Острый пиелонефрит у девочки,лечение

[E_Lena]

Здравствуйте!Помогите разобраться.
23.03.09. во 2-ой полов.дня у девочки(1 год,1 мес) поднялась t,до 39. Вызвали "скорую",врач посмотрела,сделала укол -анальгин,супрастин, нош-па, - сказала, что у ребенка красное горло,посоветовала жаропониж.,"Тантум-Верде","Виферон".На след. день (24.03) к 12 часам дня t поднялась до 40.Были госпитализированы в инфекц. отдел.Сразу же начали антибакт.терапию - цефазолин в/м.Анализ крови от 25.03. - Hb -
125 г/л, эр - 4,83, tr-150, L-8,9, п-12%, с-57%,л-21%,м-10%,СОЭ-20мм/ч.
ОАМ удалось сдать только 26, т.е на 2-ой день приема антиб. - 1030, бел.- нет,L - 0-2 в поле зр., ураты. Дочка почти совсем не пила и не писала. Анализ мочи по Нечипаренко сдали на 3-ий день - лейк. - 8, эритр. нет.УЗИ почек - патологии со стороны почек, мочевого пузыря не выявлено. Лечение - цефазолин 3 дня, отменен в связи с появлением сыпи, цефатоксим в/м - 4 дня,кипферон,бифоформ.
Биохимия крови - бел-60,1г/л, хол - 2,6 ммоль/л, бил - 7,4 мкмоль/л, моч-4,1 ммоль/л, креат-40мкмоль/л, АлТ-35 ед/л, АсТ-58 ед/л, СРБ- отр.
На 7-ой день ОАМ и по Нечипаренко без патологий, ан крови - Hb -
122 г/л,L-5,1,э-1%, с-37%, л-51%, м-10%,СОЭ-9мм/ч. Выписались на 7-ой день, под расписку.
Диагноз- инфекция мочевой системы, ОРЗ + синехии
Дома 3 дня -t 37,3-37,5 - лечение - виферон, гриппферон, а также - фурагин - 1/2 т 3р. в день+В6.На 4ый день t до 39, насморк, кашель,жидкий стул 6 раз, отказ от еды, синехии развести не успели.Снова госпитализация.В стац.- 9 дней,диагноз - инфекционный гастроэнтерит невыясненной этиологии, ОРВИ, ИМВП. В день поступления ОАК и ОАМ без патологий, по Нечипаренко на 3ий день - лейк - 15,25 на 6-ой день - 11,75.На 9-ый день-1,0. Лечение - амикацин по 50 мг внутрь 2р в день - 6 дней, по 35 мг 2 р в день в/м - 7 дней, канефрон по 10 кап з раза в день - 3 дня. Мазок из зева на флору - выделен стафилококк золотистый.
Неделю после выписки принимали фурагин по 1/2 т 3 раза в день.Однако у дочки держалась t 37,3-37,1. Синехии развели. В течение дня колебалась от 36,9 до 37,3. Анализ мочи по Нечипаренко от 20.04. - лейк - 1,5, эритр - 500. Консультация нефролога - диагноз - острый пиелонефрит, течение( не долечили).Быстренько посмотрела почки на УЗИ - сказала раздражение с обеих сторон. Лечение - аугментин2 - 400, 2 р/д, 14 дней, потом 3 мес фурагин, сначала 3 раза в день, потом 2, потом 1, а также пиобактериофаг и примадофилюс.
Пожалуйста! Прокомментируйте!!! Заранее спасибо!

[Dr.Nathalie]

Сообщение от E_Lena

Прокомментируйте!!!

Читайте в ЧАВО про ОРВИ. Судя по Вашему рассказу, данных за ИМВП у ребенка НЕТ.

[E_Lena]

Спасибо за ответ. Но...Извините, пожалуйста, а как вы поясните анализ мочи по Нечипоренко от 26.03 - лейк.-8, от 06.04. - лейк. - 15,75, от 10.04 - 11,75? А также субфебрильную t девочки?
При первичной госпитализации высокая t держалась почти 3 дня, т.е. когда лечили антибиотиками. Также смотрел ЛОР, сказал, что ничего особенного в горле не видит. Но поставил диагноз - гипертрофия небных миндалин. Неужели все это - ОРВИ? А не ИМВС или пиелонефрит? Поясните, пожалуйста, если возможно.
P.S. Подскажите, пожалуйста, сколько годовалый ребенок должен выпивать в сутки воды(именно воды)?И есть ли ограничения при пиелонефрите? Спасибо.

[Dr.Nathalie]

Анализ мочи по Нечипоренко не информативен.
Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево - повод поискать бактериальную инфекцию (например, пневмонию или тот же пиелонефрит).
Почитайте про ИМВП здесь.
Пить ребенку можно столько, сколько он хочет.

[E_Lena]

Спасибо.

[E_Lena]

Здравствуйте! Помогите разобраться.Даю дочки Аугментин 2-400 - уже 4ый день, 2 раза в день по 5мл, 3 раза в день Фурагин по 1/2 табл+вит В6. У дочки 2-ую нед. держится t 37,3. Нефролог поставила диагноз - острый пиелонефрит.Анализы в пределах нормы - но нефролог сказала, что у нас ориентир, что идет воспаление - наша субфебрильная t. Вчера дочка начала чихать, сегодня появились сопли. Как быть, это простуда даст осложнение на лечение пиелонефрита?И когда должна нормализоваться t? Заранее спасибо. Извините, если сумбурно.

[Dr.Nathalie]

Читайте в ЧАВО про ОРВИ.

Нефролог поставила диагноз - острый пиелонефрит.Анализы в пределах нормы - но нефролог сказала, что у нас ориентир, что идет воспаление - наша субфебрильная t

Простите, но это глупость.

[E_Lena]

Уважаемая Наталья Рашидовна! Я уже несколько раз прочитала разделы ОРВИ и ИМВП, но там нет ответов на мои вопросы!!! Поэтому я и обращаюсь сюда, в надежде получить объяснения на вопросы, которой мне не понятны и не очевидны, как возможно, это очевидно Вам.
Я, по возможности, хотела бы проконсультироваться по адекватности назначенного нам лечения, а также по субфебрильной температуре. Моя дочь температурит уже месяц. Выше я описывала процесс.

[Dr.Nathalie]

Повторяю: Вы не описываете ИМВП.
Сейчас у ребенка есть жалобы? Или только температура около 37, которая волнует Вас, а не ребенка?