МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

[cowbell]

Здравствуйте. Мне 25 лет , с мужем пробуем год забеременеть не получается. Месячные пошли в 11.5 лет и с 13-ти летнего возраста пошли нарушения , месячные были с задержско min 2 месяца и max до 6 месяцев. Все это длиться по сей день. Начала нормально обследоваться только , когда запланировали ребенка. Полтора года назад назначили лечение Дюфастон и бромокриптин , потом как выяснилось мне надо было понижать Тестестерон свободный , прописали дексаметазон и дюфастон. За 1,5 года не один врач не поставил нормально диагноз.
неделю назад по отзовам обратилась к другому гинекологу , который мне поставил диагноз Метоболический синдром. Она говорит что этот диагноз и мешает забеременеть. ЕЕ планы , чтоб я сейчас сдала гормоны , сахарную кривую , И я за 6 месяцев должна похудеть на 15 кг минимум(рост 167 ,90 кг ) увелечение веса пошло с 13 лет). Тогда можно говорить будет о беременности , и через 6 месяцев мы с ней встречаемся , и ее планы проверить проходимость труб , и если все будет хорошо, она будет препоратоми стимулировать яичники и пробывать беременеть.
А сейчас , она мне прописала диету , с препаратом Меридия, Диане-35 и еще один препарат принимать первые 10 дней (Если не ошибаюсь называется Андрокур) .
Вопрос : 1)Может ли метоболический синlром стать следстием бесплодия
2) Не опасен ли препорат Меридия

[cowbell]

Интересно , как быстро смогут специалисты ответить . Может я не правельно задала вопрос или тему не правельно назвала . Так поправьте меня .

[Melnichenko]

В принципе вопрос задан неправильно - у нас нет данных о Вас , имеющих реальное клиническое значение

Что понятно : у вас ожирение - ИМТ 32 кг /м2, вполне возможно, что у Вас можно диагностировать метаболический с-м ( этот диагноз включает ИМТ, окружность талии и еще ряд параметров, ассоциированных с ожирением и нарушением жирового обмена )

Можно стать матерью - героиней с этим синдромом, можно иметь бесплодие и невынашивание, можно иметь СПКЯ( см ЧАВО )

Размеется, снижение масы тела и модификация образа жизни - вещь желательная всегда

НО чего мы не знаем - ваш ТТГ, пролаткин
Свободный тестострон в принципе лохотрон - НЕТ нормальных коммерческих наборов для его определения и при отсутствии гипертрофии клитора нет смысла смотреть тестостерон вообще, а дексаметазону плевать на свободный тестостерон, если нет некласической или классической ВДКН ( ваш 17 опг мы тоже не знаем- см ЧАВО)

Мы не знаем, есть ли у Вас овуляция и проходимы ли трубы, не знаем, фертильна ли сперма мужа, мы даже не знаем, есть ли у вас половые акты без предохранения в дни ожидаемой овуляции

А ожирение лечат изменением режима питания и образа жизни, при этом есть всего ДВА препарата , рекомендуемых для длительного медикаментозного лечения ожирения - меридиа и ксеникал

[Golubitskaia]

2cowbell!
На форуме специалисты отвечают на вопросы в свободное от работу время...
Кроме того для большей результативности напишите результаты анализов.
Плюс пара вопросов: Делали спермограмму мужу и сколько времени не предохраняетесь?

[cowbell]

Здравствуйте . Сходила сдала анализы на сахарную кривую . Вот такие результаты при (рост 167 вес 90 , 25 лет )
- натощах 5.36 (норма 3,9-5,8 mmol/l)
После углеводной нагрузки 75,0 глюкозы (per os)
через 30 мин 11.66 (норма 6,1-9,4 mmol/l )
через 60 мин 12,72 (норма 6,7-9,4 mmol/l)
через 90 мин 11.54 (норма 5,6-7,8 mmol/l )
через 120 мин 9,94 (норма 3,9-6,7-mmol/l )
На листке с анализами было написано заключение : Выявленные изменения являются нарушением толерантности к углеводам (не исключено наличие сахарного диабета)
Прокомментируйте пожалуйста мои результаты анализов и заключение, что оно значит??? . И скажите с такими показателями это сахарный диабет ??? И надо ли какие-то дополнительные сдать анализы и сделать обследования и какие ?

[cowbell]

Результаты УЗИ
6 день цикла
ТЕЛО матки определяется в afv, контур ровный.
Длина 51 мм, толщина 38 мм, ширина 48 мм
Структура миометрия- не изменена
Полость матки - не деформирована
Эндометрий -толщина 6,6 мм
Шейка Матки -структура без особенностей
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК длина 37 мм
Ширина 22 мм
Содержит 15 фолликулов до 8 мм
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК Длина 40 мм
Ширина 24 мм
Содержит 10 фолликулов до 8 мм
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена
Потологические образования в области малого таза не выявлены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : УЗИ паталогии органов малого таза не выявлено.

