Лимфома мантийной зоны

TANGO · #46 08.12.2006, 09:52

Шестой курс ПХТ СНОР лечащий врач заменяет на FC(флударабин и циклофосфан). Однако после проведения ОАК отменили ПХТ из-за малого количества лейкоцитов:
(ОАК 07.12.06:Эр-4,3 Нв-130, лейк.3,7(э3 м1 п13 с21 л49 м13)СОЭ 11 тр215.лдг440). Насколько плоха кровь? Что предпринять для улучшения и продолжения лечения? Будет ли лечение более эффективо? спасибо.

**Dr.Vad** · #47 09.12.2006, 01:04

Флударабин с циклофосфаном может иметь шанс при мантийно-клеточной лимфоме до 60% улучшения или до 30% полной ремиссии, судя по анализу крови, следующий результат (через день-два) будет уже в норме, поэтому задержка в начале ПХТ будет небольшая, хочется также добавить, что данная схема также может осложняться нейтропенией у трети-половины пациентов.

TANGO · #48 10.12.2006, 08:00

Спасибо, Вадим Валерьевич. Некоторые врачи рекомендуют схему FNC(флударабин,митоксантрон/новатрон, циклофосфан). Есть ли на Ваш взгляд предпочтение к этой схеме? спасибо.

TANGO · #49 16.12.2006, 17:48

12.12.06 мужу провели 6-ой курс (первые 5 курсов проводили схему СНОР).
Схема FNC. В качестве противоровотного использовали эмисет. Сегодня 5-ый день от начала схемы. Ухудшение общего состояния: отсутствие аппетита, слабость, рвота. Ничего не ест. Принимает церукал от рвоты. Что предпринимать? спасибо.

*vmark* · #50 16.12.2006, 18:27

Как назначался эмисет? На его фоне тоже была рвота? Почему его отменили?
Помогает ли церукал? По какой схеме вы его делаете?
Я бы добавил дексаметазон 4-8 мг внутримышечно утром.

TANGO · #51 16.12.2006, 18:43

Спасибо, Марк Азриельевич. Эмисет вкалывали перед флударабином в течение 3-х дней. На 4-ый и 5-ый дни началась рвота. Поскольку сейчас выходные, муж находится дома, то по собственной инициативе, исходя из предыдущих рекомендаций, принимаем сегодня церукал по 1 таблетке через 10 часов. Как будто бы церукал помогает. В побочных явлениях церукала есть "агранулоцитоз". Что лучше: терпеть рвоту или принимать церукал? спасибо.

*vmark* · #52 16.12.2006, 20:47

Видимо эмисет рано отменили.
Церукал или мотилиум (лучше под язык) можно применять по 1 таб. за 40 минут до еды 3 раза и 1 таб. на ночь. Каков свежий общий анализ крови с лейкоформулой?

TANGO · #53 21.12.2006, 18:21

Спасибо, Марк Азриельевич.
ОАК на 15.12.06
(Эр-4,2 Нв-132, лейк.5.9(э3 м1 п8 с80 л10 м2)СОЭ 11 тр252). Мужу стало лучше, церукал больше не принимает, рвота прошла. Слабость тоже почти прошла (примерно на 5,6-ой день FNC). Следующий курс ПХТ, наверное, проведут в начале января. Как поддерживать кровь, восстанавливаться? спасибо.

*vmark* · #54 21.12.2006, 20:42

Вот, никакого агранулоцитоза нет

Для профилактики тошноты, рвоты и слабости перед введением ХТ и в течение недели после нее необходимо принимать эмисет и дексаметазон.

TANGO · #55 22.12.2006, 16:23

Большое спасибо, Марк Азриельевич. Это существенная рекомендация и мы её обязательно учтёт в январе. Будьте здоровы.

TANGO · #56 05.01.2007, 18:00

Уважаемые доктора, с 9-10 января мужу предстоит очередной курс ПХТ: FNC. Последний ОАК на 04.01.07 таков:
(Эр-4,85 Нв-145, лейк.3.2(э2,0 м16,5 п6,0 с59,0 л16,5) СОЭ-7 тр-170). Достаточно ли благоприятный анализ? Вписываемся ли мы в допустимые значения для проведения ПХТ? Если нет, то как "подтянуться"?

**Dr.Vad** · #57 05.01.2007, 20:30

Показатели анализа не препятствуют начинать ПХТ.

TANGO · #58 06.01.2007, 13:41

Спасибо, Вадим Валерьевич.

TANGO · #59 26.02.2007, 10:33

Муж прошёл 5 курсов СНОРа и 3 курса FNC (лимфома ЛКМЗ).
Назначили инвалидность 2-ой группы.
На 10.01.07 ЭКГ:синусовый ритм 66 уд\мин. Умеренное изменение миокарда левого желудочка.. УЗИ. Печень 141мм, селезёнка 131х56мм. Увеличенные параортальные л\у:20х16, 17х13, 24х17мм. Надключичные слева 10х6мм, подмышечные слева 9х7мм, паховые слева 11х7 9х6мм.
На 05.02.07.УЗИ: Печень 124мм, селезёнка 120х68мм, надключичные л\у слева до 11мм, паховые слева до 10мм. КТ(грудной клетки, органов малого таза, брюшной полости 06.02.07)-единичные увеличенные л\у забрюшинного пространства (на уровне L2-L4 до 13мм больше слева).
Следующий курс FMC назначен на 11 марта 07.
В настоящее время слабость, утомляемость, сонливость, бледность, быстро мёрзнет на улице. Пульс 88 уд\мин. В то время как год назад пульс был 65 уд\мин. Как поддержать тонус, энергию, выносливость? Спасибо.

*vmark* · #60 27.02.2007, 21:48

Хорошо, если будут данные новой ЭКГ. Каковы анализы крови на сегодняшний день (общий анализ и биохимический)? Какую терапию получает сейчас?