|
#167
28.08.2008, 16:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Марк Азриельевич.
Сегодняшний день мало отличается от вчерашнего. В основном, тотже ритм питания и сна. Опухоль на шее и в горле остались. Одна миндалина сильно увеличена и как будто продолжает увеличиваться. Но боли в горле больше нет, только затруднено глотание. Почти всё время спит, что это значит? 
|
|
#169
01.09.2008, 12:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Марк Азриельевич.
Привожу выписку от 26.08.08 …, 60 лет, находился на стационарном лечении с 04.08.08-26.08.08. Диагноз Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности IV А ст. с поражением надключичных, подмышечных л/у, селезёнки. После 9 циклов ПХТ в 2006-2007 гг стабилизация 8 мес. Прогрессирование с Х.2007, после 6 циклов ПХТ до 05.2008 продолженный рост с 06.2008 (нёбные и язычковая миндалины, периферические л/у). В июле появился дискомфорт в ротовой полости, затем явления дисфагии, отмечает рост периферических л/у, похудел. 25.07.08 осмотрен ЛОР: нёбные и язычковая миндалины увеличены, стекловидны, плотные. Биопсия. Гистология №№: неходжкинсакая лимфома низкой степени злокачественности с диффузным типом роста. ОАК 25.08.08.:Эр 2,4; Гемгл 74; Лейк 1,9; пал 51;сегм 26; лимф 21;мон 2; СОЭ 59; трмб 45. билир 12,9; мочевина 4,9; креатин 70;Na 133;К 2,5; Са 2,2; общ.белок 59; глюкоза 4,9; щф 166; лдг 350. В предыдущих ОАК=подсчёт формулы невозможен. 5.08.08 ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 102 у/мин. Осмотрен…рекомендован ДНАР. Проведено лечение: С 7.08.08. проведён цикл ДНАР: цисплатин 150 мг в 1-ый день, цитарабин 3500мг х 2р/д в/в на 2-ой день, дексаметазон 70мг в/в 1-5 дни. Осложнения: на 4 день появилась клиника фебрильной нейтропении (Л=0,2; Т=38,5). С 14.08.08. развился стоматит, тромбоцитопения. Проводилось симптоматическое лечение: КСФ (граноцит 33,6 млн МЕ с 11.08.08. ежедневно), антибактериальная терапия (ципрфлоксацин, меранем, ванкомицин), противогрибковая терапия(форкан 200мг в/в кап ежедн №7), гемостатическая терапия (ЕАКК, этамзилат), перелита тромбомасса, свежезамороженная плазма, эритромасса неоднократно. Реакции на трансфузии не было. Проводилась дезинтоксикационная терапия. Показатели крови восстанавливаются, анализы мочи без патологии. Выписывается на симптоматическое лечение по месту жительства. Рекомендации: продолжить бисептол 960мг х 2р/д внутрь (5-7дней), этамзилат по 500мг х 3р/д внутрь. Седативные (сибазон, реланиум). Обезболивающие. Сейчас. Давление 113/83, 96 уд/мин. Т-ра норма. Ест очень мало примерно=3 ч.л. каши, 3 ч.л. котлеты, 1 л травяного чая, ½ персика=в день. Глотать трудно, т.к. рот заполнен увеличивающимися миндалинами. Когда пьёт, тоже закашливается до перехватывания дыхания. Очень ослаб, не ходит почти (только до туалета в сопровождении). Хотя и спит, но сон не глубокий ни днём, ни ночью. Голос еле слышный, сел. Возможно, голосовые связки сжаты или закрыты или ещё почему-либо. Когда в здравом сознании просит никаких снотворных и обезболивающих не давать. Когда в полузабытьи просит обезболивающее. Не знаю, что будет правильным. Вызывала терапевта, та сказала, что выпишет всё, что нужно (реланиум, Пенталгин, сибазон). Также сказала, что возможно его надо кормить через зонд. Всё было бы поправимо, если бы эта опухоль на шее и смежно в горле хотя бы не увеличивалась. Почему её не вырезали?
|
|
#170
03.09.2008, 07:19
|
|||
|
|||
|
Ночью высморкнул сгусток крови, как желе, объёмом столовая ложка, шла кровь из носу, бельё, постель и весь испачкался, особенно руки по локоть.
Почти всё время в полусне, иногда бредит, иногда ясный. Ест очень мало, несколько ложек каши, или яйцо всмятку, или ещё что-нибудь полужидкое. Пьёт меньше, чем раньше. совсем ослаб. В туалет ходим. Всё время (днём и ночью) приходится быть настороже, т.к. встаёт и идёт, хотя сам пройти не сможет и трёх шагов. Сказал, что видел во сне шаманов. Очень их испугался. Шаманы проверяли его силу и оценили, что очень слаб, особенно руки. Шаманы ему сказали, что ты скоро умрёшь. Видел сон о строении человека: Человек существует на трёх уровнях - вирусном, молекулярном и макромолекулярном. Миндалины в глотке всё больше заходят одна на другую, перекрывая гортань. Речь иногда совсем невнятная, дыхание сиплое, появился кашель. Никаких лекарств (обезболивающих или снотворных) не даю. Нужно ли? Ведь он впадёт в полное забытьё. Приходится оставлять его одного иногда часа на 2.
|
|
#171
03.09.2008, 09:12
|
|||
|
|||
|
Затруднено дыхание, глотание, гнусавая невнятная речь, боль в горле.
