|
#1
03.02.2011, 23:45
|
|||
|
|||
|
Мужчина 44 лет :Диагноз -туберкулема ?
Диагноз Туберкулема правого легкого S6
Бактерий не выделяю.Лекарственной чувствительности не знаю, Сильная аллергия на пыль и ароматизаторы. Жалоб на здоровье нет. На прошлой неделе пришлось сделать флюорографию так, как дочь, 2 лет, показала гиперреакцию Манту. Признали инфицированной . А мне поставили диагноз Туберкулема и сказали что я перенес активную часть болезни на ногах. Действительно имел серьезную одышку с незначительным кашлем , начиная c начала 2006 до 2008 года ,предполагая это астматические приступы , быстро снимал их беродуалом. В марте 2007, когда приступы участились до ежедневных из-за пыльной работы сходил сделал флюорографию Флюшка на 19 марта 2007 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЕЕ на руки тогда не получил,конечно а получил ответ, что патологии нет. Ушел с пыльной работы в 2009 году и приступы удушья прекратились по сей день КТ на сейчас: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы: 1)В диспансере на комиссии, поставив такой диагноз, предложили забыть про них на три месяца а потом снова сделать снимок и приходить. Рентгенолог сказал странную фразу что опухоль скорее всего доброкачественная взглянув на флюорографию 3 летней давности. Получается я хожу с этой опухолью уже не один год а туберкулез тут не причем ? 2)Правильно ли мне было сделана рекомендация подождать 3 месяца ? 3)Если динамики через 3 месяца не будет, стоит ли задумываться о оперативном вмешательстве? 4)Я мог заразить свою 2-летнюю дочку ? Спасибо доктор ,за ваш труд на этом сайте 
|
|
#2
04.02.2011, 00:15
|
||||
|
||||
|
Я бы Вас сразу отправила оперироваться. Флюорограмма неинформативной получилась.
На КТ - округлое образование правого легкого. Лучше все-таки это убрать, и заодно выяснить, что это такое. В Петербурге рекомендовала бы обратиться в институт туберкулеза, хирургическое отделение, зав. - Кобак Михаил Эдуардович. Заразить Вы с этим никого не могли.
|
|
#4
08.02.2011, 21:56
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, возник ещё вопрос:
Ребёнок 2008 г.р., сейчас ей 2года5м-цев, была выписана из р/д без БЦЖ (находилась в интенсиве с д-зом воспаление лёгких,одностороннее), БЦЖ М сделали примерно ч-з месяц после возвращения домой. Рубец БЦЖ 7мм. РМ в год(сентябрь2009) 12мм РМ в 2 года(октябрь2010) 17мм РМ январь 2011 большая и с некрозом (точный р-р не помню) + р-ция Пирке тоже положит-я( из 4-х царапин 3 большие). В диспансере говорят, что сочетание плохой Манту и Пирке очень и очень серьёзно, поставили д-з "инфицированная" и назначают лечение изониазидом ( 90 капсул). Рентген и томография нормальные. Жалоб на здоровье у неё нет. Можно сказать, что она почти не болела. Насморк - самое серьёзное что было. Из необычного: ноябрь 2010 2-3 дня высокой температуры без катаральных явлений. Сыпь на внешней поверхности бёдер, и на попе, и на щеках(думали аллергия), неясной этиологии +пунцовые щёки( ощущение, что они "горят") Вопросы: 1- в нашей ситуации лечение обязательно? 2-правильно ли назначен препарат? 3-как определить,через 90 дней, что лечение эффективно или нет? 4- кроме изониозида ничего не назначили. Нужны ли ещё витамины, гепапротекторы итп? Спасибо.
|
|
#5
08.02.2011, 21:59
|
||||
|
||||
|
Формально правильно, но зачем делать Пирке, если есть диаскин, мне непонятно.
Вопрос в том, что где-то у вас там рядом живет кто-то с открытой формой туберкулеза. Сходите к Довгалюк в институт на консультацию С изониазидом надо витамин В6.
|
|
#6
08.02.2011, 23:43
|
|||
|
|||
|
В нашем туб.диспансере про диаскин никто даже не заикался: сразу Пирке+Манту
 (Сейчас уже нет смысла его делать? Т.е. диагноз у нас окончательный и совершенно точный? А не могло заражение произойти от меня в тот период,когда она была дома без БЦЖ ( в 1997 флюр-я N, в 1998 она родилась)? Спасибо, пойдем на консультацию.
|
|
#8
11.02.2011, 17:22
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Анна Сергеевна !
