#1
|
|||
|
|||
Остеосинтез, под корочкой шва гной
Здравствуйте, мне 32 года, 7 апреля была операция остеосинтеза голени после перелома. Все было хорошо, заживало отлично. Сегодня была у врача, он сказал размачивать корочки и можно убирать.
Раньше в одном месте бало немного сукровицы, сегодня мне показалось, что под корочкой гной. Размочила и сняла корочку. Под ней рана, фото прилагаю. Обработала перекисью, наложила стерильный бинт. Подскажите, что можно сделать, как обрабатывать? Или стоит бежать срочно к врачу? Дома есть бетадин, перекись, стерильные бинты. Рана не болит. Насколько все серьезно? Дополнение: назначили перевязки с мазью левомеколь, вроде это грануляции. Чем это грозит? |
#2
|
||||
|
||||
вообще-то "все серьезно"
а рентген-снимки можно посмотреть? и написать подробно о травме и состоянии здоровья вообще? https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143 |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Последний рентген ноги сделан 25 мая 2021. Разрешили начинать приступать на ногу. Диагноз: Закрытый винтообразный перелом н\3 костей правой голени со смещением. Ушиб мягких тканей и множественная травма. По здоровью: На второй день выписки 13 апреля утром температура 37.8. К вечеру спала сама, без лекарств. В апреле еще температура поднималась до 37 - 37.2, не выше. Но у меня еще до операции в течение года такое бывало. А за месяц до перелома правую руку всю обсыпало, как в детстве диатезом. Судя по всему, идет какая-то аллергическая реакция в организме, которая не связана с переломом. с 8 мая неделю был острый хейлит, опухали губы, краснели, болели. Справилась зодаком и метрогил дента, пропила на всякий случай ацикловир, хотя герпеса никогда не было и по анализам на антитела его нет. По анализам - очень сильно повышен иммуноглобулин Е (при норме до 87 у меня вышло 1343), что связываю со своей аллергией, которая сильно проявлялась еще до операции. Высеивались еще золотистый стафилоккок и клебсиелла в зеве, но они у меня и раньше были, сейчас даже ниже, на границе нормы. Нога не беспокоит, стопу разрабатываю, рану стала закрывать стерильной салфеткой с левомеколем, предварительно обрабатываю фурацилином. Сегодня второй день, рана закрылась в три раза. Но беспокоит, насколько сильно можно наступать на ногу, малая берцовая вроде срастается, но как-то криво вроде бы. Гипса не было, только эластичные бинты. Магний чуть понижен, витамин Д низкий, фосфор чуть превышен, паратгормон ниже нормы довольно ощутимо, кальций в порядке. Сейчас пью кальций, магний, витамин Д Описала максимально подробно) |
#4
|
||||
|
||||
малоберцовая срастается отлично, не беспокойтесь
пластина большая и расположена непосредственно под кожей, достаточно часто бывают проблемы с заживлением кожи над такой пластиной, особенно если хирург старался сделать разрез покороче и ассистент во время операции растягивал кожу нещадно. Я бы аккуратно убрал мертвые (желтые на фото) ткани и посмотрел бы, есть ли живые ткани на поверхности пластины или же пластина торчит из раны (что наиболее вероятно). Если пластина торчит из раны - еще месяц подержал бы пластину, а потом удалил бы. в течение этого месяца - перевязки с мазью с антибиотиком |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Рана вроде заживает, но при следующем походе к врачу попрошу глянуть. |
#6
|
||||
|
||||
по сравнению с предыдущим снимком образовался хороший сухой струп, я бы его в данный момент не трогал. Так что на последующие пару недель я бы не делал ничего. Рану можно держать открытой, или прикрыть чистой салфеткой с лейкопластырем
|
#7
|
|||
|
|||
Хочу ещё Вас побеспокоить вопросом. А можно ли мочить его? Хочется помыться нормально. Или лучше поберечь и пленкой заматывать?
|
|
#8
|
||||
|
||||
душ можно принимать нормально, а вот в ванне я сидеть бы не стал. кожу в этой области мойте с мылом, но без мочалки
|
#9
|
|||
|
|||
И снова к вам обращаюсь за помощью. Мой ортопед посоветовал мазать шов Д пантенолом, чтобы была регенерация тканей.
После второго раза корочка на ране размягчилась, а под ней я увидела пластину. Собственно, на приложенной фотографии видео ее серо-жёлтый край. Пока закрыла стерильной салфеткой с левомеколем. Когда корочка была твердой, при ходьбе выделялась сукровица, прямо сильно капала. Пластину удалять нельзя, очень рано. Ума не приложу, что делать дальше. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Чтоб продержаться сколько-то недель без явного остеомиелита нужно регулярные частые перевязки у одного и того же травматолога. Очистка раны и поддержание оптимальных условий в ране. Если травматолог хороший, он знает, как, если нет, то вы ничем ему не поможете. Ситуация может меняться изо дня в день, и нужно постраиваться под ситуацию. Много отедяемого - подсушивать, сильно сухая - увлажнять. Есть очень много средств, специальных повязок (не очень дешевых, но эффективных), ВАКтерапия, различные гели и т.п.... Нужно менять средства для лечения по состоянию раны. Я как-то два месяца вел такую рану без осложнений, а потом удалил пластину и сделал пластику дефекта. Поэтому пару недель так точно можно еще провести. Иногда даже под прикрытием антибиотиков. Но это только ваш травматолог должен решать. |
#11
|
||||
|
||||
Пантенол - беспозеный препарат, имхо. я бы лучше использовал левомиколь.
в подавляющем большинстве случаев удается удержать пластину месяца три-четыре (а Вы уже близки к 3 мес), а потом можно пластину и удалить. Так что не паникуйте, ситуация неприятная, но не трагическая. |
#12
|
|||
|
|||
Есть ли возможность сшить рану, чтобы она заросла нормально? Я думала носить пластину около года, потом удалять. Чтобы и перелом сросся крепко, и на работу повыходить.
|
#13
|
||||
|
||||
НИ в коем случае, даже пытаться не стоит. Рана не зарастет с пластиной ни со швами, ни сама по себе. Сейчас стоит делать перевязки почаще, рану не нужно ничем промывать. Агрессивные попытки убить микроба мазями, присыпками, жидкостями и т.д. скорее только навредят делу. Вопрос с антибиотиками дискутабельный, я скорее против.
ПО всей видимости ее придется удалить скоро, но не торопясь, чтобы перелом чуть подсросся. После удаления, как было отмечено выше, долечить перелом гипсом. |
#14
|
|||
|
|||
И ещё добавлю, что у меня поднимается температура к вечеру на протяжении полутора недель. Сначала до 37.2, сейчас до 37,6.
Но постепенно рана стягивается Спасибо всем большое за помощь. Сама работаю в клинике, свои только успокаивают и настраивают на позитив, но мне понятно, что все не так радужно. Завтра схожу к нашему хирургу, а в понедельник к ортопеду в травмпункт. |
#15
|
|||
|
|||
Дорогие врачи, снова к Вам обращаюсь с вопросом. Как уже писала, операция была 7 апреля, затем внизу не заживал шов, была видна пластина.
Сейчас меня положили в стационар. Пришел врач, посмотрел рану бегло, сказал ставить аппарат илизарова. Делать это очень не хочу, категорически. Был у меня знакомый с таким аппаратом, это ад. Можно ли что-то сделать помимо аппарата? Здесь многие писали про лангету |