какое лекарство просить выписать? для облегчения (от боли, для сна) снотворное на него действует плохо - становится оглушённым, но не спит полностью, хочет идти. (сибазон)
|
|
#172
04.09.2008, 19:24
|
||||
|
||||
|
Все-таки, я бы назначил дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром и 4мг (1мл) в 15 часов. А из обезболивающих попробуйте кетонал по 100мг по часам 10-22 ( в ампулах или свечах).
|
|
#173
05.09.2008, 06:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Марк Азриельевич.
В поликлиннике по месту жительства выписали трамал (свечи). Давление 133/87, пульс 99. Сильно похудел. говорит, что мучают кошмары, страшно. С каждым днём сознание всё более спутано. Говорит несуразные вещи, обижается. С каждым днём неадекватность больше. Обратимо ли это нарушение? Возможно, такое расстройство психики как защитная реакция на тяжёлое состояние, возможно, это следствие лекарств, которые употребляли в онкодиспансере в течение более 20 дней: каждый день укалывали димедрол или сибазон или трамал, из-за того, что постоянные капельницы, руки в шишках и синяках, синие, иногда опухшие, болезненные. Со мной ничего не согласовывалось из лекарств, т.к. нами была дана подписка о том, что согласны на методы лечения. Да и смысла в связи с некомпетенцией не было. Дексаметазон начать не знаю как, т.к. онколог по месту жительства в отпуске. А также вопрос о том, что является наиболее значимой проблемой в его настоящем состоянии. Сознание? Кровь? истощение? почти всё время полусонное состояние. Страдает ли от боли? или в забытьи. делать ли стому и гастростому (для питания), как рекомедовали лор врач по месту жительства? или дать покой в конце концов. Глотка почти перекрыта, но как-то умудряется глотать немного пищи и пить чаи, хотя иногда закашливается и не может сделать вдох.
|
|
#174
10.09.2008, 06:35
|
|||
|
|||
|
Миндалины продолжают увеличиваться. В горле просвета нет. Миндалины налезают одна на другую. Снаружи таже разбухают л/узлы на шее с обеих сторон, очень плотные.
Очень по-немногу ест и пьёт. Почти ничего не говорит, не разговаривает, т.к. не может. Когда пишет, не всё можно понять, много лишних закорючек. Ослаб. Еле ходим-добираемся до туалета. Не принимаем никаких лекарств. От стомы отказался (ещё неделю назад), сказал, что должен ещё окрепнуть. На вопрос - надо ли обезболивание - пожимает плечами. Как будто не в состоянии думать и принимать решения. Получается. что просто медленно умирает от истощения и нарастающего удушья. МОЖНО ЛИ УДАЛИТЬ МИНДАЛИНЫ? правда, перенести эту операцию в таком ослабленном состоянии будет сложно. Нужно ли просить наркотики, т.к. снотворное на него никогда не действовало? Как определить, страдает ли он от боли, если он в таком "прострационном" состоянии? или оставить всё как есть? т.е. прсто ждать, возможно облегчения?
|
|
#175
14.09.2008, 12:49
|
|||
|
|||
|
11 сентября сказал, что всё прикинул и решил умирать.
Сейчас ничего не ест, не может. только пьёт горячий кофе, бульон, кисель или воду. иногда сырое взбитое яйцо. Сегодня второй день диарея, каждые 1-2 часа. измотан, обессилен. спрашивает, что тебе советуют на сайте.
|
|
#176
22.09.2008, 13:03
|
|||
|
|||
|
не ест, почти не пьёт. диарея. ослаб. ничего (почти) не говорит. железы под челюстью очень твёрдые и большие (с 1/2 куриного яйца). миндалины разбухли и нашли одна на другую, громоздятся в горле, закрыли его.
даю только трамал (свечи) в середине дня, и по таблетке нимулида утром и вечером, но похоже боль это не снимает. онколог всё ещё в отпуске. завтра пойду к терапевту просить не знаю что (из лекарств), т.к. сегодня уже опоздала в приёмные часы. руки холодные, слабые, ноги подкашиваются, не держат уже совсем. губы пересушены, в корочках, глядят глаза и просят помощи.
|
|
#177
28.09.2008, 11:14
|
|||
|
|||
|
23 сентября в 4 часа 10 минут утра муж умер. Умирал очень тяжело. мучительно. нарастающее удушье,
не считая всех предыдущих проблем - голода, боли, психических страданий. никаких стонов, жалоб, только прощальные взгляды. без какого бы то ни было обезболивания, доктора считали, что ещё не время ему помочь забыться хотя бы на короткое время.
|
Линейный вид
