Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Ковид-19 (COVID-19, SARS-CoV-2)

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 22.12.2021, 11:58
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Пациенты с фибрилляцией предсердий: по 5 мг 2 раза/сут. Дозу препарата снижают до 2.5 мг 2 раза/сут при наличии сочетания двух или более из следующих характеристик – возраст 80 лет и старше, масса тела 60 кг и менее или концентрация креатинина в плазме крови ≥1.5 мг/дл (133 мкмоль/л). Терапию следует продолжать длительное время.
Вес больше 60, креатинин меньше 133.
Доза Эликвиса для профилактики инсультов = недостаточная.
Нужно 5 мг х 2 раза, несмотря на сопутствующий прием антиагрегантов из-за недавнего стентирования.

В12 - это витамин, вреда от него не бывает. Некоторые формы его выпуска выпускаются в виде биодобавок. Но витамин это ему сильно нужен. Анемия значимой ухудшает течение сердечных болезней и Ковида.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 22.12.2021, 13:58
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Поняла вас. Спасибо! Будем корректировать.

Уже заказали ему финский вариант B12 с нормальной дозировкой, едет. У нас в аптеках дозировка 9мкг в одной таблетке. Уколы невозможно найти сейчас в наших аптеках почему-то🤷🏻♂. И дед категорически против уколов. Будут ему таблетки значит🙈.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 12.02.2022, 19:00
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Вновь Ковид!

Добрый день, уважаемые специалисты. Вновь я к вам. Опять заболели дедушка и бабушка Ковидом.
Бабушка быстро пришла в себя, а вот дедушка что-то никак.

87 лет, Рост 168, 67 кг.

Заболел 05.02. Знобило. Температура 37,5. Следующие два дня температура упала. Стал чувствовать себя хорошо и активничать.
09.02. Температура опять повысилась до 37,5. Периодически до 38. Сильный кашель с густой мокротой. Сатурация начала снижаться. Упала до 92. Привезли концентратор. Утром без кислорода сатурация может быть 89 (один раз ночью было даже 86, он был без кислорода и начал им дышать), на кислороде сейчас выше 93-94 не поднимается (поток 4,5). Частота дыхания 27.
Периодически падает давление (100/49) . Сейчас 143/69, пульс 67
Сильная слабость. Но до туалета и покушать ходит сам.
Сейчас температура держится 37,2 (упала сама).

Из лекарств: витамин B12 по вашей рекомендации
Эспиро 25 мг 1 раз в день утром
Амиодарон 200 мг 2 раза в день
Ордисс 32 мг
Амлодипин 5-10мг вечером
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день
Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки
Аторвастатин 20 мг вечером
Амлодипин с 07,02. Не пьёт, так как давление очень сильно падает.

Ещё Бабушка начала кормит его бонхо-Муналом и второй день амиксином. Убеждали что эти препараты не нужны, но это просто бесполезно. Амиксиин, по пению бабушки, на ноги поставил. 🤦🏻
Сдали ему кровь. Смущает сниженное гемоглобина и высокий СРБ.
Вопрос: нужно ли что-то давать для повышения гемоглобина на данный момент?
Правильно ли мы даём ему кислород? До каких цифр нужно пытаться поднимать кислород?
Возможно ли в нашем случае избежать госпитализации? На что ещё обратить внимание?

Врач не пришёл, но по телефону посоветовали противовирусное и антибиотик, если будет хуже. Последний мы категорически запретили бабушке ему давать.

Сходил в туалет и сатурация упала до 88. На кислороде сейчас 91
Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5701925C-B014-4E17-91F6-2F9878F4A887.jpeg
Просмотров: 17
Размер:	405.7 Кб
ID:	230365  Нажмите на изображение для увеличения
Название: D719EB44-6C0D-4F24-B864-F86A4FB71F34.jpeg
Просмотров: 16
Размер:	378.8 Кб
ID:	230366  
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 12.02.2022, 19:05
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
[quote=KKaty;2972415]С 01.11 по 10.11 2021 был в больнице, где провели стентирование.
ИБС. Нестабильная стенокардия с исходом в стабильную стенокардию с напряжением ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Состояние после БАП и стентирования ПКа от 03.11.2021. Кардиосклероз диффузный, очаговый (оим 2015). Персистирующая форма фибрилляции предсердий ( CHA2DS2-VaSc-4HAS-BLED2), желудочковой тахикардии. Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.индекс по шкале GRACE промежуточный (129 баллов).
Как оказалось с 15 года у него некое образование в легком. Туберкулёз исключили. Заключение КТ прикладываю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5A59B878-D573-4D3F-AD29-B037F11A2122.jpeg
Просмотров: 14
Размер:	1.40 Мб
ID:	230368  
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 12.02.2022, 20:35
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Амиксин - яд. Отнимите и выбросьте.

