|
#1
18.12.2025, 17:19
|
|||
|
|||
|
Спондилоартроз, спондилоартрит, стеноз, антеролистез
Добрый день, уважаемые специалисты. Нуждаюсь в вашей профессиональной консультации.
Женщина, 45 лет, рост 165см, вес 82 кг. Боли в пояснице беспокоят около 10 лет. Рекомендации неврологов НПВС в период обострения, и плавание. В 2018 году было сделано МРТ, протрузии, возрастная норма. Летом 2024 года боли стали невыносимыми. Боль непосредственно в области пояснице, отдающая в правое бедро, ноющая, тянущая, иногда простреливает ниже колена. Периодически возникает чувство жжения и "мурашек" в области бедра и ягодицы. Сложно уснуть, пробуждение по ночам от боли, больно перевернуться на другой бок, невозможность лежать на спине (очень болит поясница). Поясница болит всегда, часто иррадиирует боль в переднюю поверхность правого бедра (и в положении сидя, лежа). В пояснице временами ощущаются щелчки и хруст. Боль усиливается при стоянии и ходьбе. С ходьбой очень большая проблема. Примерно через 50 метров боль с поясницы начинает распространяться на область тазобедренных суставов, далее бедра, и опускается ниже. Через 100 метров идти невозможно, сильная боль и ощущение, что не могу передвигать ногами. Останавливаюсь возле забора, дерева, наклоняюсь, или приседаю на корточки. Это дает временное облегчение, на следующие метров 50. Последний год преимущественно передвигаюсь на велосипеде. Уборка дома, готовка стала проблемой. Нужно постоянно садиться или ложится с приподнятыми ногами (подушка под колени). С сентября 2024 года каждые три месяца НПВС и миорелаксанты курсом по 10 дней. Плюс Ренейра. Это дает облегчение на неделю. Далее всё возвращается. Ренейра уменьшила боли в области бедра. Сейчас болит не так выражено, как год назад. Полтора месяца назад случилось обострение, просто стала нарастать боль в пояснице, появились прострелы при малейшем движении. Не смогла передвигаться, только с палочкой в полусогнутом положении. Назначены НПВС, реблакс, ренейра. На восьмой день возникла аритмия, ЧСС 145 (проблем с сердцем нет, ЭКГ в норме), скорая предположила, что это побочка реблакса. Заменила на Сердалут. Три недели после курса НПВС восстанавливала желудок. Боли, тошнота. Через неделю боли вернулись. Назначено МРТ. МРТ проводилось с валиком под коленями, диаметром 15см. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Невролог считает, что нет ничего серьезного, отправляет меня плавать. Я делаю рентген в функциональных положениях. R-признаки антеролистеза L5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень нуждаюсь в квалифицированном мнение специалистов данного ресурса. В понедельник иду на прием к неврологу с результатами рентгена. Какие прогнозы у меня, какие существуют способы лечения, как уменьшить боль? P.S. Также беспокоят головные боли, всегда справа, около 4 дней в месяц НЕ принимаю обезбаливающие. При последнем лечении боли в спине обратила внимание, что голова не болит. Через пару дней после окончания лечения вернулись и головные боли. Предполагаю головную боль напряжения. Я всегда в напряжении, терплю боль в спине. Заранее очень благодарна! 
|
|
#2
18.12.2025, 20:01
|
||||
|
||||
|
1-Фото снимков малокачественны
2-если в заключении написано антеролистез, это не грамотно. Есть понятие антилистез. Антелистезом позвонка называют смещение или соскальзывание суставных поверхностей в переднем направлении. Его еще называют передним спондилолистезом, потому что есть вариант смещения назад (ретролистез). 3-на снимке-спондилолистез L4-L5 1 степени. Первая степень листеза – смещение на 25%. Вторая степень – смещение на 50%. Третья степень – смещение на 75% Четвертая степень – это смещение на всю поверхность тела позвонка, и оно нередко сопровождается соскальзыванием тела позвонка вниз – спондилоптоз (иногда это расценивается как пятая степень спондилолистеза). 4- BMI(индекс массы тела) =30.12,это ожирение. Начало лечения - сбросить вес на 15 кг.
|
|
#5
18.12.2025, 23:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
18.12.2025, 23:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
19.12.2025, 12:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Попробовала через Гугл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
19.12.2025, 14:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Это дегенеративный спондилолистез с выраженной нестабильностью сегмента L5-S1. Описываемая вами клиника - это механическая боль от нестабильности и нейрогенная клаудикация, вызванная фораминальным стенозом.
Консервативно лечить - бессмысленно. Вам нужно выполнить декомпрессию и стабилизировать сегмент: ALIF и перкутанная фиксация L5-S1.
|
|
#15
19.12.2025, 14:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Для меня очень важно иметь мнение квалифицированных специалистов данного ресурса, так как, к сожалению, неврологи моего города не видят проблему, назначают НПВС и направляют в бассейн.
|
Линейный вид
