График: 0-2 года после БЦЖ

[vmiracle]

Добрый день!

Стандартная просьба: помогите, пожалуйста, составить график прививок.
Девочка 02.01.2013, естественные роды, 8/9 апгар, 3370 г, 49 см. Сейчас 2.5 месяца, 5500 г, 60 см, здорова (тьфу-тьфу).
Из прививок есть БЦЖ-М, сделанная в 3 недели (24.01.2013).

Я сама набросала график наиболее удобных для нас сроков, исходя из того, какие прививки и какими вакцинами я хочу сделать. Посмотрите, пожалуйста:

Вар 1 (Инфанрикс Гекса)
3, 4, 5 мес – Инф Гекса
8, 10 мес – Превенар 13
12 мес – Приорикс, Аваксим 80
17 мес – Инф Гекса, Превенар 13
21 мес – Имовакс, Аваксим 80

Вар 2 (Пентаксим)
3, 4, 5 мес – Пентаксим, Энджерикс
8, 10 мес – Превенар 13
12 мес – Приорикс, Энджерикс, Аваксим 80
17 мес – Пентаксим, Превенар 13
21 мес – Имовакс, Аваксим 80

Можно ли после начала вакцинации переходить с Инфанрикс Гекса на Пентаксим и наоборот?

Заранее большое спасибо

[luidhen]

Всё же не через месяц (3,4,5), а через полтора - вакцинировать будете своевременно, спешить некуда. Инфанрикс Гекса не совсем вписывается в Нацкалендарь (хотя некритично привить и четыре раза от гепатита В, но третью прививку можно выполнить Инфанрикс+ Хиберикс = 1 укол + капли ОПВ или ИПВ: Полиорикс/Имовакполио).

Во втором варианте опять четырёхкратная схема вакцинации против гепатита В (или ребёнок в группе риска?). Обычная схема 0-1-6мес.

Замена вакцины допустима (но предпочтительнее в идеале прививать той же), при этом не "туда-сюда" - с одной на другую и обратно, естественно.

[vmiracle]

Людмила Александровна, спасибо огромное!

Да, 4 вакцинации от гепатита Б - моя ошибка, ребенок не в группе риска. Ну вот, не зря попросила проверить

Сделать прививки в 3-4-5 вместо 3-4.5-6 я хочу, чтобы успеть все доделать к лету и спокойно уехать на 3 летних месяца (поэтому же потом у меня в графике 17, а не 18 месяцев). Можно или не стоит?

[luidhen]

Можно, минимальный интервал действительно месяц.

[vmiracle]

Людмила Александровна, и снова здравствуйте!

Все мои прививочные планы рискуют разбиться о медотвод в связи с какой-то не такой лейкоцитарной формулой.

Я сто, даже тысячу раз видела на этом сайте слова, что не надо сдавать анализы перед вакцинацией, что их результаты на вакцинацию не влияют. Просто у меня медицинский контракт, и как ни выбирай педиатра, все равно будет совковый. И по этому контракту берут кровь-мочу в 3 месяца перед прививкой, и мне легче сдать анализы, чем объяснить, почему я не хочу их сдавать. А дальше наша врач говорит мне, что с таким анализом нужно подождать с прививками, потому что а) выше риск поствакцинальных осложнений, б) при такой крови эффективность прививки будет ниже оптимальной, т.к. будут плохо вырабатываться антитела.

Пожалуйста, взгляните на этот анализ. Действительно ли в нем что-то какое, что должно вызывать беспокойство?

Заранее спасибо и извините за этот вопрос, на который Вы и Ваши коллеги отвечали уже так много раз.

[luidhen]

Анализы в 3мес. назначают по плану диспансеризации детей до года.
Речь, видимо, об этом: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331
У ребёнка 949.
В норме их абсолютное количество превышает 1500 клеток, диапазон от 1500 до 1000 называется легкой степенью нейтропении. У ребенка может быть несколько снижена устойчивость к инфекциям - следует по возможности оберегать малыша от общественных мест в период подъема заболеваемости ОРВИ. Вакцинация не противопоказана и по нашим (российским) рекомендациям.
Прививаться планируете своевременно, некритично (хотя особой необходимости я не вижу, но, если так уж настаивают на отводе) пересдать ОАК через месяц - посмотреть динамику.

[vmiracle]

Да, речь про нейтропению.

Я это уже проходила со старшим сыном с года до двух. Апофигеем этой эпопеи был выписанный академиком из ЦКБ именной рецепт на "Транфер-Фактор". Больше не хочу. Кстати, может, это семейное?

Ребенок здоров, весел и упитан, но при наличии старшего брата детсадовца минимизировать контакты с вирусами сложно.

Собираюсь настаивать на своевременной вакцинации.

Большое спасибо.

[vmiracle]

Здравствуйте,

Большое спасибо за прошлые консультации, составленный календарь прививок благополучно выполняем, готовимся к ККП. Хотелось бы уточнить некоторые вопросы по второму году:

1. К обязательным прививкам хочу добавить ветрянку, гепатит А и энцефалит. Когда расписываю график, учитывая ревакцинацию Превенаром в 1.5 года, прямо слезы наворачиваются: ужасно много уколов... Стоит ли с чем-то подождать и, если да, то с чем? Летом всегда сколько-то времени проводим в эндемичном районе, но по лесам не особенно гуляем. Может быть, гепатит А через год делать?

2. Вакцины ККП + ветрянка у нас же не зарегистрированы, да?

3. Нужно ли ждать месяц после Приорикса, чтобы делать любые другие прививки (так сказал педиатр, сама же я нахожу противоречивую информацию)?

4. Когда имеет смысл делать вторую прививку от ветрянки? Взаимозаменяемы ли вакцины?

Спасибо заранее

[Loran1955]

2) Совершенно верно, такая вакцина не зарегистрирована в РФ.
3) Месячный вариант может быть оправдан для двух живых вакцин (ККП - ветряная оспа), вводить инактивированную после живой можно и с меньшим интервалом.
4) Окавакс - вакцинация однократная; варилрикс - 2-кратно, но возможно вторую сделать в возрасте 6 лет (вместе с RV приорикс)
1) Сложно сказать, какую прививку нужно сделать быстрее, а с какой можно подождать. Рекомендовала бы RV2 против полиомиелита сделать не уколом, а каплями (ОПВ). В РФ предпочтительнее схема последовательного введения ИПВ/ОПВ, и дело тут не в методе введения вакцины (хотя вот Вам и минус один укол). Также возможно введение превенара, не одновременно с пентаксим, а например, в 15 месяцев.

[vmiracle]

Добрый день, уважаемые доктора!
Так получается, что снова вопрос. Вместо КПК дочка заболела розеолой. Сколько вы рекомендуете ждать с прививкой после нее?
Как всегда, спасибо.

[luidhen]

Можно вакцинировать сразу по выздоровлении при хорошем самочувствии.

[vmiracle]

Людмила Александровна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, если ребенок был привит Превенаром в 8 и 11 месяцев, насколько принципиальна ревакцинация на втором году жизни?

(Читаю инструкцию, там схема с 6 до 11 месяцев 2 дозы + ревакцинация, а с 12 до 24 мес - просто 2 дозы, без ревакцинации. Одно дело, если без ревакцинации вся вакцинация будет бесполезна, другое - если от нее иммунитет повысится с 96%, условно говоря, до 98.5%)

Заранее спасибо

[Loran1955]

2 дозы в 8 и 11 месяцев не равно 2 дозы, сделанные в возрасте 12 - 24 месяца. Это связано с возрастными особенностями иммунного ответа у детей. Ревакцинация нужна.