РМЖ T2N1M0 нужны ли дополнительные обследования, схема лечения,операция?

[KaminckayaN]

Здравствуйте, у мамы 65 лет диагностировали РМЖ T2N1M0, умереннодиферинцированная инвазивная протоковая карцинома.
По результатам пункции МЖ - элементы карциномы, скорее всего низко дифференцированной; ЛУ- элементы карциномы, единичные лимфоциты.
УЗИ МЖ образование правой мж 38.10*30.65*32.49 А14 , подмышечной лу 1,2,3 уровня, подключенные лу увеличены.
По результатам КТ утолщение кожи правой мж до 8 мм, мягкотканное образование 27*30, окружающая клетчатка тяжиста. Увеличены лу правой подмышечной области 6*10, 12*15, 19*20 мм. Остеосклеротический очаг лонной кости справа.
ИГХ ER +100%, PR+70%,her2 негатив (0), ki-67 позитив в 25%, р53 позитив в 10%.
Прикрепляю полные результаты исследований.
Может ли быть этот остеосклеротический очаг в лонной кости метастазом? Врач не назначает дополнительных исследований.
Планируют химиотерапию затем операция. По Вашему мнению нужно ли маме пройти какие-то дополнительные исследования? Какая схема хт предпочтительнее в такой ситуации? Правильно ли сначала хт, а после операция? Опухоль гормонозависимая, когда назначают гормональные лечение, до или после операции?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[KaminckayaN]

Маме сделали первую химию по схеме FAC (эндоксан, доксорубицин, флуороалуцил), назначили 6-8 раз в зависимости от состояния.
В выписке написали t4n1mx, как так может быть ведь никаких новых исследований не проводили?
Как я понимаю ситуация гораздо хуже чем мы рассчитывали?
Когда можно судить о первых результатах химиотерапии?
В такой стадии можно расчитывать на выздоровление?

[aberzoy]

Гормонотерапию можно начинать в принципе и одновременно с химиотерапией, но чаще назначают после ХТ (чтобы можно было оценить эффективность самой ХТ в том числе).

Сцинтиграфия показана.

Контроль КТ будет после 3-го или 4-го цикла, тогда можно будет оценить перспективы дальнейшей терапии.

[KaminckayaN]

Александр Андреевич, что вы можете сказать о стадии? Мы столкнулись с тем что два врача говорят разную степень.

[aberzoy]

Степень (злокачественности) и Стадия - разные состояния.

Судя по описанию, предварительно (до того, как будут исследованы подмышечные лимфоузлы) - Стадия IIIB или IIIС.

Никакого практического значения для пациента это не имеет.

[KaminckayaN]

Александр Андреевич, здравствуйте! Опять столкнулись с тем, что мнения врачей расходяться.
Прошли 6 курсов ХТ по схеме FAC, на контрольном узи положительная динамика. Один врач рекомендует продолжить хт по другой схеме доцетаксел и эндоксан, второй лучевую терапию. Что Вы можете сказать?
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[aberzoy]

Сообщение от KaminckayaN

Один врач рекомендует продолжить хт по другой схеме доцетаксел и эндоксан, второй лучевую терапию. Что Вы можете сказать?

Для контроля надо КТ, а не УЗИ.

Лучевая терапия в настоящее время НЕ показана.