|
#77
21.01.2024, 13:27
|
|||
|
|||
|
Доброго дня Александр Иванович! С прошедшими вас и всех докторов здесь с праздниками!
Вот прошло 2,5 месяца как пропила по вашему настоянию статины Аторвастин (Липримар) в дозе 10 мг на ночь. Сдала анализы: Общ. Холестерин 4.49 ( был 7.5) ЛпВП 1.51 ЛПНП 2.34 ( был 5) ТГ 1.35 АСТ, АЛТ, Глюкоза, КФК в норме пока. Вопрос если можно: 1. Продолжать в той же дозировке 10? То есть целевой для меня какой: учитывая, что не было инфарк и т.д. Все более менее. 2. В ноябре я выкладывала холтер,: сильнейшие были экстрасистолы, как из автомата прям били. Прошло 2 месяца. Почти прошли. Но все же бывают, напрягаешься. Выпиваю тогда 12 метопролола и 0.5 феназепама. Стоит ли пропить Омарон, по моему, омега 3 и какой нибудь магний ((хотя у меня МКБ, считается не очень можно магний). Спасибо. 
|
|
#78
21.01.2024, 13:45
|
||||
|
||||
|
1. Да. До 65 лет, если без курения, гипертензии и всяких осложнений, то целевой 2,6. После 65 лет будет 1,8 ммоль/л.
2. Магний пусть принимают те кто его рекламирует, не нужен магний почти никому вообще. Омега-3 как хотите, но можно просто кушать больше жирной рыбы (жир в рыбе и есть омега-3). Спасибо за поздравления! И Вас с наступившими!
|
|
#79
18.10.2024, 17:02
|
|||
|
|||
|
Доброго всем здоровья!
Почти год принимаю 10 мг Липримар. Спасибо вам за рекомендации. На следующей неделе сдача крови на холестерин. Забыла как сдавать: отменять вечерний прием статинов перед сдачей утром или ненадо? Спасибо.
|
|
#80
18.10.2024, 17:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#81
23.10.2024, 09:25
|
|||
|
|||
|
Доброго дня!
Сдала анализы: Липидный: Общий: 4.53 ммоль ТГ 1.32 ммоль ХНП 2.30 ммоль ХВП 1.62 ммоль ХОНП 0.61 ммоль Принимаю Липримар 10 мг на ночь ровно год. Но первый раз повысились печеночные пр. хотя и желчекаменная есть. АСТ 35.40 (норма до 31 ед) АЛТ 48 (норма до 31 ед) Глюкоза 4. 95 (норма до 6.40 ммоль) Гликиров. гемогл. 6.1 (норма 6) Калий, магний кальций, натрий- норма. Пересдать сказали печеночные пробы, гликир. гемоглобин через 3 месяца. КФК, щ.ф., гепатиты пересдать сейчас. Слегка расстроилась, хотя некритически повышение, но однозначно от статинов. 1. Продолжать также в дозе 10 мг липримара или снизить пока до 5 мг? Хотя целевых цифр нет. ( риски: возраст 63, повышен вес, физич. мало. не курила, не пила, инфар, инс. не было. Давление может подняться, но склонность к понижению, переношу плохо его. По ЭКГ всегда неполная блокада п.в.л.н Г. Спасибо за рекомендации.
|
|
#82
23.10.2024, 10:04
|
||||
|
||||
|
Повышение АСТ в пределах погрешности, АЛТ небольшое и незначимое.
Я бы, наверное, заменил бы статин на питавастатин 2 мг, через месяц после замены перепроверил бы ЛПНП и АЛТ. Далее или увеличил бы дозу, или добавил эзетимиб 10 мг.
|
|
#83
23.10.2024, 12:09
|
|||
|
|||
|
Посмотрела сразу стоимость. Для меня, с минимальной пенсией, будет очень ощутимо эти препараты. И всегда тенденция к повышению стоимости будет, увы.
Но хочется конечно оригиналы, более менее. И еще СКФ снижена до 62, на учете у нефролога, это учитывать мне надо по почкам. Есть ли варианты еще для меня? Спасибо!
|
|
#84
23.10.2024, 15:26
|
||||
|
||||
|
В силу малого числа мг в таблетке, но схожего эффекта с 10-20 мг аторвастатина, питавастатин - один из самых безопасных статинов сегодня.
