|
#1
12.12.2019, 19:13
|
|||
|
|||
|
Спленомегалия у ребенка
Добрый день!
Сын 13 лет Рост 174 см, вес 57 кг (ЕР в 38 недель, 3300 гр., 52 см, 8/9 по апгар) Периодические (пару раз в месяц) жалобы на боли в животе, когда большой перерыв между приемами пищи. Педиатр отправил на Узи брюшной полости. Заключение: Спленомегалия и увеличение л/у. Результаты выкладываю ниже и фото замера селезенки. Врач сказал срочно на консультацию в НИИ Рогачева, исключать гематологические заболевания. 3 недели назад сдавали ОАК результаты выкладываю. Посмотрите, пожалуйста, есть ли действительно увеличение селезенки? И какие должны быть наши дальнейшие действия? Надо ли пересдавать оак? Сегодня пересмотрели у другого узиста селезенку, она намерила еще на 1,1 см больше. Но при этом сказала, что площадь ее нормальная. Результаты и фото замеров тоже прилагаю. По результатам осмотра педиатра: пальпирование всех групп л/у (ушные, подчелюстные, возле ключицы, подмышечные, брюшные, паховые и тд) - не увеличены. Пальпаторно селезенку прощупать не смогла, хотя долго пальпировала и сказала, что по ее осмотру она не увеличена. По оак в течении 5 лет всегда увеличены эритроциты у сына обычно на 10% от верхней границы нормы. При этом их диаметр чуть ниже нормы. Это может быть связано с увеличением селезенки? 
|
|
#2
12.12.2019, 19:17
|
|||
|
|||
|
Первое узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото первого узи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Второе узи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Фото второго узи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
13.12.2019, 00:55
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Вариант нормы. Наладить питание (полноценное разнообразное, 5 раз в день) и устранить выявленный железодефицит (низкие эритроцитарные индексы ) приёмом в течение 3-х месяцев препарата железа - сейчас основное. Обсудить с педиатром приём витамина Д.
|
|
#4
13.12.2019, 11:27
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Спасибо большое! 1. Надо ли пересдавать оак сейчас (тот,что выше выложен от 19 ноября этого года)? 2. Надо ли делать узи контроль размеров селезенки в динамике? 3. Про железо поняла, будем поднимать. Такие индексы у него уже несколько лет (год назад были еще ниже). Я обращала внимание врачей на это, но мне говорили ничего делать не надо раз гемоглобин хороший. Сама изучила вопрос, сдали биохимию и начала недавно пить железо. Может ли после коррекции железодефицита селезенка уменьшиться в размерах (реагирует ли она на дефицит железа)? 4. Постоянное увеличение эритроцитов в оак на 10-15% с чем может быть связано? Обращать на это внимание или нет? 5. Увеличенные лимфоузлы - что делать с ними? Надо ли сдавать на скрытые инфекции и паразитоз?
|
|
#5
13.12.2019, 16:21
|
||||
|
||||
|
При отсутствии новых жалоб:
1. Нет 2. Нет 3. Железодефицит может приводить ко многим проблемам. Уровень Гемоглобина - это не единственный показатель, по которому ставится ЖД, и ЖД анемия. Когда будете пересдавать кровь (через 2-3 месяца от начала приёма препарата железа - сдайте и ферритин, железо, ОЖСС). Про железодефицит отличные темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417 5. Пальпаторно все группы л/у в норме, на л/у по УЗИ внимания не обращайте.
|
|
#6
13.12.2019, 18:38
|
||||
|
||||
|
Добавлю, что селезенка у ребенка 13 лет и ростом 173 см по размерам как у взрослого человека ростом 1.7-1.75 м, а не 13-летнего ребенка, УЗИсты забывают об етом
|
|
#7
13.12.2019, 18:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Один из них даже попросил моего мужа тоже лечь на кушетку и специально сравнить. Мол у мужа ростом 184 см она меньше. Какая норма селезенки для мужчины 174 см ростом (у сына крупная кость, плечи уже такие же как у папы)? Я искала эти данные в интеренете, но везде пишут 120 см длина и 60 см ширина - это максимум для взрослых мужчин. Эти же параметры нормы озвучивали и узисты.
|
|
#8
13.12.2019, 19:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Можно попросить на 4 вопрос ответить про эритроциты? Дублирую его: 4. Постоянное увеличение эритроцитов в оак на 10-15% с чем может быть связано? Обращать на это внимание или нет? Больше вопросов нет!
|
|
#9
13.12.2019, 19:14
|
||||
|
||||
|
нет, не так: норма ето средние границы 95% от всей популяции здоровых, то есть 2-3% здоровых людей превышают норму, у больших людей/спортсменов размеры селезенки более 13 см бывают в 7%; у мужчин ростом 1.84+/-0.07 средние цифры 11.29 +/- 1.49 см или верхняя граница нормы 11.3+1.5х2=14.3 см
|
|
#10
13.12.2019, 19:15
|
||||
|
||||
|
We have further noted a large range of normal splenic length with more than 7% of athletes having a spleen length of ⩾13 cm—a value that has been used as a loose cut off point to define splenomegaly.//Br J Sports Med. 2006 Mar; 40(3): 251–254.
|
|
#11
13.12.2019, 19:20
|
||||
|
||||
|
В условиях современной нормальной медицины (а не в тех, где все поставлено с головы на Ж) - врач смотрит ребенка и подозревает болезнь, которую нужно подтверждать или отрицать спленомегалией, а бессмысленное УЗИканье далекими от медицины УЗИстами размеров внутренних органов и придумывать несуществующие диагнозы по находкам такой же бред, как выбирать себе супруга или буд. отца ребенка по величине полового члена - и у кого не норма: в отцы не годится
|
|
#12
13.12.2019, 19:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
