. При росте 156 смю вешу 38 кг. Месячные идут очень обильно и по 7-8 дней. Перед месячными и первые два дня очень болит низ живота, тянет ноги (пью ношпу и темпалгин - тогда легче). Это может быть нормально или есть какая то потология. Какие обследования лучше пройти ( я еще девственница). Спасибо.

[Dr.Vad]

Уважаемая Клавсана!

Болезненные месячные могут быть первичные или вторичные, обусловленные патологией тазовых органов (чаще матки). Если исключена гинекологич. патология, то лучшим средством купирования первичн. дисменореи являются нестероидные противовоспалит. пр-ты (из них лучше ибупрофен 400-800 мг или напроксен/Na 500-550 мг). При наличии патологии желудка лучше преимущ. ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид) или селективные ИЦОГ-2 (целекоксиб 100-200, рофекоксиб 25-50 но существенно дороже).
Если обильность месячных замечена с самого начала, то не исключена вероятность наличия мягких врожденных нарушений гемостаза (чаще дефицит фактора фон Виллебранда), подобные состояния можно корригировать антифибринолитиками - напр. 1 г аминокапроновой к-ты 3 раза в день на весь период кровотечения (примерно снижает кровопотерю в 2 раза).
Необходимо при таких обильных кровопотерях (более 120-140 мл в мес.) контролировать показатели красной крови и при наличии симптомов железодефицита - сыв. железо, ОЖСС, ферритин, а при их снижении - пр-ты железа.

[Chebotnikova T.]

Я бы добавила к сказанному следующее - из гинекологических заболеваний надо помнить об аденомиозе (УЗИ), хр. эндометрите (мазок на флору - врач догадается, как). Не помешает ТТГ. Как минимум, гемоглобин до и после менструации.
У Вас также есть значительный дефицит веса..

[klavsana]

[quote=Dr. Vad]Уважаемая Клавсана!

Спасибо за ответ.

[klavsana]

Сообщение от Chebotnikova T.

Я бы добавила к сказанному следующее - из гинекологических заболеваний надо помнить об аденомиозе (УЗИ), хр. эндометрите (мазок на флору - врач догадается, как). Не помешает ТТГ. Как минимум, гемоглобин до и после менструации.
У Вас также есть значительный дефицит веса..

Спасибо. Посоветуйте пожалуйста к кому обратиться по поводу моего веса.

[Chebotnikova T.]

Пробуем определиться: У Вас были причины похудеть?

[Dr.Vad]

Опять же о своем: существуют литературные данные, что выраженность железодефицита/ной анемии ассоциируется со сниженным индексом массы тела - на мой взгляд, это может быть связано с нарушением терморегуляции, которое нередко сопровождает ЖДА и сдвигом обмена веществ в сторону катаболизма.

[klavsana]

Сообщение от Chebotnikova T.

Пробуем определиться: У Вас были причины похудеть?

Здравствуйте. Я никогда специально не худела. Вообще у меня невралогические проблемы. Диагноз Синдром Штурге-Вебера с вытекающими из этого последствиями (эпилепсия- приступов сейчас нет, принимаю таблетки; оперированная глаукома и большое родимое пятно на лице; отставание в весе где то после 5-ти лет) До 5 лет была очень даже пухленькая. На содержание железа в крови давно очень не проверялась, аппетит не очень, но не скажу, что голодная сижу. Ем регулярно, люблю сладкое.

[klavsana]

Сообщение от Dr. Vad

Опять же о своем: существуют литературные данные, что выраженность железодефицита/ной анемии ассоциируется со сниженным индексом массы тела - на мой взгляд, это может быть связано с нарушением терморегуляции, которое нередко сопровождает ЖДА и сдвигом обмена веществ в сторону катаболизма.

Здравствуйте. Вообщето я постоянно мерзну. Только когда жарко мне хорошо. Сплю и летом и зимой в носках и под теплым одеялом, а то и под двумя. Посоветуйте, что делать. Не может ли это быть связано с моим заболеванием? О нем я написала в предыдущем сообщении. Мне вообще кажется , что все мои проблемы связаны с этим. Спасибо.

[Dr.Vad]

В моей практике пациенты с анемией или ЖД часто жаловались на "мерзнутие": кого постоянно морозило, кто-то тепло всегда одевался, кто-то быстро замерзал в сырую погоду, у кого-то была постоянно температура между 36,9-37,1.
Из др. железодефицитных неприятностей: сонливость, сниж. работоспособность, проблемные волосы, ногти, кожа; снижение иммунитета...

[klavsana]

Сообщение от Dr. Vad

В моей практике пациенты с анемией или ЖД часто жаловались на "мерзнутие": кого постоянно морозило, кто-то тепло всегда одевался, кто-то быстро замерзал в сырую погоду, у кого-то была постоянно температура между 36,9-37,1.
Из др. железодефицитных неприятностей: сонливость, сниж. работоспособность, проблемные волосы, ногти, кожа; снижение иммунитета...

Да это очень похоже на мой случай. Воспользуюсь рекомендациями. Подскажите только пожалуйста к какому врачу лучше обратиться по поводу веса? Спасибо за ответы

[Dr.Vad]

думаю, что проблемами веса мог бы заняться диетолог, но дать направление на общий анализ крови плюс сыв. железо плюс ОЖСС может любой терапевт. Когда будут готовы их результаты, опубликуйте пожалуйста, и помогу определиться с лечением.

[klavsana]

[quote=Dr. Vad]думаю, что проблемами веса мог бы заняться диетолог, но дать направление на общий анализ крови плюс сыв. железо плюс ОЖСС может любой терапевт. Когда будут готовы их результаты, опубликуйте пожалуйста, и помогу определиться с лечением.[/



Спасибо большое. После получения результатов анализов обязательно напишу.

[zlenko_natalya]

Сообщение от Chebotnikova T.

Я бы добавила к сказанному следующее - из гинекологических заболеваний надо помнить об аденомиозе (УЗИ), хр. эндометрите (мазок на флору - врач догадается, как). Не помешает ТТГ. Как минимум, гемоглобин до и после менструации.
У Вас также есть значительный дефицит веса..

Из дополнительных методов обследования при альгодисменореи мы еще назначаем консультацию смежных специалистов, а именно невропатолога, ендокринолога и окулиста. А также рентген турецкого седла. Что касается лечения, то я назначаю парацетамол по 1т.- 3р.вд., за два дня до предполагаемых месчных, а также первых два-три дня месячных. Не плохой эффект в сочетании с св."красавки" в прямую кишку. Препарат "Менальгин" назначаю по 1т. через час до исчезновения болей.Обычно не больше трех таблеток.И конечно всем известный "Ременс" не только снимает болевой синдром при цыклическом применении, но и убирает симптомы предменструального синдрома. Ув. госпожа Chebotnikova T., прокоментируйте, пожалуйста, выше изложеное. Zlenko N.

[Dobro]

Простите, а что такое "всем известный Pеменс"? Спасибо.