Цена подороже, но с каждым днем на него будут появляться новые генерики, т.к. популярен и безопасен. А еще можно поиграть с большими упаковками и дозами. Например, упаковка Питавастор 4 мг № 98 (на 3 месяца) по сервису Аптека.ру стоит сегодня 2106 р. Ломаем таблетку пополам = получается не на 3 месяца, а на 6 месяцев. Делим цену на 6 и получаем 351 р. в месяц, т.е. не так далеко от Липримара 10 мг №30, который там же сегодня стоит 216 р. (или упаковка №100 - 653 р). Но начать всё-таки нужно будет с маленькой упаковки, которая ощутимо дороже. Т.к. нужно понять подходит он Вам или нет. Ее варианты: - замена на розувастатин, чтобы усилить понижение ЛПНП можно сразу 10 мг аторвастатина заменить на 10 мг розувастатина. - или к липримару добавить 10 мг эзетемиба. Но мне больше нравится вариант перехода на питавастатин.
|
|
#85
13.01.2026, 18:21
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович с Добрыми зимними Праздниками Вас! И всех медиков здесь!
Можно ли спросить. Возникла проблема. Также пока принимаю Аторвастин, контролирую. Пока не меняю ( пенсия минималка, увы). Но вопрос в другом. У меня ЖКБ, не безпокоит. Безмолвные. Года три. Вначале принимала Урсофальк 1000 . Он дорогой. Прекратила пока. По УЗИ всеравно камень до 9 мм. Но решила возможно начать опять его. Боюсь, что может больше появиться, увеличиться. И тут в инструкции в нем описано, что типа статины могут с Урсофальком даже повысить холестерин в крови. Стала ,, копать" в инете. Тоже много противоречивого....например : ......Такой «замкнутый круг» обуславливает низкую эффективность стандартной терапии статинами, а сохраняющийся высокий сердечно-сосудистый риск обуславливает необходимость увеличения дозы статина. Последнее чревато развитием лекарственного гепатита.... Вот и думаю, может тогда ненадо рисковать с Урсофальком. Будь что будет. Но как поняла, даже один статин без Урсофалька может уменьшить литогенность желчи. Это расстраивает конечно. Может что нового в мире есть в этом вопросе? Спасибо.
|
|
#86
13.01.2026, 20:58
|
||||
|
||||
|
Спасибо за поздравление, взаимно!
В мире желчный пузырь с камнями при намеке на воспаление или повышение ферментов печени просто удаляют лапароскопически планово и забывают об этой проблеме навсегда. Роль урсодезоксихолиевой кислоты, на мой взгляд, сильно переоценивают в России, благодаря активности некоторых не очень добросовестных фармфирм.
|
|
#87
17.01.2026, 17:07
|
|||
|
|||
|
Еще забыла спросить. Сделала недавно ЭКГ в рамках диспансер-ции. Как всегда там неполная блокада. Но добавилась реполяризация .Термин пугает.
Из жалоб ничего, кроме частых случаев тахикардии. До 120 может. Но потом и 65. И трудно разобраться, что первичнее это реполяризация или последствия нервов (очень и очень сильных). Конечно и АД поднимается на фоне стресса до 149-160. Приходится 1/4 Капотена. Быстро снижает и мне потом неочень хорошо почему то в области желудка после снижения ( может блужд нерв какой то есть ). Поэтому на регулярной основе пока не принимаю. И если все спокойно, то утром 120/80. Врач, на основании репоризации сейчас посоветовал Бисептол с 2,5 . Вот решаю что купить Конкор или Эгилок ( принимала его раньше при тахикардии). Где то прочла, что бетаблокаторы при нарушении проводимости осторожно принимать.И вообще про них как бы новое исследование, что именно женщинам, если после инфаркта, ( не у меня )они опасны даже. Прикрепляю ЭКГ описание Сейчас уже не отдают само исследование. Если можно что посоветуете как выбрать бетаадблокаторы? Как всегда спасибо вам.
|
|
#88
17.01.2026, 19:27
|
||||
|
||||
|
В тексте по мотивам ЭКГ ничего плохого не написано.
Цитата:
Цитата:
|
|
#89
18.01.2026, 07:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Да, пора попробовать от давления что то. Что может посоветуете, учитывая что я "" не махровый гипертоник" всетаки. Если спокойно все, то 120/80, а то и 110. Но при стрессе ( фактически постоянном) до 160/100 может. Боюсь резкого снижения. Переношу плохо снижение, поднимаю его потом кофе с солью даже. И СКФ уже снижено до 62 ( при норме 90) на данный момент, хотя креатинин немного повышен 85 ммоль, при норме до 80. Но расчет идет по возрасту же. И еще момент. Может ли мне сначала Беталок ЗОК попробовать 12,5? Может он немного будет давление снижать и ненадо будет принимать от давления? Да, надо все пробовать.
|
Линейный вид