9 день цикла

Эндометрия 9 мм
трехлинейный , соотв. I ф.ц.
В левом яичнике домин. фол. 13 мм

11 день цикла

Эндометрия 9,5 мм , трехлинейный
В Левом яичнике домин. фол. 15 мм

19.09 буду сдавать анализы на гормоны в фазе 22 день цикла .

По этим показателям какие -то изменения происходят в какую сторону ???

[Melnichenko]

У Вас нарушенная толерантность к глюкозе - это класс нарушений углеводного обмена
Точки 30 минут и 60 минут не являются обязательными, но полученныцй в них цифры заставили врачей столь витиевато сформулировать следующую мысль : дважды определенный в случайной точке уровень гликемии выше 11. 1 означает сахарный диабет ( у вас не случайная точка, а нагурзка,но поскольку исследовались точки ненужные, их невозможно интрепретировать иначе, кроме ка кследующим образом -точно также повышается у вас сахар после пирожного, варенья и тд )
Поскольку вы стремитесь к беременности, вам следует иметь в виду факт наличия у вас нарушенной толерантности к глюкозе и изменит образ жизни и питания

[cowbell]

Большее спасибо за ответ Галина Афанасьевна . Скажите пожалуйста , мне мой гиниколог хочет назначить препарат (названия пока не знаю) для снижения глюкозы .
Я на сахар сдавала первый раз анализ 21.02.08 и показатель глюкозы был натощах 6,5 mmol/l
C марта соблюдала не строгую диету . Старалась не есть сладкого и мучного , а остальное все ела. И сейчас сахар натощах снизился (если я вас правельно поняла ) ,стал 5,36 mmol/l
Сейчас саблюдаю строгую диету , не употребляю углеводы - мучное, сладкое. В рационе оставила овощи , фрукты в основном цитрусы, Говядину, куриную грудку , не жирную рыбу. Все это ем в пареном или в варенном виде и плюс еще подсчитываю каллории в день съедаю не больше 1200 ккал. И плюс с октября начну принмать меридию
1) Может при моей диете и если я буду сбрасывать вес не нужно принимать препаратов для снижения глюкозы ?.
2) Я знаю когда завышен сахар нельзя есть многое из фруктов виноград , груши , дыни , бананы, Можно ли есть свежие ананасы??? И из крупы можно ли есть гречу ?На завтрак я ем гречку , предварительно вечером 1,5 столовой ложки замачиваю в холодной воде.

[Melnichenko]

Надеюсь, вы помните фразу - "если собрать вместе 9 беременных женщин, ребенок все равно не родится раньше срока"?

Ваш врач предложил вам лечение припаратом Меридиа для снижения масы тела - вполне приемлемое решение, меридиа противопоказана при беременности

Ваш другой врач предложил вам , вероятно. АНТИгипергликемизирующий препарат МЕТФОРМИН ( он же глюкофаж, он же сиофор, он же формин и многая многая другое ) - вподне разумное решение, особенно если считать, что у вас СПКЯ

Метформин ВО время беремнности сейчас не используют , но при планировании он вполне сгодится и поможет задержать превращение НТГ в диабет

Еще умнее начать менять образ жизни - борьба с ожирением и борьба с гиподинамией

Может быть в вашей жизни появится третий врач и предложит ксеникал - тоже будет разумно- но все вместе бессмысленно


Попробуйте каждому новому доктору говорить о ранее намеченном плане и расставить приоритеты - надо беременеть завтра и мы плюем на массу тела - тогда наутро метформин и далее беременеть ( мб + кломифен )
есть время - меняем образ жизни и выбираем между меридией и метформином ( тут возможна и комбинация )

Вымачивание гречки - бред среднесоветсвого периода

Прочтите еще раз о питании при ожирении ( написанное Анной Евгеньевной )
Не от фиников набрались десятки лишних кг и не от кураги

[Anna_Shvedova]

У нас есть еще много всего, написанного о питании в ЧАВО на форуме Диабет. В т.ч. "мифы о диабете" отдельно отмечают отмачивание гречки в кефире

[cowbell]

Галина Афанасьевна, я может не правельно поняла, меридию с сиофором (мне его прописали) вместе не пить или все таки можно ???

[Melnichenko]

Принципиально возможна комбинация, но вряд ли будет большая суммация эффекта
Когда вы планируете беременность?

[cowbell]

за пол года я должна похудеть на 15 кг min и планируем в марте 2009г.

[cowbell]

а Вы какой препарат посоветуете , меридию или сиофор применять ?

[Melnichenko]

На полгода меридиа ( до планируемой беременности) на снижении массы тела ,отменив меридиа - сиофор - и беременеть с отменой сиофора при наступлении беременности или , если за полгода не наступит, + кломифен на сиофоре
Познакомьте врача с таким планом