Эликвис нужен в дозе 5 мг х 2 раза. Еще в декабре я про это писал.

На концентраторе нужно держать его по максимуму, т.е. без перерывов.
Сатурация на концентраторе приемлемая. Если концентратор будет практически без перерывов, то можно давать 6 мг дексаметазона 1 раза в день утром не более 10 дней.

Плюс обильное теплое питье.

Госпитализация, если сатурация на концентраторе будет стабильно не выше 90-92.

В12 с декабря так и не давали? Играете с его жизнью...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 12.02.2022, 20:39
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо большое!
Как не давали Б12! Первый в строчке! Ему с него лучше стало! Пьёт каждый день
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 12.02.2022, 20:44
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
[quote=Korzun;2980418]. Если концентратор будет практически без перерывов, то можно давать 6 мг дексаметазона 1 раза в день утром не более 10 дней.

Плюс обильное теплое питье.


Гормон в таблетках или лучше инъекции?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 12.02.2022, 20:46
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KKaty Посмотреть сообщение
Спасибо большое!
Как не давали Б12! Первый в строчке! Ему с него лучше стало! Пьёт каждый день
Проглядел, простите.
Он в той же строке, что и двоеточие, поэтому проморгал.

Амиксин отнимите, даже через силу.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 12.02.2022, 20:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KKaty Посмотреть сообщение
Гормон в таблетках или лучше инъекции?
Инъекции.
6 мг - это в России 1 и 1/2 ампулы. Не пугайтесь этого, остатки выбрасывайте, он не дорогой.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 12.02.2022, 20:54
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KKaty Посмотреть сообщение
Есть баллон с кислородом. Он стал перед сном им дышать.
У Вас сейчас концентратор или баллон с кислородом?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 12.02.2022, 20:55
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Инъекции.
6 мг - это в России 1 и 1/2 ампулы. Не пугайтесь этого, остатки выбрасывайте, он не дорогой.
Поняла вас! Спасибо! Поехали искать!
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 12.02.2022, 20:56
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
У Вас сейчас концентратор или баллон с кислородом?
концентратор. С потоком 5 л. С маской и канюлями.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 12.02.2022, 20:56
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,422
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,433 раз(а) за 9,603 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от KKaty Посмотреть сообщение
Поняла вас! Спасибо! Поехали искать!
Если не найдете ампулы, то можно и таблетки.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 12.02.2022, 21:05
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 13.02.2022, 14:49
KKaty KKaty вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2016
Город: Воронеж
Сообщений: 71
Сказал(а) спасибо: 34
KKaty этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день, Александр Иванович!
К нашему ужасу сегодня пришёл врач из поликлиники (не ждали уже).
Из его перлов:
1. Послушал и сказал, что слышны сильные хрипы и очевидна двусторонняя пневмония. Дал направление на КТ🤦🏻. Дед очень слаб, но считает необходимым выполнять рекомендации. Пока отговорили.
2. По анализам сказал, что бактериальной инфекции нет. Но любая пневмония лечится антибиотиком🤦🏻. Поэтому срочно принимать антибиотик. Тут уже не знаем как отговорить🤦🏻.
3. Ну и вишенка на торте 👉🏻Дексаметазон нужно больше дозировки. Хотя бы 12 мг🤦🏻. И этого мало… ну как обычно

Сегодня утром укололи ему 6. И сатурация резко поднялась на аппарате до 98. Начали сразу снижать поток. Не знаю связаны эти два факта или нет. Но удивились. Может быть такое? На данный момент без аппарата 92-94. Стоит ли все время на аппарате держать? А то до 98 скачет?
Температура 36,7

Ещё взвесили деда. На сегодняшний день у него вес снизился до 61,3. Не знаю имеет ли значения эта информация. Вы тогда про эликвис говорили, что дозировка с учетом веса рассчитывается.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.