Двустворчатый аортальный клапан и мазок из зева

[chupik]

Здравствуйте! Я создала тему у ЛОРа, но думаю, что консультация кардиолога тоже нужна.
Сыну 8 лет взяли мазок из зева (большие и рыхлые миндалины), направила кардиолог, т.к. на последней плановой госпитализации по основному заболеванию сахарный диабет 1типа, было обнаружено по УЗИ сердца: двустворчатый аортальный клапан с недостадочностью 1 степени и дисфункция синусового узла.
Забрала сегодня мазок из ЗЕВА:
1)10*6 E.faecalis (Streptococus Группы Д)
2)10*6 St.auteus
3)умеренный рост дрожжевых грибов.
Мазок был сдан 13.06.18, и после него был сделан укол Бициллин5 (назначение кардиолога, когда лежали в эндокринологии).
Подскажите, что предпринять, к врачу попадем только через неделю. Очень переживаю, боюсь упустить время(

[Korzun]

Ни результаты мазка, ни высеянный в нем энтерококк не являются показанием для бициллинопрофилактики. Что Ваш "кардиолог" собрался профилактировать? Какое время Вы "боитесь упустить"?

У ребенка нет порока сердца, который требует профилактики инфекционного эндокардита.
См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139462
Да и профилактика эта проводится только по конкретным случаям (см. там же) и не бициллином (см. там же).

У ребенка нет ни одного критерия для проведения профилактики острой ревматической лихорадки. Это делается бициллином. Но ревматическую лихорадку вызывает иммунный ответ на повторную инфекцию Б-гемолитическим стрептококком группы А (и только его!!!). Энтерококк - это совсем другая история.
Первичная профилактика острой ревматической лихорадки - это лечение стрептококковой ангины 10 дней.
Бициллин же используют для вторичной профилактики, т.е. после перенесенной атаки острой ревматической лихорадки.

Показания к тонзиллэктомии - это 6 стрептококковых ангин за 1 год или по 4 в год за 2 последовательных года.

[chupik]

Большое спасибо за ответ! По ссылке прошла, распечатаю и буду носить с собой, чтобы было.
Простите, я вчера была очень расстроена анализом, прочитав в интернете про энтероккоки какие они опасные, и описала не весь наш анамнез.
Сейчас я пошагово опишу нашу проблему.
С 10 месяцев сын болеет сахарным диабетом 1 типа, стаж 8 лет, каждый год лежим в областной больнице на обследовании.
До этого раза все ЭКГ были хорошие.
В этот раз легли, сделали ЭКГ: Эктопический среднеправопредсердный ритм с ЧСС 77 в мин. Неполная блокада правой н.п.Гиса.
Сразу же отправили на УЗИ сердца: Функционально двустворчатый клапан (правая и левая коронарные створки спаяны по комиссуре, раскрытие 15мм), утолщение створок и недостаточность 1ст.аортального клапана, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда сохранена.
И наш эндокринолог отправила на консультацию к кардиологу:
Кардиолог написал план обследования для исключения эндокардита (т.к. ребенок в конце апреля переболел гриппом, хоть врач и поставила ОРВИ, но 3 дня была температура 40), мы все сдали, сейчас приведу показатели:
КФК 104 Е/л (норма 24-190)
СРБ 5,8 мг/л (норма 0-5)
АСЛО 311 МЕ/мл (норма 0-200)
КФК-МВ 1,4ЕД/мл (норма <5,2)
АТ к миокарду IgG <1:10 (норма <1:10)
ИФА на ВПГ, ЦМВ, ВЭБ:
ВЭБ показало, что "инфекция в прошлом" (если нужно напишу все титры)
ЦМВ IgM - отриц., IgG - 148.4 (выделено красным цветом, что выходит за референсные значения)
HSV (1 и 2 тип) IgM - отриц, IgG 0,168 (норма <0,9)
Мазок из зева на флору:
1)10*6 E.faecalis (Streptococus Группы Д)
2)10*6 St.auteus
3)умеренный рост дрожжевых грибов.