По вашей рекомендации побывали у Довгалюк. За что Вам большое спасибо. Она заметила парадоксальную реакцию Пирке (самая большая доза дала самую маленькую реакцию) и направила на квантиферон,видимо уже скорее из психологических соображений чем диагностики. А меня сразу направила на комиссию в НИИ Фтизиалогии, которая сошлась на туберкулеме, но решила взять меня на верификацию. Стоит ли делать сначала инвазивные вмешательства что бы выяснить гемартома это или чего похуже или сначала вырезать а потом смотреть ? Или все же последовать рекомендации городской комиссии посмотреть динамику через три месяца ? Спасибо большое за ваши консультации.
|
|
#9
11.02.2011, 17:43
|
||||
|
||||
|
У мужчины 44 лет я бы рекомендовала сразу удалять образование. У девушки 25 лет, к примеру, нет - т.к. риск рака легкого у девушки минимален, у мужчины он есть. Хотя у Вас конечно скорее туберкулома, но лучше ее убрать.
|
|
#11
16.02.2011, 10:59
|
|||
|
|||
|
Доброе утро Доктор !
Болезнь дала новый виток загадок. Теперь с девочкой (см пост от 8,02,2011 ) Довгалюк отправила нас на квантифероновый тест , который сегодня нам прислали . Отрицательный ! При этом в туб диспансере врачи говорили что такое сочетание манту и перке у ребенка бывает только у 1 % детей и однозначно свидетельствует о инфицировании Вопросы 1 Достоверен ли квантферроновый тест ? 2 Что бы вы посоветовали предпринять для рассеивания сомнений ? Спасибо вам.
|
|
#12
16.02.2011, 15:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Вот если бы диаскинтест и квантифероновый не совпали-тогда надо было бы задуматься, а в данной ситуации ничего странного нет. Профлечение ребенку не показано и на этом можно успокоиться.
|
|
#13
16.05.2011, 19:41
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер Доктор !
Зная, как мне в свое время помогли Ваши советы и чтение форума,хотелось бы досказать мою историю(может мой опыт кому поможет) и еще раз воспользоваться Вашим вторым(а на самом деле в моем случае первым и наиглавнейшим) мнением. По вашему совету обратился в НИИ фтизиологии и пульмонологии и лег на условиях дневного стационара на ДДО . За 3 недели обследований рентгенологический первичный диагноз "туберкулема" превратился в убежденность врачей что это гамартома и вылился предложение оперироваться , причем без всяких "биопсий" из-за труднодоступности, а сразу на удаление и гистологический анализ.Помня Ваши советы сразу согласился. В результате все же туберкулема. Назначен интенсивный 2х месячный курс: Изониазид ( 3 таблетки) Рифампицин (4 капсулы) Пиразинамид (4 таблетки) Этамбутол (4 таблетки) Карсил (3 таблетки) Сейчас состояние , рентген и анализы (кроме ГГТ =110,2) -все в норме. Однако переношу препараты очень плохо.Моя работа связана с деятельностью головой и людьми , а я полдня всех ненавижу,только к вечеру отхожу . Как мне говорят: следующая фаза лечения должна продлиться до полугода и постепенно уберут 1-2 вида препаратов. Правильно ли это ? Понимаю что мои проблемы не столь велики как многие здесь(я прочитал пост "А можно?... Подскажите!!!") , но без Вашего мнения мне теперь никак . Огромное спасибо вам за все ваши ответы .Теперь я и моя семья с надеждой смотрим в будущее.
|
|
#14
16.05.2011, 21:05
|
||||
|
||||
|
Карсил не надо. Изониазида много, даже на 100 кг, можно 1 таблетку, можно две, и витамин В6 - скорее из-за этого Вы всех ненавидите.
Этамбутола 3 таблетки хватит. Продолжительность лечения зависит от того - какой процесс на операции - активный или неактивный и от того, что выросло в операционном материале. Поэтому выписку выкладывайте.
|
|
#15
17.05.2011, 20:13
|
|||
|
|||
|
Спасибо Анна Сергеевна !
Вешу я 83 кг (потерял за 2 месяца 4 килограмма) Выписка : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