Все эти анализы кардиолог не видела, т.к. нас выписали из эндокринологии (а анализы, которые делались в ИНВИТРО, надо было ждать), и кардиолог успела увидеть только вот эти анализы, которые взяли в отделении:
КФК 104 Е/л (норма 24-190)
СРБ 5,8 мг/л (норма 0-5)
АСЛО 311 МЕ/мл (норма 0-200)
И написала, что по месту жительства сделать внутримышечно Бициллин5 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели №3. (поставили 1 раз, как приехали с больницы)

Мы записались в областную поликлинику к кардиологу, но запись еще только через неделю, а я места себе не нахожу.
Боюсь упустить время - вдруг надо срочно пить антибиотик от энтерококка, чтобы он не опустился в сердечко, поэтому я в замешательстве((

[Korzun]

Зачем распечатывать? Зачем носить с собой?
Не бредьте, пожалуйста!

Ребенок здоров!!!
Двустворчатый клапан - это вариант развития, таких людей очень много.
Описание ЭКГ = норма.
АСЛО = почти норма, при ревматической лихорадке АСЛО > 1200 (тысяча двести)
СРБ чуть выше нормы.
Вывод = ребенок здоров, не нужен никакой бициллин, а кардиологу этому нужно на повышение квалификации.

Горло лечите у ЛОРа, а не у кардиолога. Если нужно, то ЛОР назначит и полоскания и антибиотики и т.д.

[chupik]

Большое спасибо, Александр Иванович!
Вот правда, прям выдохнула, прочитав Ваше сообщение!

[Dr.Vad]

ЛОР консультанты на форуме практически не бывают, тиражировать темы по форуму - плохая затея; если нужен ЛОР врач - идете с ребенком к нему в кабинет; не устраивает его мнение/лечение - ищете другого в очном режиме. Модератор

[chupik]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Приехали с назначенной консультации (выписка во вложении). АСЛО упало с 311 до 173 (при норме до 250).
Сделали ЭКГ (во вложении пленка), была прокомментирована синусовая тахикардия. Прокомментируйте, пожалуйста, наше ЭКГ.
Назначили дипиридамол по 0,0125 два раз в день, 2 месяца.
ЭхоЭГ будем проходить в начале декабря.

У сына сейчас прогрессирующая миопия, на осмотре у окулиста было предложено лечение с помощью капель Атропина 0,01%, чтобы попытаться остановить падение зрения.

Пыталась изучить взаимодействия Дипиридамола и Атропина, но не разобралась в понятиях(( Можно их будет одновременно принимать ребенку?
И вообще Атропин при нашей патологии сердца возможен?

Заранее большое спасибо!

[Korzun]

Дипиридамол не нужен.
Только Вы же не слушаете. Прокололи ненужный бициллин для лечения не ребенка, а сомнительных анализов...

По поводу атропина приглашу в тему офтальмологов.

[chupik]

Александр Иванович, спасибо Вам!

Сообщение от Korzun

По поводу атропина приглашу в тему офтальмологов.

Хотела узнать, удалось ли пригласить в тему офтальмологов. Или мне лучше у них тему создать?

[Korzun]

Еще раз позову, может не услышали.

[iceloo]

Здравствуйте
Атропин 0.01 это один из вариантов лечения прогрессирующей миопии. Если боитесь - можно попробовать ортокератологию.
Но, насколько я поняла из темы, у вас кардиологически здоровый ребенок.

[chupik]

Сообщение от iceloo

Если боитесь - можно попробовать ортокератологию.

Я спрашивала в клинике, мне сказали, что ночные линзы сыну противопоказаны, т.к. у него сахарный диабет. Остается только атропин. Можно вопрос по атропину. Сейчас нигде глазных капель не купить, но по рецепту можно купить Атропин для инъекций 1мг/мл. (я правильно понимаю, что он 0.1%?)
Можно ли ЕГО капать разведя физ.раствором до 0.01%?

[iceloo]

Можно